Макрофаги в моче — вопрос №2874312

Question

Макрофаги в моче — вопрос №2874312

Евгения

216 просмотров

29 января 2025

Здравствуйте. Ребенок 3,5 года заболел гриппом В, 6 сутки поднимается температура 39. Сегодня сдали анализ крови и мочи. По результатам появились эритроциты и макрофаги. Опасно ли это? Чем грозит? Возможно ли это от лихорадки?

Возраст: 34

Хронические болезни: Подковообразная почка у ребенка

Вопрос закрыт

моча

лихорадка

макрофаг

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 29 января

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо за развернутый ответ. Ранее у ребенка никогда не было такого в анализах, и он не жаловался на боль при мочеиспускании. Такое может без симптомов протекать? Сегодня выписали амоксиклав , т.к ребенок не перестает температурить.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 29 января

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Может, тем более в анамнезе подковообразная почка -это врожденная особенность развития мочевыводящих путей, требует наблюдения. При таком анамнезе рeкoмeндую динамическое наблюдение, контроль анализа мочи, питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки пить воду, детские чаи по возрасту. Можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи, покраснении уретры и /или повышении температуры или просто если чувствуете что-то неладное - падал много ребёнок (прыгал, скакал на лошади) или переохладился. Не допускать застойные явления, пить регулярно.

Пожаловаться

Евгения, 29 января

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, принимали Номидес только 2 дня. Потом начал плевать и ни в какую не пил, пробовала даже капсулу, все наружу. Назначили амоксиклав 250 мг в дозировке 6мл 2 раза в день. После антибиотика, через час ребенка вырвало фонтаном два раза. Самочувствие при снижение температуры хорошее, бегает и прыгает. Но когда поднимается, плохо становится и глаза трет , светобоязнь.

Пожаловаться

Евгения, 29 января

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, ребенок впервые принимает антибиотик. Ранее всегда без него обходились. Подскажите , получается грипп дал осложнение на почки?
Ранее проблем никогда не было с почками, только особенность строения. Все анализы всегда были хорошие .

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 29 января

Педиатр

Лучше было бы конечно принимать Номидес , так как течение было бы легче , препарат имеет доказательную эффективность в отношении гриппа.

УЗИ почек не делали?
Если прием через рот никак не возможен нужно рассмотреть другие варианты введения
Перед этим сделать узи , повторить мочу

Нет ли у Ребенка воспалений на наружных половых органах ?
Как собрали мочу?

Может быть и дефект сбора

Пожаловаться

Евгения, 29 января

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, ребенок вакцинирован от гриппа. Но видимо никак не помогло в леком течении болезни(
УЗИ почек делали планово осенью . Сейчас во время болезни не делали.
Ребенок сейчас много пьет и моча светлая и прозрачная.
Пересдам анализ, как станет лучше по состоянию. Сколько примерно может держаться еще температура?

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 29 января

Педиатр

Это ваша первая прививка от гриппа Была ? Однократно привились ?

Вакцина защищает в первую очередь от осложнений, а лихорадка при гриппе всегда высокая
Лихорадка как правило длится 5-7 дней максимум
Она достаточно резко проходит , иногда может быть температурный хвост , несколько недель , но это чаще еали есть бактериальные осложнения

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 29 января

Педиатр

Если лихорадка дольше нужно уже более детально обследовать ребенка

Пожаловаться

Евгения, 29 января

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, да , первая прививка , однократно . Просто по крови вирус, легкие чистые, уши тоже. Есть только насморк сейчас. Но антибиотик назначили, т.к 39 поднимается 6 сутки .

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 29 января

Педиатр

В таком случае нужно было 2
Прививки с интервалом 4 недели ( для детей которые ранее не прививались 2 и более раз)
Вероятнее поэтому у малыша нет напряженного иммунитета от гриппа

Такая длительная лихарадкв может говорить об осложненном течении инфекции , поэтому антибиотик оправдан, учитывая что в моче есть признаки воспаления

Я бы для спокойствия сейчас повторила мочу ( перед этим подмыть хорошо с мылом , собирать среднюю струю сразу в контейнер из аптеки , без мочеприемника)

Пожаловаться

Евгения, 29 января

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, завтра пересдадим мочу еще раз в другой лаборатории.

