Консультация педиатра /

Зеленый частый стул — вопрос №2870585

138 просмотров

Здравствуйте, ребенку почти 5 месяцев. Уже примерно вторую неделю зеленый стул, то жидкий, как вода, (желтый), то ярко-зеленый. Ребенок капризный, в основном перед засыпанием. Срыгивания есть регулярные с рождения, в небольшом объёме, творожные. Стул примерно раз 5 или 6 в день, бывает ночью. Кал впитывается в подгузник.
Сейчас принимаем энтерофурил по назначению педиатра, 4 дня, улучшений кала нет. Анализ прикрепляю, по нему сказали инфекция.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста,фото стула.
Ребенок на каком вскармливании ( искусственном или грудном?) Повышение температуры не было? Дома все здоровы?
Прожилок крови в стуле не было?
У ребенка нет активного процесса прорезывания зубов?
Копрограмма:
-лейкоциты- обнаружены- это косвенном может указывать на воспаления, но на данный момент на этот показатель не ориентируется. Кал не может быть стерильный.
-эритроциты-1-2-3
-слизь обнаружена
Клиент
Дарья Вячеславовна, здравствуйте. Ребенок на гв, прикорм не вводили еще. Дома все здоровы, в конце декабря с мужем болели ротавирусом, но ребенок, вроде, не подхватил. Крови не замечала.
Температура в среднем у него 36,9 - 37,2.
Клиент
Дарья Вячеславовна, зубы вот непонятно. В рот все тащит, кулак постоянно во рту, но зубов не видно. Фото прикреплю, как будет)
Педиатр
Жду фото.
Цвет стула - зеленый это норма. По консистенции стул может быть - жидкий, кашицеобразный, замазкообразный, так же по типу густой сметаны. Стул не должен быть плотный, твердый и сухой. Слизь, комочки, темно-зеленые включения допустимы. Цвет стула может быть от желто- оранжевого до зелено- коричневого цвета.
На грудном вскармливании у деток слизи в стуле больше, чем у детей на искусственном вскармливании. При обильном слюноотделении в период прорезывания зубов- слизь в стуле становится больше и стул будет более жидким по консистенции.
Педиатр
\
Энтерофурил препарат без доказательной эффективности даже в лечении острых бактериальных инфекций.
При кишечной инфекции проявилась бы дополнительные симптомы( рвота, повышение температуры тела, вялость, отказ от еды)
Клиент
Дарья Вячеславовна, загрузила фото. Но сегодня стул меняется то желтый, то зеленый. Бывает прям кислотно-зеленый
Педиатр
На фотографии прекрасный стул грудного ребенка.
Никаких патологических примесей нет, цвет как писала выше- может быть любой .Кроме черного, белого и красного!
Если у ребенка нет прожилок крови в стуле, диету маме безмолочную держать нет необходимости. Вам необходимо сбалансированно питаться. Кушаем все, но в меру.
Клиент
Дарья Вячеславовна, поняла, спасибо. А повышенные лейкоциты и эритроциты тогда о чем могут говорить?
Педиатр
Лейкоциты в копрограмме у грудничков на грудном вскармливание в норме до 30-35.
Эритроциты незначительное количество, да в норме их не должно быть. Но если вы визуально не замечали прожилок крови, возможно малыш резко тужился -в результате повредился сосудик в прямой кишке и это отразилось в анализе.
Актуальность данного анализа очень сомнительна, для своего спокойствия передайте через 2-3 недели. Всегда в приоритете самочувствие малыша, а не анализы.
Если вы увидели следы крови в стуле- это уже требует диагностики и выявления причины.
Клиент
Дарья Вячеславовна, хорошо, спасибо.
Но в целом ему видно, что дискомфортно, и он стал ходить по большому ночью, хотя уже последнее время до этого все ок было.
Какое-то лечение требуется?
Педиатр
Здравствуйте!
Если бы отмечаете,что стул стал чаще, полностью впитывает в подгузник, есть пена пузырьки воздуха). Возможно, это проявления временной лактазной недостаточности.
Вы можете попробовать ПРОБНО - добавить фермент лактазар /либо колиф на 1 неделю, затем мы оцениваем его эффективность. Если эффективно - продолжаем кормить с ним и затем постепенно снижаем дозу до полного отказа от препарата. Обычно данное состояние к 6-7 месяцам нормализуется и фермент больше не понадобится.
Сначала смешиваем препарат сцеженным молоком, даем выпить ребенку и далее приступаем к кормлению.
Когда кормите грудью, старайтесь чтобы малыш кушал до полного опустошения груди, так как грудное молоко условно делится на " переднее " и " заднее"
В переднем молоке содержится большое количество лактОзы- это молочный сахара, чтобы его расщепить малышу и необходим фермент лактАза. Поэтому ребенку необходимо дойти до этого заднего молочка
Транзиторная( то есть временная) лактазная недостаточность ставится по клиническим симптомам- основной синдром - это пенистый стул( в стуле будут как пузырьки воздуха), стул будет вылетающий и брызгающийся, дополнительные симптомы- это вздутие животика и срыгивания. На фоне прорезывая зубов данное состояние может обостриться.
Клиент
Дарья Вячеславовна, спасибо большое. А баксет нужен?
Педиатр
Это пробиотик, он закрепляет стул. Будьте с ним осторожнее,если есть склонность к запорам. Можно попробовать пробно 1-2 дня, посмотреть за частотой стула и реакцией на препарат.
Принятый ответ
Педиатр
Мария, здравствуйте!
В стуле отмечали примеси крови или пены?
Температура тела повышалась?

В Копрограмме небольшие признаки воспаления.
Энтрофурил даем при подтвержденной бак инфекции.
Клиент
Валентина, здравствуйте, пена да, есть, крови не замечала.
Педиатр
Мария, это проявление лактазной недостаточности, часто бывает на фоне прорезывания Зубов.

В этом случае используются ферменты лактазы в каждое кормление (Лактазар, колиф, беби док, лактаза беби).

Эффект от фермента оцениваем через 10-14 дней от начала.
Также рекомендую добавить бак сет беби до. 5-10 дней.
Клиент
Валентина, спасибо. А молочку мне исключать?
Педиатр
Нет, с Вашим питанием это не связано.
Клиент
Валентина, спасибо. То есть энтерофурил лучше отменить тоже?
Педиатр
Да, показаний нет для него.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! В копрограмме лейкоциты, что может говорить о воспалении в желудочно-кишечном тракте. Дома есть кто-то с симптомами рвоты, жидкого стула, температуры? У ребенка в кале не было прожилок крови, не пенится? Есть ли высыпания на теле? На каком вскармливании ?
Клиент
Ксения Вадимовна, здравствуйте, пенится, да, крови не было. Дома здоровы все, в конце декабря с мужем болели ротавирусом, но прошёл уже месяц, после этого уже 14 января поставили превенар.
Клиент
Ксения Вадимовна, ребенок на гв, высыпаний нет явных
Педиатр
Я бы рекомендовала убрать энтерофурил, так как явных проявлений кишечной инфекции нет. Кал у младенцев может быть любого цвета, только не черного и содержать комочки, слизь. За сутки стул так же может изменять окраску, консистенцию, примеси, главное, чтобы не было прожилок крови. Если ребенка ничего не беспокоит, то лечния не требуется, в вашем случае похоже на транзиторную лактазную недостаточность. Нужно добавить в каждое кормление фермент лактазы ( лактазар, лактаза беби или колиф) и синбиотик бак-сет беби. Состояние это временное, бак-сет 10 дней принимаете независимо от симптомов, а фермент лактазы по состоянию, нормализовался стул, перестал пенится и ребенок не беспокоится, постепенно фермент убираете, начиная с одного кормления, но обычно прием не менее 14 дней.
Педиатр
Вам диету собьюдать не нужно, питайтесь как обычно.
Клиент
Ксения Вадимовна, спасибо. А бак сет обязательно давать? Он, вроде, крепит стул, не будет ли еще и запоров потом?
А какой фермент самый эффективный и какая дозировка?
Педиатр
Фермент подбирается индивидуально, редко бывает, что не действует, обычно любой помогает. Наиболее удобный в применении колиф в каплях, по 4 капли в каждое кормление. От баксета запоров не будет, это пробиотик, который заселяет полезной микрофлорой кишечник. Можно попробовать только один колиф, но улучшений сразу повторяюсь не увидете, а если начнете и то и другое, то состояние ребенку облегчите.
Клиент
Ксения Вадимовна, благодарю.
Педиатр
Растите большими и здоровыми😊
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Переживаю за состояние ребёнка ,какой прогноз по анализам ?
2 декабря 2022
Людмила, Кемерово
Вопрос закрыт
Желтушка и билирубин
16 июня 2024
Евгений, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов грудничка
31 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Температура и высокий СРБ
21 мая
Анастасия, Сургут
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Николаевна Смирнова
41 отзыв
Педиатр
2010-2016, ПИМУ, педиатри
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
124 отзыва
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ирина Александровна Трубачева
13 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск