Консультация кардиолога /

Аритмия, высокий пульс — вопрос №2370993

119 просмотров

Здравствуйте, маме 71г. Диагноз-ИБС. Фибрилляция предсердий. Уже год идёт на постоянной основе. Из препаратов принимает беталок зок 25мг утром, ксарелто 20 мг, эспиро 25мг, дигоксин 1/2т. в обед, мемантин 10мг (для лечения сосудистой деменции). Я знаю, что аритмия уже не пройдёт, но меня волнует что пульс у неё высокий держится в пределах 110-130,т.е. беталок и дигоксин не снижают его. Увеличить дозу боюсь, так как беталок снижает и давление, а давление у неё и так 110, 120,бывает и ниже. На фоне постоянной тахикардии постоянное головокружение, заносит при ходьбе, чаще стали отекать ноги где щиколотки и выше, из за этого сильно болят. Все это осложняется деменцией, ничего не помнит и не понимает. Помогите пожалуйста откорректировать лечение, как снизить пульс хотя бы в пределах 100, увеличить сердечный выброс. Боюсь что будет нарастать сердечная недостаточность. Прикладываю последние анализы, узи сердца, ещё сдали натрийуретический гормон

Возраст: 71

Хронические болезни: ИБС, фибрилляция предсердий, сосудистая деменция, перелом позвоночника в поясничном отделе в анамнезе, хронические боли в ногах, удаление желчного пузыря
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований.
Обязательно исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Добавить к терапии панангин 1 таб 3 раза в день 1 мес.
Для укрепления мышцы сердца милдронат 5,0 внутримышечно 10 дней
Буду рада помочь ???
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, здравствуйте, можете посмотреть анализы и посоветовать как уредить пульс в нашем случае и остановить нарастание сердечной недостаточности. Спасибо за ответ

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
На данный момент какие цифры пульса?
Кардиолог, Функциональный диагност
По анализам отклонение в виде повышенного уровня холестерина
Клиент
Регина Рафагатовна, здравствуйте, пульс 110-125 с аритмией, ниже 100 не бывает вообще, натрийуретический пептид 4753 это же повышен. И надо ли снижать холестерин и чем(у неё удалён желчный) Спасибо за ответы
Кардиолог, Функциональный диагност
От повышенного холестерина аторвастатин 20 мг
Дигоксин 0,25 мг 1/2 таб в обед
Обязательно приём верошпирона 25 мг
Да данный пептид повышен на фоне сердечной недостаточности
Клиент
Регина Рафагатовна, дигоксин, эспиро 25 и беталок зок она и так принимает, только пульс не урежается.. в этом мой вопрос
Кардиолог, Функциональный диагност
Можно заменить на карведилол 12,5 мг либо 25 мг утром и вечером
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, вам можно отменить эспиро, он тоже снижает давление.
И попробовать на этом фоне увеличить беталок.
Плюс дигоксин пейте полную таблетку.
Отеков нет?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, отёки есть на ногах, из за этого ей больно ходить стало, раньше она пила верошпирон, но кардиолог сказала что эспиро лучше для сердца. Дигоксин целую не опасно пить, она и половинку боится пить. Как долго можно пить торасемид и надоели его давать? Спасибо за ответы
Кардиолог, Функциональный диагност
Если есть отеки, то эспирои верошпирон не помогут. Тут надо принимать торасемид дибо фуросемид. Прием пока не уйдут отеки.
Дигоксин 1 таблетка -это не опасная доза, не переживайте.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Татьяна! В терапии можно заменить эспиро на верошпирон по 12, 5 мг 2 р в день .
Дозу дигоксина можно сделать по 1/ 4 т 2 р в день 5 дней в неделю . Два дня желательно делать перерыв, чтобы не было накопления препарата. Это может поддерживать повышение частоты сокращений желудочков
Планово начать приём торасемид по 5 мг , чтобы уменьшить отёки .
Это позволит уменьшить проявления сердечной недостаточности. На этом фоне частота сокращений желудочков сердца должна уменьшиться.
Повышение частоты сокращений это реакция на усиление сердечной недостаточности.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте.
По анализам дополнительно сдать: ттг, т4 свободный, так как гиперфункция щитовидной железы также приводит к частому пульсу. Также проверить ферритин, трансферрин, если ферритин ниже 70, это также приводит к частому пульсу.
Имеется выраженное повышение натрийуретического пептида, что говорит о явной сердечной недостаточности.
По узи сердца сократимость в норме, но есть выраженная недостаточность трикуспидального клапана, всетр в совокупности может давать одышку, отёки.
Обсудите с лечащим врачом всё же отмену эспиро, попробовать торасемид хотя бы 5 мг, так как чем меньше будет застой, тем меньше будет пульс. Скомпенсировав это можно пробовать увеличивать метопролол и дигоксин. Пока натрийуретическоий пептид показывает, что есть декомпенсация, повышение дозы может не дать эффекта.
А лучше всего будет лечь в стационар, и подобрать препараты там
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна, ферритин сейчас 47, до этого был низкий, в январе капала дома феринжект 10мл.В больнице она не сможет лежать, даже до туалета не может дойти болят ноги и кружится голова. Значит убрать эспиро, а давать торасемид? Его же нельзя все время пить? Временно? Дигоксин не много будет целую таблетку пить, она и так боится его пить
Кардиолог
Торасемид не фуросемид, его можно бить постоянно. Но для подбора дозы всё равно нужен очный осмотр. В стационаре с этим было бы проще, плюс могут предоставить судно, или поставить мочевой катетер, или палата будет рядом с туалетом. Бывают вообще палаты с туалетом
Клиент
Алена Германовна, здравствуйте, были у кардиолога, она не советовала отменять эспиро, сказала перейти на конкор вместо беталок, раньше она пила нипертен, теперь думаю что же пить конкор, нипертен или беталок. И ещё сказала надо начинать пить форсигу, а у неё проблема будет с подмываниями ежедневными, у неё бывает недержание, ей сложно часто подмываться, боюсь побочек от форсиги. Можете сказать свое мнение по поводу этих назначений. Спасибо
Кардиолог
С сердечной недостаточностью конкор более доказанный препарат.
Что касается форсиги, это очень хороший препарат в плане профилактики прогрессирования сердечной недостаточности. Назначения вам дали хорошие
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли мне отменить или заменить Небивалол
1 марта 2022
Вячеслав
Вопрос закрыт
Пароксизм предсердной тахикардии
26 марта 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Белый налет в пищеводе
22 июня 2023
Анастасия, Волово
Вопрос закрыт
Паническая атака
28 июня 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Вечером поднимается давление
19 октября 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Вопрос по ЭКГ
23 мая 2024
Пешка, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Викторовна  Ткаченко
125 отзывов
Кардиолог
2010-2016гг. КГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Гульнара Рафиковна Валиуллова
118 отзывов
Кардиолог
Улгу, мед факультет, лече
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир