Что вас беспокоит?
Стенокардия
Здравствуйте. Последние два дня беспокоит периодическое ощущение давления в области грудной клетки с одновременным чувством паники и трудностью дыхания. У меня довольно нестабильные цифры холестерина, вес 85 килограмм при росте 165 (колеблется), хронические стрессы и гипертония с периодическим повышением цифр давления до 140 на 100 (в норме 120-130 на 80-90). Был период гиподинамии, стараюсь сейчас более менее двигаться. Очень боюсь ишемии и стенокардии и соответственно их осложнений. Кардиолог у которого была осенью по поводу одышки ничего не сказал. Волнуюсь. Скажите пожалуйста как диагностировать стенокардию/ИБС и какие мероприятия предпринять чтобы узнать есть ли уже атеросклероз коронарной артерии
Принятый ответ
Здравствуйте
Для диагностики структурных изменений рекомендуем УЗИ сердца.
Для выявления ишемии мы рекомендуем тредмил тест или стресс эхокардиографию.
Для выявления атеросклеротических бляшек УЗИ сосудов шеи
Для выявления причин высокого холестерина,УЗИ брюшной полости.
Какие жалобы беспокоят?!
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, здравствуйте. Прикрепила УЗИ сердца от октября 2024 года. Жалобы как и написала, ощущение давления в области грудной клетки, нехватка дыхания, сильная тревога.
Регина Рафагатовна, а по УЗИ брюшной полости что конкретно интересует? По гастрологическим диагнозам у меня нет желчного с 2013 года, атрофический гастрит с метаплазией.
Ознакомилась.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Если удален желчный пузырь ,возможна дислипидемия.
Данные жалобы также возможны на фоне остеохондроза,с чем именно связаны данные жалобы ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
Для вас целевой уровень -мене 3.0
Также для исключения вторичных причин повышения липидов нужно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
Для оценки необходимости терапии статинами надо сделать УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
Придерживаться Средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Что касается ваших болей, опишите их подробнее. Усиливаются ли при движении, пальпации, дыхании?
Алена Германовна, здравствуйте! Что меня настораживает это то что в связи с гастритом я и так не пью, не курю, фастфудом и жирными сортами мяса не злоупотребляю. У меня нет желчного пузыря с 2013 года. Ходить я сейчас стараюсь. УЗИ сосудов ног и живота планирую сделать завтра. Последний т4 общий и ТТГ были в норме (ноябрь 2024). Ощущения будто грудную клетку придавило и жжение разитое по верхней части грудной клетки. Скажите пожалуйста есть ли необходимость делать стресс эхокг и кмрт сосудов сердца?
Скажите жжение постоянное или нет? Что провоцирует?
Принятый ответ
Добрый вечер, Мария
По Данным Узи сердца без кардиологической патологии .
Маловероятно , что эти симптомы связаны с сердцем .
Однако , чтобы полностью исключить скрытую ишемию миокарда и определить толерантность к физическим нагрузкам , необходимо сделать одно , но очень важное исследование, это велоэргометрия - нагрузочный тест
Прикрепляйте , пожалуйста, результаты обследований , по мере готовности. , Буду Рада помочь проанализировать
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Принятый ответ
Здравствуйте, для исключения ишеиии наиболее достоверным методом является стресс-эхо.
Принятый ответ
Здравствуйте,Мария !Ваши жалобы малотипичны для стенокардии .При каких обстоятельствах возникают боли за грудиной ?Сколько продолжаются ?Какая локализация??По эхо-кс насосная ,сократительная функция сердца в норме , пороков нет , клапаны без особенностей. Есть повышение уровня холестерина. Рекомендуется : Уздг-Маг, гормоны щитовидной железы,узи обп . При необходимости можно пройти стресс-эхо-кс с физической нагрузкой для исключения ишемии .Крепкого здоровья вам 🙏
На стенокардию это не похоже.
Ну а так - проба с физической нагрузкой.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20213 ответа
- 13 Сентября 20235 ответов
- 19 Октября 202334 ответа
- 4 Ноября 20248 ответов