Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2870585

Что вас беспокоит?

Зеленый частый стул

Здравствуйте, ребенку почти 5 месяцев. Уже примерно вторую неделю зеленый стул, то жидкий, как вода, (желтый), то ярко-зеленый. Ребенок капризный, в основном перед засыпанием. Срыгивания есть регулярные с рождения, в небольшом объёме, творожные. Стул примерно раз 5 или 6 в день, бывает ночью. Кал впитывается в подгузник. Сейчас принимаем энтерофурил по назначению педиатра, 4 дня, улучшений кала нет. Анализ прикрепляю, по нему сказали инфекция.

31 год
28 Января 2025·Просмотров: 322·Мария

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста,фото стула.
Ребенок на каком вскармливании ( искусственном или грудном?) Повышение температуры не было? Дома все здоровы?
Прожилок крови в стуле не было?
У ребенка нет активного процесса прорезывания зубов?
Копрограмма:
-лейкоциты- обнаружены- это косвенном может указывать на воспаления, но на данный момент на этот показатель не ориентируется. Кал не может быть стерильный.
-эритроциты-1-2-3
-слизь обнаружена

Дарья Вячеславовна, здравствуйте. Ребенок на гв, прикорм не вводили еще. Дома все здоровы, в конце декабря с мужем болели ротавирусом, но ребенок, вроде, не подхватил. Крови не замечала.
Температура в среднем у него 36,9 - 37,2.

Дарья Вячеславовна, зубы вот непонятно. В рот все тащит, кулак постоянно во рту, но зубов не видно. Фото прикреплю, как будет)

Жду фото.
Цвет стула - зеленый это норма. По консистенции стул может быть - жидкий, кашицеобразный, замазкообразный, так же по типу густой сметаны. Стул не должен быть плотный, твердый и сухой. Слизь, комочки, темно-зеленые включения допустимы. Цвет стула может быть от желто- оранжевого до зелено- коричневого цвета.
На грудном вскармливании у деток слизи в стуле больше, чем у детей на искусственном вскармливании. При обильном слюноотделении в период прорезывания зубов- слизь в стуле становится больше и стул будет более жидким по консистенции.

\
Энтерофурил препарат без доказательной эффективности даже в лечении острых бактериальных инфекций.
При кишечной инфекции проявилась бы дополнительные симптомы( рвота, повышение температуры тела, вялость, отказ от еды)

Дарья Вячеславовна, загрузила фото. Но сегодня стул меняется то желтый, то зеленый. Бывает прям кислотно-зеленый

На фотографии прекрасный стул грудного ребенка.
Никаких патологических примесей нет, цвет как писала выше- может быть любой .Кроме черного, белого и красного!
Если у ребенка нет прожилок крови в стуле, диету маме безмолочную держать нет необходимости. Вам необходимо сбалансированно питаться. Кушаем все, но в меру.

Дарья Вячеславовна, поняла, спасибо. А повышенные лейкоциты и эритроциты тогда о чем могут говорить?

Лейкоциты в копрограмме у грудничков на грудном вскармливание в норме до 30-35.
Эритроциты незначительное количество, да в норме их не должно быть. Но если вы визуально не замечали прожилок крови, возможно малыш резко тужился -в результате повредился сосудик в прямой кишке и это отразилось в анализе.
Актуальность данного анализа очень сомнительна, для своего спокойствия передайте через 2-3 недели. Всегда в приоритете самочувствие малыша, а не анализы.
Если вы увидели следы крови в стуле- это уже требует диагностики и выявления причины.

Дарья Вячеславовна, хорошо, спасибо.
Но в целом ему видно, что дискомфортно, и он стал ходить по большому ночью, хотя уже последнее время до этого все ок было.
Какое-то лечение требуется?

Здравствуйте!
Если бы отмечаете,что стул стал чаще, полностью впитывает в подгузник, есть пена пузырьки воздуха). Возможно, это проявления временной лактазной недостаточности.
Вы можете попробовать ПРОБНО - добавить фермент лактазар /либо колиф на 1 неделю, затем мы оцениваем его эффективность. Если эффективно - продолжаем кормить с ним и затем постепенно снижаем дозу до полного отказа от препарата. Обычно данное состояние к 6-7 месяцам нормализуется и фермент больше не понадобится.
Сначала смешиваем препарат сцеженным молоком, даем выпить ребенку и далее приступаем к кормлению.
Когда кормите грудью, старайтесь чтобы малыш кушал до полного опустошения груди, так как грудное молоко условно делится на " переднее " и " заднее"
В переднем молоке содержится большое количество лактОзы- это молочный сахара, чтобы его расщепить малышу и необходим фермент лактАза. Поэтому ребенку необходимо дойти до этого заднего молочка
Транзиторная( то есть временная) лактазная недостаточность ставится по клиническим симптомам- основной синдром - это пенистый стул( в стуле будут как пузырьки воздуха), стул будет вылетающий и брызгающийся, дополнительные симптомы- это вздутие животика и срыгивания. На фоне прорезывая зубов данное состояние может обостриться.

Дарья Вячеславовна, спасибо большое. А баксет нужен?

Принятый ответ

Это пробиотик, он закрепляет стул. Будьте с ним осторожнее,если есть склонность к запорам. Можно попробовать пробно 1-2 дня, посмотреть за частотой стула и реакцией на препарат.

Мария, здравствуйте!
В стуле отмечали примеси крови или пены?
Температура тела повышалась?

В Копрограмме небольшие признаки воспаления.
Энтрофурил даем при подтвержденной бак инфекции.

Валентина, здравствуйте, пена да, есть, крови не замечала.

Мария, это проявление лактазной недостаточности, часто бывает на фоне прорезывания Зубов.

В этом случае используются ферменты лактазы в каждое кормление (Лактазар, колиф, беби док, лактаза беби).

Эффект от фермента оцениваем через 10-14 дней от начала.
Также рекомендую добавить бак сет беби до. 5-10 дней.

Валентина, спасибо. А молочку мне исключать?

Нет, с Вашим питанием это не связано.

Валентина, спасибо. То есть энтерофурил лучше отменить тоже?

Принятый ответ

Да, показаний нет для него.

Здравствуйте! В копрограмме лейкоциты, что может говорить о воспалении в желудочно-кишечном тракте. Дома есть кто-то с симптомами рвоты, жидкого стула, температуры? У ребенка в кале не было прожилок крови, не пенится? Есть ли высыпания на теле? На каком вскармливании ?

Ксения Вадимовна, здравствуйте, пенится, да, крови не было. Дома здоровы все, в конце декабря с мужем болели ротавирусом, но прошёл уже месяц, после этого уже 14 января поставили превенар.

Ксения Вадимовна, ребенок на гв, высыпаний нет явных

Я бы рекомендовала убрать энтерофурил, так как явных проявлений кишечной инфекции нет. Кал у младенцев может быть любого цвета, только не черного и содержать комочки, слизь. За сутки стул так же может изменять окраску, консистенцию, примеси, главное, чтобы не было прожилок крови. Если ребенка ничего не беспокоит, то лечния не требуется, в вашем случае похоже на транзиторную лактазную недостаточность. Нужно добавить в каждое кормление фермент лактазы ( лактазар, лактаза беби или колиф) и синбиотик бак-сет беби. Состояние это временное, бак-сет 10 дней принимаете независимо от симптомов, а фермент лактазы по состоянию, нормализовался стул, перестал пенится и ребенок не беспокоится, постепенно фермент убираете, начиная с одного кормления, но обычно прием не менее 14 дней.

Вам диету собьюдать не нужно, питайтесь как обычно.

Ксения Вадимовна, спасибо. А бак сет обязательно давать? Он, вроде, крепит стул, не будет ли еще и запоров потом?
А какой фермент самый эффективный и какая дозировка?

Фермент подбирается индивидуально, редко бывает, что не действует, обычно любой помогает. Наиболее удобный в применении колиф в каплях, по 4 капли в каждое кормление. От баксета запоров не будет, это пробиотик, который заселяет полезной микрофлорой кишечник. Можно попробовать только один колиф, но улучшений сразу повторяюсь не увидете, а если начнете и то и другое, то состояние ребенку облегчите.

Ксения Вадимовна, благодарю.

Принятый ответ

Растите большими и здоровыми😊

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.