Опухли локтевые и коленные суставы — вопрос №2873366

Question

Опухли локтевые и коленные суставы — вопрос №2873366

Яна

141 просмотр

29 января 2025

Добрый день. Проблема началась в июле с правого локтевого сустава. Диагноз латеральный эпикондилит. Лечение (мази, аркоксия, целекоксиб, физио, блокада диспрометой). В октябре заболел левый локоть. Лечение аналогичное. В декабре к латеральному эпикондилиту добавился медиальный на обоих руках. Травмотолог отправил к ревматологу. Анализы: СРБ- 0.5 (норма меньше 5), АСЛО -93 (норма меньше 200), Ревматоидный фактор-6.68 (норма до 14), мочевая кислота-324 (норма 137-363), Ат к циклическому цитруллину менее 5. На основании анализов АТ к хламидии трахом. IgG - 4.08 и АТ к Yersinia enter. IgG -1. 73 . поставлен диагноз реактивный артрит, назначено лечение (антибиотик, медрол+сульфасалазин). Неделю назад одновременно заболели два коленных сустава.Боль не резкая, ноющего постоянного характера, ощущение тепла внутри колена. На внешних сторонах колен появились отеки( мягкие шишечки).Есть МРТ правого локтевого и правого коленного сустава от сентября месяца: умеренный остеоартроз и синовит. С локтями сейчас ситуация такая: твёрдая припухлость с внешней стороны руки между латеральным и медиальным отделами, боли не в месте крепления, как при эпикондилите, а около самого локтя с разных сторон. Помогите, пожалуйста, очень надеюсь на вашу помощь, фото суставов и МРТ прикреплю.

Возраст: 40

Хронические болезни: ЖКБ, МРТ шейного отдела:деформирующий спондилоартроз, грыжи дисков С4-С6, протрузия С3-С4

Вопрос закрыт

лечение

коленный сустав

одновременно заболели

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Яна, 29 января

Клиент

Вера Владимировна, спасибо, что откликнулись
1. выявленных инфекций за последние месяцы не было,
хламидиоз был пролечен в 2007 году. после сдавала ПЦР не обнаруживали
2. сильных болей точно нет в этих местах
3.нет
4. в течение почти 10 лет был камень в желчном пузыре, в декабре 2024 году камень удалила.
5.волосы сами по себе всю жизнь слабые и ломкие, язвочки или прикусы во рту бывает как темно-фиолетовые пятна, аллергии на солнце нет, сухость во рту редко, температура вечером бывает 36,9-37,1
6. ОАК и биохимию , сданы в декабре, файлы прикрепила.
8.Боли постоянные, утром встаешь, уже где-то тянет и болит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 29 января

Ревматолог, Терапевт

В данном случае требуется ряд обследований: .
- HLA-B 27,АНФ, АТ к дсДНК, Ат к виментину
- кал на кальпротектин (если будет повышен, искать кишечного возбудителя артрита).

Сейчас вы получаете сульфасалазин? Какая доза? Медрол пьете? Антибиотик закончили? (Прикрепите выписку от ревматолога с диагнозом и назначениями)

Пожаловаться

Яна, 29 января

Клиент

Вера Владимировна, медрол и антибиотик пропила в ноябре. Сульфазалин пью 3 таблетки в день с ноября месяца. Улучшений нет. Так же ходила на консультацию к другому ревматологу, она сказала, что на основании анализов на антитела нельзя ставить диагноз, она предположила нейропатический характер боли, выписала рецепт на прегабалин. Боюсь пить такие препараты.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 30 января

Ревматолог, Терапевт

1. У вас есть артрит, прегабалин тут не причем вообще. Он не работает на артрит.
2. Нужны, обследования, чтобы поставить диагноз.
3. Если реактивный артрит подтвердится, то доза сульфасалазина у вас очень маленькая , терапевтическая доза 2-3 гр в сутки (4-6 табл).

