Что вас беспокоит?
Спондилоартроз
На протяжении 7-9 месяцев болит спина в области грудного отдела позвоночника, болит лежа, сидя, когда иду, стою, бывает жгучая боль в спине которая отдает в челюсть или в руку, болит в области солнечного сплетения, невозможно даже чуть надавить, начинается боль, так же в области ключиц, ходила на массаж спины общеукрепляющий, было 8-9 сеансов, спина так сильно не болела в течении 30-60 мин после массажа, потом начинала болеть так же сильно. От массажа улучшений не было, ни капли. Постоянный хруст, кажется что хочется выпрямиться, делаю и не помогает. Сейчас еще диагноз депрессия, 7 мес пью флуоксетин, триттико и ламотриджин. Таблетки не помогают, депрессия так же остается. Ничего не могу, целыми днями лежу. Сходила на МРТ из за болей. Прикрепляю заключение. В прошлом с 5 лет до 13 был проф спорт спортивная гимнастика, были травмы шеи, физические нагрузки по 6-8 часов каждый день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ без клинически значимой патологии и причин для болевого синдрома.
В данной ситуации, речь, вероятно, уже идёт о хроническом болевом синдроме.
Суть хронического болевого синдрома (независимо от изначальной причины), в том, что происходит "сбой «проводки»": нервная система привыкает передавать болевые сигналы. Даже если первоначальная причина (травма или воспаление) уже устранена, мозг продолжает «слышать» боль - в Вашей ситуации это ещё и усугубляется тревожно - депрессивным синдромом;
В подобной ситуации нужны препараты, которые уберут хроническое перевозбуждение болевого центра в головном мозге и это, действительно, антидепрессанты, НО, на болевой синдром влияет лишь несколько препаратов и флуоксетин в них НЕ входит, поэтому нужна замена препарата - учитывая сочетание хронического болевого + тревожно-депрессивного синдрома оптимальный препарат выбора - это венлафаксин (необходимо дойти до целевой дозы 150мг в сутки)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыж и протрузий по описанию нет.
Если боль хроническая (свыше 3х месяцев), то согласно клиническим рекомендациям назначают обычно противоболевые антидепрессанты (дулоксетин или амитриптилин или венлафаксин). Нпвс и миорелаксанты могут быть неэффективными при хронической боли.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком случае нужен комплексный подход - спорт и противоболевые антидепрессанты. Действительно, боли в мышцах могут быть обусловлены длительным пассивным состоянием, что привело в последствии к хроническому болевому синдрому.
Примерная схема лечения Дулоксетином. Дулоксетин 30 мг -1 2 недели , затем -60 мг при хорошей переносимости на 6 -12 месяцев
Атаракс 25 мг 1/2 утром и вечером , если будет сонливость то 1 целая таблетка вечером без утреннего приема -1.5 мес
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20202 ответа
- 14 Января 20233 ответа
- 22 Января 20233 ответа
- 24 Февраля 20231 ответ