Дисплазия тазобедренных под вопросом

Лидия Пивоварова29 Января 2025

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ограничение отведения в т/ бедренных суставах может иметь две причины:
1.Это дисплазия т/ б суставов, для диагностики которой и применяется рентгенография. По прикрепленной рентгенограмме у ребенка правильно сформированные суставы,все соотношения правильные и стабильность суставов не нарушена. Имеется только отсутствие ядер окостенения головок бедренных костей. Они появляются в возрасте 3-4 мес. На снимке пока не прослеживаются. Поэтому, считаю, будет оправдано увеличение дозы Вит Д3 до 1500 МЕ ежедневно на 2 мес с последующим УЗИ контролем. Если ядра появятся, то в дальнейшем остается только обычное динамическое наблюдение за развитием ребенка и осмотр ортопеда в 1 год .
2. Это наличие повышенного мышечного тонуса приводящих мышц бедер. Этой ситуацией занимаются неврологи. Если при осмотре невролог исключил патологию, то обычные курсовые массажи помогут справиться с тонусом. Проводить массажи нужно 1 раз в2 мес по 10 сеансов.
Если есть вопросы, пишите. Всего доброго!

Константин Тищенко30 Января 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 4 мес 21 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не прерывается, а ядра окостенения пока могут не визуализироваться.

Данных за ДТБС нет. Ограничение разведения в ТБС обусловлено тонусом мышц.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.