Пожаловаться

Яна, 30 января

Клиент

Вера Владимировна, спасибо, что отвечаете.А что мне тогда сейчас принимать, если этот препарат назначенный врачом нельзя? Мне же надо снять воспаление.Отёки, которые с боку колен очень заметно увеличились. Прям очень большие стали...(фото приложила). Что это такое синовит, бурсит?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 30 января

Ревматолог, Терапевт

Синовит у вас описан по мрт. Он и дает внешний отек и боль
Нужно увеличить дозу сульфасалазина до 2,0 гр в стуки + нпвп на 2 недели. Сдавать анализы, вопрос с пересмотром диагноза пока открыт. Если вче так же останется, увеличивать дозу с/салазина и если не будет эффекта переходить на метотрексат.

Из нпвп вы выбирает либо эторикоксиб 90 мг/сут либо целекоксиб 400 мг/сут либо ибупрофен 200*3 р/сут (под прикрытием капс. Омез 20 мг /сут утром до еды) либо Найз 100*2 р/сут.

Пожаловаться

Яна, 30 января

Клиент

Вера Владимировна, спасибо большое! Вы всё таки думаете, что это не реактивный артрит? Ревматоидный? Прочитала про него, страшно стало) всё таки заметила когда лежу-сижу, мне легче, чем ходить. И ещё заметила, что колени, как онемевшие

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 31 января

Ревматолог, Терапевт

Не могу утверждать, что именно реактивный артрит у вас. Стойкий артрит, без динамики на сульфасалазине хоть и небольшой дозе, вовлеченных 4 сустава... Я не люблю гадать , надо сдать все что поможет в постановке диагноза. Если других причин артрита не найдем, останется реактивный. Он хорошо поддается терапии, только ее вам надо скорректировать.

Пожаловаться

Яна, 31 января

Клиент

Вера Владимировна, спасибо. Постараюсь сдать анализы как можно быстрее. У меня ещё к Вам вопрос, хочу очно посетить ревматологу,, чтоб посмотрел отеки, но не знаю к какому доктору из 2х пойти. Первая поставила диагноз реактивный артрит на основании имеющихся антител к хламидии. На основании АТ ставят диагноз? Вторая, которая предположила слабый связочный аппарат и нейропатический характер боли. Какому врачу можно больше доверять? Приёмы платные и время идёт... Посмотрите, пожалуйста, последний файл, набросала анализы в корзину, это точно те, что Вы назначали, а то сдам и не то)

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 1 февраля

Ревматолог, Терапевт

Мое субъективное мнение, что все таки к первому врачу, так как все так здесь именно артрит, никаких данных за нейропатическую боль я не вижу.
Анализы все правильные добавили)

Пожаловаться

Яна, 1 февраля

Клиент

Вера Владимировна, как мне потом Вам анализы скинуть, вопрос то уже закроют)

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 2 февраля

Ревматолог, Терапевт

Либо сюда,если сможете, я напишу вам в комментариях ответ.
Либо открывать повторно вопрос в общий чат.
Лило писать в личные консультации.
Как вам удобнее.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У щенка микоплазмоз

1 ответ

4 декабря 2017

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Схема лечения

5 ответов

4 января 2021

Андрей

Вопрос закрыт

По заключению ФКС - дискинезия толстого кишечника по гипомоторному типу. Что с этим делать?

3 ответа

3 марта 2023

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Юнидокс Солютаб можно ли не растворять в воде

1 ответ

1 мая 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

2 ответа

26 ноября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Савастьянова Вера Владимировна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T13:33:39+03:00

Добрый день. Попробуем разобраться.
1. Перед тем, как появились первые боли, были ли за 1-3 мес инфекции? (любая)
Ранее хламидиозом болели? Пцр сдавали или только антитела IgG?
2. Боли в спине или ягодицах вас беспокоят?
3. Есть ли у васс высыпания иди псориаз, может в семье есть псориаз?
4. Нет ли проблем по жкт?
5. Не беспокоит выпадение волос, язвочки или стоматит во рту, заеды, аллергия на солнце, сухость во рту, в глазах, температура?
6. Прикрепите лабораторные результаты исследованиям , в тч оак, биохимию, оам.
7. Прикрепите фото коленных суставов стоя (кто-то сфотографировал бы ваши ноги) если есть такая возможность.
8. Боли в кс и локтях постоянная? Есть утром ощущение в низ скованности , или только боль?