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 29 января

Педиатр

Можете приложить анализ после , прокомментирую

Пожаловаться

Евгения, 29 января

Клиент

Анжелика Тажутдиновна, хорошо, спасибо

Пожаловаться

Евгения, 30 января

Клиент

Елена Романовна, спасибо за ответ. Вчера начали прием амоксиклава, сегодня температура опять поднялась 38. Подскажите, на какой день приема антибиотиков температура должна нормализоваться? Нормально ли это, что опять 38? Или надо ехать в больницу… очень переживаю за ребенка . Чувствует себя нормально, бегает, активный.

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 30 января

Педиатр

Да, при гриппе может так держаться температура.
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа от начала приёма.
Но по крови у ребёнка нет признаков бактериальной инфекции, а антибиотик на вирус никак не подействует.
Если ребёнок чувствует себя хорошо, можно продолжать лечение амбулаторно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пиелонефрит

3 ответа

30 июля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Беременность, анализ крови, воспаление

5 ответов

27 сентября 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

2 ответа

30 сентября 2023

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Температура у ребенка

4 ответа

18 марта 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T19:09:26+03:00

Здравствуйте. В эпителии мочевого пузыря при интерстициальном цистите обнаруживается много макрофагов, они и выходят в мочу при воспалительном процессе. Эритроциты это кровяные красные тельца, появляются при воспалении и повреждении сосудиков, это может быть как от цистита, так и от приёма жаропонижающих препаратов. По анализам гематокрит снижен и ширина распределения эритроцитов - это может наблюдаться при железодефицитной анемии, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9 (ср. конц гемоглобина в эритроците повышена). Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Снижены тромбоциты - норма от 150 и тромбокрит снижен - после вирусной инфекции показатель может быт снижен. либо иногда при взятии капиллярной крови, если идет сильное сдавление на палец, то часть клеток гибнет, что дает ложное занижение либо присильном сдавлении образуются микросгустки, которые автомат считает за 1 клетку, а там 5-7-10,поэтому результат ложнозанижен, иногда за тромбоциты могут принимать анализатором и другие клетки крови. В следующий раз при сдаче попросите ручной подсчет тромбоцитов по Фонио, чтобы Врач-лаборант своим глазом посмотрел и посчитал, тогда будет точно. Чтобы кровь хорошо шла при анализе, рeкoмeндую накануне попить воды тёплой стаканчик, на лейкоформулу это неокажет влияния и не исказит картину. Но обеспечит хорошую текучесть крови и не надо будет давить сильно на пальчик. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Accepted Answer · 2025-01-29T21:26:21+03:00

Пожаловаться

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна, 29 января

Педиатр

Евгения, здравствуйте

Осельтамивир принимаете ?

Грипп может осложняться болезнью почек
Антибиотик назначили вам и какой?
Самочувствие ребенка вне температуры хорошее ?

Принятый ответ

Гончарова Елена Романовна, 30 января · Accepted Answer · 2025-01-30T15:34:01+03:00

Здравствуйте!
Наличие эритроцитов в моче (3-5 в п/з) и макрофагов (2-4 в п/з) может указывать на воспалительный процесс мочевыводящих путях. Но также это может быть связано с дефектов сбора. В контексте подковообразной почки важно быть особенно внимательнымы, так как такая аномалия может повышать риск различных осложнений.

Это требует внимания, особенно с учетом анамнеза подковообразной почки.
Возможные осложнения включают инфекции мочевыводящих путей, воспалительные процессы в почках или обострение сопутствующих заболеваний.

Лихорадка сама по себе не является причиной появления эритроцитов в моче, но может быть связана с инфекциями, которые, в свою очередь, могут вызвать изменение в анализах.

Рекомендуется пересдать общий анализ мочи, собрав мочу по правилам сбора, предварительно подмыв ребёнка, в стерильный контейнер, среднюю порцию.