Что вас беспокоит?
Макрофаги в моче
Здравствуйте. Ребенок 3,5 года заболел гриппом В, 6 сутки поднимается температура 39. Сегодня сдали анализ крови и мочи. По результатам появились эритроциты и макрофаги. Опасно ли это? Чем грозит? Возможно ли это от лихорадки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В эпителии мочевого пузыря при интерстициальном цистите обнаруживается много макрофагов, они и выходят в мочу при воспалительном процессе. Эритроциты это кровяные красные тельца, появляются при воспалении и повреждении сосудиков, это может быть как от цистита, так и от приёма жаропонижающих препаратов. По анализам гематокрит снижен и ширина распределения эритроцитов - это может наблюдаться при железодефицитной анемии, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9 (ср. конц гемоглобина в эритроците повышена). Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Снижены тромбоциты - норма от 150 и тромбокрит снижен - после вирусной инфекции показатель может быт снижен. либо иногда при взятии капиллярной крови, если идет сильное сдавление на палец, то часть клеток гибнет, что дает ложное занижение либо присильном сдавлении образуются микросгустки, которые автомат считает за 1 клетку, а там 5-7-10,поэтому результат ложнозанижен, иногда за тромбоциты могут принимать анализатором и другие клетки крови. В следующий раз при сдаче попросите ручной подсчет тромбоцитов по Фонио, чтобы Врач-лаборант своим глазом посмотрел и посчитал, тогда будет точно. Чтобы кровь хорошо шла при анализе, рeкoмeндую накануне попить воды тёплой стаканчик, на лейкоформулу это неокажет влияния и не исказит картину. Но обеспечит хорошую текучесть крови и не надо будет давить сильно на пальчик. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за развернутый ответ. Ранее у ребенка никогда не было такого в анализах, и он не жаловался на боль при мочеиспускании. Такое может без симптомов протекать? Сегодня выписали амоксиклав , т.к ребенок не перестает температурить.
Может, тем более в анамнезе подковообразная почка -это врожденная особенность развития мочевыводящих путей, требует наблюдения. При таком анамнезе рeкoмeндую динамическое наблюдение, контроль анализа мочи, питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки пить воду, детские чаи по возрасту. Можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи, покраснении уретры и /или повышении температуры или просто если чувствуете что-то неладное - падал много ребёнок (прыгал, скакал на лошади) или переохладился. Не допускать застойные явления, пить регулярно.
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте
Осельтамивир принимаете ?
Грипп может осложняться болезнью почек
Антибиотик назначили вам и какой?
Самочувствие ребенка вне температуры хорошее ?
Анжелика Тажутдиновна, принимали Номидес только 2 дня. Потом начал плевать и ни в какую не пил, пробовала даже капсулу, все наружу. Назначили амоксиклав 250 мг в дозировке 6мл 2 раза в день. После антибиотика, через час ребенка вырвало фонтаном два раза. Самочувствие при снижение температуры хорошее, бегает и прыгает. Но когда поднимается, плохо становится и глаза трет , светобоязнь.
Анжелика Тажутдиновна, ребенок впервые принимает антибиотик. Ранее всегда без него обходились. Подскажите , получается грипп дал осложнение на почки?
Ранее проблем никогда не было с почками, только особенность строения. Все анализы всегда были хорошие .
Лучше было бы конечно принимать Номидес , так как течение было бы легче , препарат имеет доказательную эффективность в отношении гриппа.
УЗИ почек не делали?
Если прием через рот никак не возможен нужно рассмотреть другие варианты введения
Перед этим сделать узи , повторить мочу
Нет ли у Ребенка воспалений на наружных половых органах ?
Как собрали мочу?
Может быть и дефект сбора
Анжелика Тажутдиновна, ребенок вакцинирован от гриппа. Но видимо никак не помогло в леком течении болезни(
УЗИ почек делали планово осенью . Сейчас во время болезни не делали.
Ребенок сейчас много пьет и моча светлая и прозрачная.
Пересдам анализ, как станет лучше по состоянию. Сколько примерно может держаться еще температура?
Это ваша первая прививка от гриппа Была ? Однократно привились ?
Вакцина защищает в первую очередь от осложнений, а лихорадка при гриппе всегда высокая
Лихорадка как правило длится 5-7 дней максимум
Она достаточно резко проходит , иногда может быть температурный хвост , несколько недель , но это чаще еали есть бактериальные осложнения
Если лихорадка дольше нужно уже более детально обследовать ребенка
Анжелика Тажутдиновна, да , первая прививка , однократно . Просто по крови вирус, легкие чистые, уши тоже. Есть только насморк сейчас. Но антибиотик назначили, т.к 39 поднимается 6 сутки .
В таком случае нужно было 2
Прививки с интервалом 4 недели ( для детей которые ранее не прививались 2 и более раз)
Вероятнее поэтому у малыша нет напряженного иммунитета от гриппа
Такая длительная лихарадкв может говорить об осложненном течении инфекции , поэтому антибиотик оправдан, учитывая что в моче есть признаки воспаления
Я бы для спокойствия сейчас повторила мочу ( перед этим подмыть хорошо с мылом , собирать среднюю струю сразу в контейнер из аптеки , без мочеприемника)
Анжелика Тажутдиновна, завтра пересдадим мочу еще раз в другой лаборатории.
Можете приложить анализ после , прокомментирую
Анжелика Тажутдиновна, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наличие эритроцитов в моче (3-5 в п/з) и макрофагов (2-4 в п/з) может указывать на воспалительный процесс мочевыводящих путях. Но также это может быть связано с дефектов сбора. В контексте подковообразной почки важно быть особенно внимательнымы, так как такая аномалия может повышать риск различных осложнений.
Это требует внимания, особенно с учетом анамнеза подковообразной почки.
Возможные осложнения включают инфекции мочевыводящих путей, воспалительные процессы в почках или обострение сопутствующих заболеваний.
Лихорадка сама по себе не является причиной появления эритроцитов в моче, но может быть связана с инфекциями, которые, в свою очередь, могут вызвать изменение в анализах.
Рекомендуется пересдать общий анализ мочи, собрав мочу по правилам сбора, предварительно подмыв ребёнка, в стерильный контейнер, среднюю порцию.
Елена Романовна, спасибо за ответ. Вчера начали прием амоксиклава, сегодня температура опять поднялась 38. Подскажите, на какой день приема антибиотиков температура должна нормализоваться? Нормально ли это, что опять 38? Или надо ехать в больницу… очень переживаю за ребенка . Чувствует себя нормально, бегает, активный.
Да, при гриппе может так держаться температура.
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа от начала приёма.
Но по крови у ребёнка нет признаков бактериальной инфекции, а антибиотик на вирус никак не подействует.
Если ребёнок чувствует себя хорошо, можно продолжать лечение амбулаторно.
Принятый ответ
Не опасно, да возможно от лихорадки.
Сдать анализ мочи по Нечипоренко.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202012 ответов
- 9 Апреля 202111 ответов
- 30 Сентября 20217 ответов