Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Результаты МРТ — вопрос №2873217

Question

Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Результаты МРТ — вопрос №2873217

Марина, Воронеж

55 просмотров

29 января 2025

Добрый день! Более двух недель испытываю тянущая боль в поясничном отделе, ориентировочно от копчика по крестцовой кости преимущественно справа. При движении правой ноги, поднятии ноги, попытка обуться, надеть носок и тп - жгучая боль по крестцовой кости справа, по ощущениям как отрывается что-то от кости. Если долго терпеть боль и не выпить обезболивающее, появляется тянущая боль в паху справой стороны. Прощу посмотреть результаты МРТ и дать какие-то рекомендации как действовать дальше.

Возраст: 59

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

результаты мрт

жгучая боль

крестцовый отдел позвоночника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 29 января

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 29 января

Клиент

Алена Алексеевна, можно Мильгамма заменить на Комбилипен? Этот препарат есть в наличие дома.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 29 января

Невролог

Да, можно

Пожаловаться

Марина, 29 января

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Марина, 29 января

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо!

Пожаловаться

Марина, 29 января

Клиент

Марина Алексеевна, Сирдалуд может снизить давление? Сейчас выпила таблетки по вашему назначению, упало давление 90/70

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 января

Невролог, Рентгенолог

Все миорелаксанты могут снижать давление, поднять давление можно с помощью цитрамона или кофеинсодержащих напитков.
Либо разделить дозировку на 2, либо отменить.

Пожаловаться

Марина, 29 января

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо

Пожаловаться

Марина, 29 января

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо! Препараты могут снизить давление? Сегодня выпила Сирдалуд, упало давление сейчас 90/70

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

На сколько это страшно

3 ответа

21 февраля 2022

Денис

Вопрос закрыт

Боль в кисте руки

2 ответа

9 сентября 2023

oksanka.savoskina@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы, назначить лечение

1 ответ

11 декабря 2023

Юлия, Талица

Вопрос закрыт

Тревожное состояние, плаксивость

3 ответа

21 июля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Жгучие боли в правом плече

3 ответа

2 ноября 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Защемление седалищного нерва

2 ответа

19 января

Николай Вячеславович Шепелев

Вопрос закрыт

Боль в голове и шее

5 ответов

28 января

Анна, Лахденпохья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T11:22:06+03:00

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
По МРТ описаны возрастные изменения , выраженные признаки остеохондроза позвоночника

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T13:03:08+03:00

Здравствуйте! По МРТ есть протрузии, но они не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Вероятнее всего это неспецифическая боль в спине, т е мы не можем конкретно выявить причину боли: может быть эта мышца, может это боль в мелких фасеточных суставах. В любом случае лечение одинаковое.
В таких случаях рекомендуются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно. Обычно этого достаточно.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
Если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то также необходима консультация ревматолога.
При стихании острого периода добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий

Фатнева Марина Алексеевна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T13:30:19+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт есть протрузии, но на нервные структуры они не влияют, соответственно болевым синдромом не могут проявляться.
Можно исключить ревмопатологию, проконсультироваться с ревматологом(сдать ревматоидный фактор, с-реактивный белок, hla-b27).
Чаще всего болевой синдром обусловлен мышечно-тоническим синдромом (мышечным спазмом).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Акбашева Лилия Альбертовна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T15:03:40+03:00

Здравствуйте

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Синельников Ростислав Сергеевич, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T21:53:35+03:00

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.