Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2870904

Что вас беспокоит?

Анализ крови

.добрый день. Прошу помощи Ребенок недоношенный. С ночи вялый ,ест плохо ,меньше нормы. Стал срыгивать. Постоянно во сне тужится ,плачет . Был низкий гемоглобин. Стали давать железо две недели как. Гемоглобин поднялся до 104 с 85. Вчера сдали анализ крови перед тем как ребенку стадо плохо. До этого кушал хорошо. Вес набирает. По анализу идёт как я поняла воспаление. Пожалуйста расшифруйте его . Дайте пожалуйста рекомендации. Ребенок родился недоношенный в 31.5 недель 4.12.24. сейчас. Ему почти 2 месяца от роду . Очень беспокоит его поведение сегодня . Также с ночи на пупке вышла шишка внутри . Что это ?

39 лет
28 Января 2025·Просмотров: 115·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сейчас по результату общего анализа крови признаков воспаления нет, кровь спокойная.
Лимфоциты и должны преобладать над нейтрофилами у детей до 4-5 лет, это совершенно естественно.
Уровень гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы в пределах нормы, учитывая прием препаратов железа.
Курс железа рекомендован в течение не менее 1,5-2 месяцев с контролем ОАК в динамике

При надавливании на пупочек есть ли беспокойство сто стороны малыша ?

Татьяна Юрьевна, да есть. С ночи ест плохо. По 60 мл вместо 70-80. Грыжу ручную ставили. Хватает много воздуха всегда. Тужится с ночи ,пукает редко

По поводу объема съеденного, он может меняться в течение времени. Потребность в какие то периоды может быть выше, либо ниже, тут тоже все индивидуально

Если все же усилится краснота, пупочек при дотрагивании, надавливании беспокоит малыша, то рекомендуется показать малыша очно детскому хирургу

Татьяна Юрьевна, а это нормально что при весе 3700 он стал резко есть по 60 мл вместо 75? И так весь день. Очень много воздуха хватает при еде

Вообще колебания в пределах 10-20 мл в разовом объеме смеси допустимы
Но если будет тенденция к сниженному аппетиту, плохие прибавки в массе, тогда уже нужен очный осмотр педиатра

Что касается заглатывания воздуха, то если вас смотрел стоматолог и проверял уздечку и там все хорошо, то непосредственно заглатывание может быть из-за не очень подходящей бутылочки
Рекомендуется использовать бутылочки с антиколиковым механизмом, например Филипс Авент

Татьяна Юрьевна, в том то и дело,что он не берет никакие бутылочки кроме латексной соску фирмы курносики . Стоят бутылки по 2 тыс и бибс и Адвент.... Ни в какую не берет. Хоть сама соси их... Хорошо хоть эту взял. А сегодня стал сильнее давиться сразу почему-то. Те дни его это не останавливало. А сегодня сразу выключается спать после кормления и через час примерно после засыпания начинается тужится ,плакать и так с ночи . Пьет Колиф. Даю железо ,даю эспумезан каждое кормление по 8 каплей. Подозревали лактазную недостаточность ,прописали Колиф на всякий случай. Уздечку не смотрели и не говорил никто что нужно. Мучают запоры. Каждый день свечки с глицерином ставлю. Раз ходит сам,раз со свечкой а жень. Кал то как пластелин,то понос . Сегодня очень вялый. Вчера 3 ч не спал подряд с 22 до 1.30 потом хорошо покушал 85 мл и уснул. И всё с 3 ночи пошел регресс....Очень Сильно переживаю

В таком случае, стоматологу рекомендую показать, чтобы тот проверил уздечку, так как она влияет на акт сосания и глотания малыша

Температуры сейчас нет?
УЗИ ОБП делали ?

По поводу свечек, стул у деток может отсутствовать до 5 дней, это вариант нормы
Часто использовать свечки и микроклизмы не рекомендую, чтобы не формировался синдром ленивой кишки
Лучше сделать массажик животика по часовой стрелочке или массаж перианальной области палочкой смоченной вазелином

Также можно подключить пробиотик Биогая 5 капель1 раз в день в течение 14 дней

Татьяна Юрьевна, мы сейчас пьем ацепол малыш . Биогаю не можем найти . По поводу свечек поняла. Учту .температура сегодня 36 наоборот. Соэ спокойное. А вот лимфоциты высокие и лейкоциты

Да, аципол можно вместо Биогая, тоже подойдет
Лимфоциты и лейкоциты - норма для вашего возраста

Татьяна Юрьевна, к вечеру стал есть лучше. Но с 23.00 не спал до 1 ч ночи . В час поел уснул и через час ровно начал орать до 4.утра. поел и снова уснул. Ор начинается после часа от еды ровно и до следующего кормления. Тужится ,кричит на визгом,. Колиф добавляю и Эспумизан каждое кормление толку нет вообще. Смесь пренан едим. Запоры ,стул почти постоянно как глина

Татьяна Юрьевна, до 17 января лежали в больнице. Пупок осматривал не раз хирург. Тут боли начинаются через час после еды . Даю Колиф и эспумезан. Подозрение на лактазную недостаточность. Но ну нас запоры. Крики после часа от тога как поест. Глотает очень много воздуха при кормлении каждый раз. К вечеру съедает больший объем,но с 23 до 1 не спал. Поел и через час крикижо следующего кормления до 4 утра. Вот сижу жду что через час будет. Пока спит..глотает очень много воздуха при кормлении

Если по УЗИ ОБП норма, то причиной может быть и начало периода дентации, происходит движения зубов в десне, они готовятся к прорезыванию, это также нередко вызывают беспокойство малыша, может влиять на сон, аппетит и тд

Причиной беспокойства малыша также может быть скачок роста, на фоне гормонального всплеска

К тому же сейчас период младенческой дисхезии
Это носит функциональный характер, сейчас активно перестраивается ферментативная система, заселяется бактериями, поэтому временный дефицит ферментов может сказываться на повышенном газообразованием, вздутии.

Ребенок учиться координировать работу мышц тазового дна и брюшной стенки, оттого плачет, кряхтит, это позволяет простимулировать акт натуживания, страшного в этом ничего нет, совершенно естественный процесс.

Выкладывайте на животик, делайте массажик по часовой стрелочке, ношение столбиком, также можно пробовать высаживать малыша, чтобы помогать ему ловить момент для дефекации и мочеиспускания.

Можно пробовать детские чаи с фенхелем, ромашкой в вечерние часы для уменьшения газообразования
К газоотводной трубке лучше прибегать не часто, раз в 4-5 дней - но периодически использовать можно, так малыш понимает, что тужиться надо вниз, а не вверх в голову.
Не плачущих детей до годика не бывает

Принятый ответ

Здравствуйте. С пупком лучше показаться к хирургу очно. Проблем со стулом нет?

Анастасия Юрьевна, со стулом проблемы. Запоры

Стул самостоятельный? Или после клизмы? Оформленный, кашицеобразный, в виде овечьих какашек?

Анастасия Юрьевна, по разному. Может сам каждый день ходить жидко по разу. А через день глицериновые свечи жёсткий как пластелин . Два раза в день требуется ему,иначе начинает плохо чувствовать себя.

Тогда скорее всего это не запор, а младенческая дисхезия. Такой стул может быть после препаратов железа. Сколько весит ребёнок, сколько месяцев и сколько смеси съедает и сколько раз в день?

Анастасия Юрьевна, сейчас он весит 3700. Последнюю неделю съедал в среднем 70-80 за раз . За неделю 250 гр набрал. А с 6 утра как подменили. Вялый ,спит весь стонет ,не просыпается вообще даже на кормление спит. Съедает 55-60 сегодня и то извивается ,хватает воздух ,срыгивает. Пока спит пытается пукнуть.иногда получается. Ножки прижимает с ночи к животу ,плачет ,стонет ,температуры нет. Наоборот 36 была. Тужится каждую минуту . Боюсь бросит есть
Не знаю что делать

Лучше показаться в таком случае к хирургу очно. Чем раньше, тем лучше

Анастасия Юрьевна, хорошо. Спасибо. Хирургов то нет нормальных у нас у городе

Они в любом случае разбираются лучше, потому что часто с этим сталкиваются.

Можете еще свой вопрос переадресовать хирургам в чате, вроде можно сделать в настройках, посмотрите

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови гемоглобин и эритроцитарные индексы в пределах нормы, на фоне приёма железа. Но курс не менее месяца, поэтому бросать не стоит
Воспаления и аллергопатологии нет
По поводу пупка рекомендую показать очно хирургу
Скажите насколько меньше стал есть малыш?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.