Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2370993

Что вас беспокоит?

Аритмия, высокий пульс

Здравствуйте, маме 71г. Диагноз-ИБС. Фибрилляция предсердий. Уже год идёт на постоянной основе. Из препаратов принимает беталок зок 25мг утром, ксарелто 20 мг, эспиро 25мг, дигоксин 1/2т. в обед, мемантин 10мг (для лечения сосудистой деменции). Я знаю, что аритмия уже не пройдёт, но меня волнует что пульс у неё высокий держится в пределах 110-130,т.е. беталок и дигоксин не снижают его. Увеличить дозу боюсь, так как беталок снижает и давление, а давление у неё и так 110, 120,бывает и ниже. На фоне постоянной тахикардии постоянное головокружение, заносит при ходьбе, чаще стали отекать ноги где щиколотки и выше, из за этого сильно болят. Все это осложняется деменцией, ничего не помнит и не понимает. Помогите пожалуйста откорректировать лечение, как снизить пульс хотя бы в пределах 100, увеличить сердечный выброс. Боюсь что будет нарастать сердечная недостаточность. Прикладываю последние анализы, узи сердца, ещё сдали натрийуретический гормон

ИБС, фибрилляция предсердий, сосудистая деменция, перелом позвоночника в поясничном отделе в анамнезе, хронические боли в ногах, удаление желчного пузыря
71 год
19 Августа 2024·Просмотров: 503·Татьяна, Курск

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований.
Обязательно исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Добавить к терапии панангин 1 таб 3 раза в день 1 мес.
Для укрепления мышцы сердца милдронат 5,0 внутримышечно 10 дней
Буду рада помочь ???

Регина Рафагатовна, здравствуйте, можете посмотреть анализы и посоветовать как уредить пульс в нашем случае и остановить нарастание сердечной недостаточности. Спасибо за ответ

На данный момент какие цифры пульса?

По анализам отклонение в виде повышенного уровня холестерина

Регина Рафагатовна, здравствуйте, пульс 110-125 с аритмией, ниже 100 не бывает вообще, натрийуретический пептид 4753 это же повышен. И надо ли снижать холестерин и чем(у неё удалён желчный) Спасибо за ответы

От повышенного холестерина аторвастатин 20 мг
Дигоксин 0,25 мг 1/2 таб в обед
Обязательно приём верошпирона 25 мг
Да данный пептид повышен на фоне сердечной недостаточности

Регина Рафагатовна, дигоксин, эспиро 25 и беталок зок она и так принимает, только пульс не урежается.. в этом мой вопрос

Можно заменить на карведилол 12,5 мг либо 25 мг утром и вечером

Принятый ответ

Здравствуйте, вам можно отменить эспиро, он тоже снижает давление.
И попробовать на этом фоне увеличить беталок.
Плюс дигоксин пейте полную таблетку.
Отеков нет?

Наталья Евгеньевна, отёки есть на ногах, из за этого ей больно ходить стало, раньше она пила верошпирон, но кардиолог сказала что эспиро лучше для сердца. Дигоксин целую не опасно пить, она и половинку боится пить. Как долго можно пить торасемид и надоели его давать? Спасибо за ответы

Если есть отеки, то эспирои верошпирон не помогут. Тут надо принимать торасемид дибо фуросемид. Прием пока не уйдут отеки.
Дигоксин 1 таблетка -это не опасная доза, не переживайте.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна! В терапии можно заменить эспиро на верошпирон по 12, 5 мг 2 р в день .
Дозу дигоксина можно сделать по 1/ 4 т 2 р в день 5 дней в неделю . Два дня желательно делать перерыв, чтобы не было накопления препарата. Это может поддерживать повышение частоты сокращений желудочков
Планово начать приём торасемид по 5 мг , чтобы уменьшить отёки .
Это позволит уменьшить проявления сердечной недостаточности. На этом фоне частота сокращений желудочков сердца должна уменьшиться.
Повышение частоты сокращений это реакция на усиление сердечной недостаточности.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализам дополнительно сдать: ттг, т4 свободный, так как гиперфункция щитовидной железы также приводит к частому пульсу. Также проверить ферритин, трансферрин, если ферритин ниже 70, это также приводит к частому пульсу.
Имеется выраженное повышение натрийуретического пептида, что говорит о явной сердечной недостаточности.
По узи сердца сократимость в норме, но есть выраженная недостаточность трикуспидального клапана, всетр в совокупности может давать одышку, отёки.
Обсудите с лечащим врачом всё же отмену эспиро, попробовать торасемид хотя бы 5 мг, так как чем меньше будет застой, тем меньше будет пульс. Скомпенсировав это можно пробовать увеличивать метопролол и дигоксин. Пока натрийуретическоий пептид показывает, что есть декомпенсация, повышение дозы может не дать эффекта.
А лучше всего будет лечь в стационар, и подобрать препараты там

Алена Германовна, ферритин сейчас 47, до этого был низкий, в январе капала дома феринжект 10мл.В больнице она не сможет лежать, даже до туалета не может дойти болят ноги и кружится голова. Значит убрать эспиро, а давать торасемид? Его же нельзя все время пить? Временно? Дигоксин не много будет целую таблетку пить, она и так боится его пить

Торасемид не фуросемид, его можно бить постоянно. Но для подбора дозы всё равно нужен очный осмотр. В стационаре с этим было бы проще, плюс могут предоставить судно, или поставить мочевой катетер, или палата будет рядом с туалетом. Бывают вообще палаты с туалетом

Алена Германовна, здравствуйте, были у кардиолога, она не советовала отменять эспиро, сказала перейти на конкор вместо беталок, раньше она пила нипертен, теперь думаю что же пить конкор, нипертен или беталок. И ещё сказала надо начинать пить форсигу, а у неё проблема будет с подмываниями ежедневными, у неё бывает недержание, ей сложно часто подмываться, боюсь побочек от форсиги. Можете сказать свое мнение по поводу этих назначений. Спасибо

С сердечной недостаточностью конкор более доказанный препарат.
Что касается форсиги, это очень хороший препарат в плане профилактики прогрессирования сердечной недостаточности. Назначения вам дали хорошие

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.