Что вас беспокоит?
Анализ на углеводы и копрограмма
Добрый день. Ребенок 3 месяца питание смесь Нан опти про утром кисломолочный Нан. Последние две недели во время еды начинает корчится, плакать, кричать, отказывается от бутылочки. На постоянной основе в начале приема пищи животик бурлит у него. Съедает гр 60-100 и начинается истерика. По норме даю 150 гр смеси 5 раз в день. Также малыш плохо спит ночью, постоянно у него руки ходуном ходят, кряхтит и ножки вверх поднимает. Так каждую ночь. Сдала анализы кала на углеводы и копрограмму. Педиатр под вопросом поставил диагноз абкм, предложил пересдать анализы. Прикрепляю анализы. Помогите пожалуйста разобраться что с моим ребенком.
Здравствуйте.
По сданным анализам нет возможности определить абкм. Единственный анализ который это подтверждает/опровергает: это специфический IgE к белку коровьего молока.
Поскольку кал на скрытую кровь +, нужно показать ребенка детскому гастроэнтерологу.
Есть кожные высыпания?
Лучше всего перейти на другую смесь лечебную высокогидрализированную: неопейт, нутрилак аминокислоты/ нутрилон аминокислоты/ nestle alfare/ nutrilon пепти/ semilac alimentum.
Доброго времени суток!
Высыпаний на коже нет.
И в городе где я живу, детских гастроэнтерологов тоже нет.
Ваш педиатр обязан вас направить в областной детский центр ближайший где есть детский гастроэнтеролог. Поймите пожалуйста это очень важно т.к. в стуле у ребенка была обнаружена скрытая кровь, сейчас в областных центрах проводятпо крови обследования на сложные патологии кишечника, нужно исключить воспалительные заболевания кишечника. И уже необходимо начать терапию в подобных ситуациях с перехода на высокогидролизированную смесь.
(Смеси которые я вам перечислила, она обычно рекомендует детям с подтвержденнвм абкм). Будьте здоровы. Всех благ!
При абкм всегда есть кожные реакции у детей. Нужно исключить целиакию и болезнь крона. ⚠️ это делается только в гастроотделении.
Юлия, здравствуйте!
Посмотрела результаты анализов - углеводы кала в норме, копрограмма без критичных изменений. Реакция на скрытую кровь может быть положительной у детей до года.
По этим анализам нельзя однозначно судить об аллергии на белок молока, к сожалению.
Уточните, пожалуйста, некоторые моменты:
- когда собирали анализ кала, не пользовались свечкой, газоотводной трубочкой?
- как ребёнок набирает вес?
- с рождения на этих смесях? Почему даёте две, зачем кисломолочная утром?
- есть ли у малыша кожные высыпания, сухость?
- есть ли в семье аллергики?
Добрый день!
Газоотводной трубкой не пользуемся вообще. Свечку в последний раз ставила когда болели в начале января. Вес набирает хорошо, с роддома выписали 2880 в три месяца вес 5600. С рождения было ГВ+ смесь сначало Нутрилон, потом пробовала нутрилак потом нас перевели в больнице на Нан. В больницу попали со срыгиванием с кровью,но это все прошло как только перестала грудью кормить. Там же в больнице посоветовали давать утром один раз в день кисломолочную чтоб со стулом проблем не было. Раньше мог и на вторые сутки сходить в туалет сейчас более менее нормализовался стул раз в день ну очень редко раз в два дня. По кожным высыпаниям - отсутствуют. иногда может на щеках раздражение быть в виде красных прыщиков но они сами проходят. Ни у меня ни у мужа аллергии на молочку нет. За собой иногда замечала аллергию на некачественное красное вино (на лице высыпало) и все. Во время беременности тоже ела все продукты и ничего не было.
Подскажите пожалуйста, может быть кровь в стуле связана с применением препаратов железа? Нам педиатр назначила железо ибо гемоглобин 110, я давала 4 дня и у малыша случилась диарея, стул был Аш 5 раз за день и два из них с прожилками видимой крови были. Я сразу отменила железо и больше визуально кровь в кале не наблюдала . Железо пили в конце декабря.
Спасибо за ответы!
Да, положительная реакция на скрытую кровь может быть ложноположительной при приёме препаратов железа. А прожилки крови могли быть связаны с диареей - просто повредился кровеносный сосуд слизистой оболочки при многократном стуле.
Если сейчас стул нормализовался, то я бы советовала отменить кисломолочный НАН и оставить только НАН опти про. Всё же к одной смеси проще адаптироваться.
И пересдать копрограмму. Если реакция на скрытую кровь будет снова положительной, или вновь появятся прожилки крови в кале - то можно рассматривать переход на лечебную смесь НАН антиаллергия, например. Эта смесь назначается при подозрении на аллергию на белок коровьего молока.
Пересдали копрограмму, просмотрите пожалуйста результат. В принципе все то же осталось, только добавились лейкоциты.
Результаты прикрепила
Да, результаты посмотрела. Некритично, но можно предположить, что всё же воспаление в кишечнике есть, и это повод подумать о смене смеси, те более, что малыш беспокоится во время кормления.
Чтобы не менять фирму, можно попробовать НАН антиаллергия ввести постепенно, и оценить эффект через 2-3 недели. Если самочувствие улучшится, а копрограмма станет нормальной, то значит, АБКМ есть, и на смеси и безмолочной диете нужно будет находиться 6 месяцев.
Спасибо большое за информацию!
Подскажите пожалуйста, ещё какие смеси можно использовать? Я почитала состав Нан гипоаллергенный и есть Нан безлактозный. У обоих разный состав, также меня смущает в составе пальмовое масло и соли ортофосфорной кислоты. Есть смесь Нестле алфаре алерджи и алфаре гастро. Ещё рассматриваю смесь симилак изомил, но тут меня смущает соя. Что из этих смесей наиболее подходящий вариант? Соглашусь с Вами что линейку менять не желательно т к малыш уже привык к Нан
Принятый ответ
Юлия, НАН гипоаллергенный и НАН безлактозный точно не подойдут в случае аллергии на белок коровьего молока.
Гипоаллергенный используется для профилактики, не для диеты, а безлактозный при коликах, но без аллергии.
У этой же фирмы есть смесь НАН антиаллергия, вот она подойдёт.
Или да, вы правы, можно Альфаре алерджи. Альфаре гастро для более тяжёлых проблем - при рвоте, диареи, запорах...
Ещё можно рассмотреть, как вариант Нутрилон пепти аллергия, тоже хорошая лечебная смесь.
Но нужно быть готовыми, что малыш не сразу полюбит новую смесь, лечебные более горькие по вкусу.
Соевые смеси редко кому подходят, я их не рекомендую. Соя - непривычный белок для ребёнка.
А вот наличие пальмового масла не страшно, его вред преувеличен. Добавляется для правильной калорийности и консистенции смеси.
Огромное Вам спасибо! Очень мне помогли!!!
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20223 ответа
- 16 Августа 20243 ответа
- 10 Января 20251 ответ
- 20 Марта 20251 ответ