Консультация эндокринолога /

ТТГ повышен? — вопрос №2872728

111 просмотров

Два года назад случайной находкой оказался ттг 0.005, хотя за полгода до этого он был норме.
Т3 и Т4 при этом в норме, На узи щитовидной железы признаки Аит, обьем в пределах нормы, узлов нет. АтТПО 412, АТрТТГ 4.04 Симптомов тоже нет, на тот момент если только обратные были, лишний вес, выпадение волос, отеки ног сильные, иногда отеки рук и лица. Поставлен диагноз ДТЗ. Назначен тирозол, две недели по 10 мг, длительно 5 мг, спустя, год врач снизил дозу 2.5 мг, но пить еще год сказал.Год назад случайной находкой оказался ттг 0.005, хотя за полгода до этого он был норме.
Т3 и Т4 при этом в норме, На узи щитовидной железы признаки Аит, обьем в пределах нормы, узлов нет. АтТПО 412, АТрТТГ 4.04 Симптомов тоже нет, если только обратные, лишний вес, выпадение волос, отеки ног сильные, иногда отеки рук и лица. Поставлен диагноз ДТЗ. Назначен тирозол, две недели по 10 мг, длительно 5 мг, спустя, год врач снизил дозу 2.5 мг, пила до апреля 2024. Сдала анализы, ат к ТТГ пришел в норму и я постепенно прекратила пить Тиразол. Сейчас ничего не принимаю. Сдала вчера контроль ТТГ, а он 2.5, без тирпзола впервые у меня такой высокий. Из жалоб выпадение волос (есть анемия), отеки под глазами, отечное лицо. Все остальное в норме.
Можно ли мне пить витамины, которые содержат йод?
Какие дальше мои действия должны быть? Как часто сдавать ТТГ и какие цифры меня должны насторожить?
И может быть у меня все таки Аит, а не болезнь Грейвса?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Ранее так как антитела к рТТГ были более 2,0, то вероятнее всего имел место все таки ДТЗ, а не АИТ. Хотя антитела к тпо были тоже повышены, что говорит о том, в дальнейшем возможно развитие аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз. Диагноз аутоиммунный тиреоидит выставляется, если есть все три критерия - диффузные изменения по узи в щитовидной железе+повышены антитела к ТПО+гипотиреоз (повышен ТТГ), если есть какой-то один или два критерия, то просто значит есть предрасположенность к развитию аутоиммунного тиреоидита. Так как Вы пролечились Тирозолом, на данный момент антитела к рТТГ в норме и ТТГ отличный, норма его 0,4-4,0. Рекомендую только контроль ТТГ и УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Витамины, содержащие йод принимать не нужно, так как основные показания к назначению йода это беременные, кормящие мамочки и у кого увеличена щитовидная железа по узи.
Рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе. По поводу симптомов, вероятнее они связаны с дефицитом железа, рекомендую его восполнить - принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) или можно принимать Solgar Легкодоступное железо по 1 капсуле 2 месяца и через 2 месяца контроль ферритина и ОАК. Так же, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С, фолиевую кислоту 400 мг (метилфолат) ежедневно 2 месяца, витамин В12 100 мкг 2–3 раза в неделю 2 месяца. Включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки). Так же нужно разобраться почему так сильно снизился ферритин- обильные месячные? Пройти УЗИ щитовидной железы (если не проходили более года), абдоминальное, ЭКГ, сдать кровь на витамин Д (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно), биохимическое исследование крови (белок, АЛТ, АСТ, ХС, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, глюкоза, общий билирубин, креатинин мочевая кислота, мочевина, щелочная фосфатаза), кал на скрытую кровь, ФГДС. Будьте здоровы!
Клиент
Дарья Владимировна, а какие шансы, что ттг опять упадет ниже нуля?
И я хотела пропить комплекс витаминов, а там везде йод в составе, мне запретили пить йод, вот и спрашиваю, можно ли пить комплексы

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Так как антитела к рТТГ сейчас в норме и ТТГ в норме, то шансы небольшие, но никто, конечно не застрахован от рецидива. Поэтому обязательно не забывать о контроле. В комплексах йода обычно немного 100-200 мкг не навредит, тем более сейчас Вы в эутиреозе (ТТГ в норме). Но комплексы обычно не рекомендую, даже если посмотреть в интернете по табличке совместимости, то можно увидеть, что некоторые витамины и микроэлементы несовместимы, поэтому большой вопрос, что там усвоится, а что нет из этих комплексов. Лучше принимать по отдельности витамины и микроэлементы, если есть показания. Например, цитрат магния при судорогах, стрессах, нарушении сна. Витамин С и цинк как профилактика ОРВИ небольшим курсом 5-7 дней.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У вас и аутоимунный тиреоидит и болезнь Грейвса
Она доказана повышением антител к рецептору ТТГ
Сейчас у вас абсолютно нормальный гормональный статус
Далее раз в полгода сдавать ТТГ и раз в год делать узи
Сейчас у вас дефицит железа
В таких случаях рекомендуют феррум лек одну таблетку на ночь
Три месяца
Далее ферритин снова сдать
Клиент
Елена Борисовна, спасибо за ответ. И я могу везти обычный образ жизни? Беременеть?
Часто спрашивают, есть противопоказания, гормональные заболевания, например процедуры в косметологии различные когда делаешь, у меня сейчас ничего нет? Верно?
Терапевт, Эндокринолог
Совершенно верно
И вести обычную жизнь
И беременеть
Но гормоны раз в полгода сдавайте
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Очень высокий ТТГ
4 марта 2019
Наталья, Чайковский
Вопрос закрыт
Повышение ТТГ
28 февраля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
ТТГ и планирование беременности
2 июля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Повышен ТТГ 470!!
1 апреля
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Дарья Александровна Богданкова
62 отзыва
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Дина Михайловна Реут
5 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, Военно-медицин
Опыт работы: 10 лет
Ольга  Дудаева
0 отзывов
Эндокринолог
г.Майкоп ГОУ ВПО «Майкопс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел