Консультация терапевта /

Подросток - общая утомляемость, состояние разбитости, проблемы со сном

44 просмотра

Девочка 14 лет, жалобы:
– постоянно общая утомляемость, состояние разбитости, проблемы со сном в течении более года. – периодически головные боли- наблюдаемся у невролога с 2015 года.
– было небольшое онемение ладони год назад, прошло.

Общие анализы, биохимия и специфические анализы (Скрининг Белка Бенс-Джонса в моче, кальпротектин, хеликобактер, парвовирус, гепатит, клостридии, клещевой энцефалит и др), в норме кроме:
1. Эозинофильный катионный белок – 31,8.
2. Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках, IgG: Титр 160, Тип свечения ядерный гранулярный тип свечения (AC-2,4).
3. Моча мутная, но по общему анализу отклонений нет.
4. Дисбактериоз кишечника: молочнокислые бактерии <10^5, Бактероиды <10^5.
5. Биохимия крови: Общий белок 80.2

К какому специалисту нам обратиться с такими жалобами и результатами анализов?
Какое диагностическое значение имеют данные отклонения анализов?

Возраст: 14

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, описанные вами жалобы больше похожи на проявлеги ВСД, это довольно частые симптомы у детей такого возраста.
Желательно сдать гормоны щитовидной железы, ТТГ, Т3 ,Т4 свободные.
Из препаратов хорошо в та кер ом случае помогает нообут по 25х мг 2 раща в день в течение месяца. На ночь можно выпить 2 таб глицина для улучшения сна.
Клиент
Екатерина, ТТГ, Т3 ,Т4 свободные сдавали- в норме, глицин пробовали, не помогает.
Невролог, Терапевт
поробуйте но ночь анантавати по 1 таб
Невролог, Терапевт
По поводу изменения в анализа, катионныц белок и антинуклеарнве тела, то тут лучше оьратится к иммунологу.
Невролог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Опереляли уровень сывороточного железа, ферритин, трансферрин, витамин Д? Какие цифры артериального давления у мальчика? Присутствуют ли аллергические заболевания? Функцию щитовидной железы проверяли( гормоны ТТГ, Т3 св, Т4 свободный)?
Клиент
Татьяна,
Спасибо за ответ. ТТГ, Т3 ,Т4 свободные сдавали- в норме, Витамин D суммарный - 35.8 нг/мл, Фолаты повышены 31.0 нг/мл, Ферритин 29.5 нг/мл, Трансферрин 2.8 г/л, Сывороточное железо 19.6 + мкмоль/л, Давление обычно 110 на 63. В детстве рвало от шампиньонов, других выраженных аллергических проявлений не отмечено. Потери веса нет. Антитела к ТПО не сдавали, советуете сдать? К какому специалисту для дополнительных обследований посоветуете обратится?
Невролог, Терапевт, Педиатр
Судя по данным анализов депо железа истощено ( показатели ферритина на нижней границе нормы). Восполнить запасы можно включив в рацион продукты богатые железом ( говяжья печень и мясо, финики, кедровые орехи, чечевица и т.д.), также возможен прием препаратов железа, например Тотема 1 амп 1 раз в сутки 1-2 месяца. Если с гормонами щитовидной железы все впорядке антитела к ТПО и к ТГ можно не сдавать, так как, даже при наличии антител щитовидная железа может нормально функционировать ( наличие антител без изменений уровня гормонов не вызывают никаких симптомов и в лечении не нуждаются). Что касается отклонений анализов: 1)эозинофильный катионный белок повышен, что указывает на наличие в организме аллергической реакции. Если нет никаких симптомов, которые свидетельствуют об аллергии, нужно сдать кал на яйца гельминтов трехкратно ( в случае первого отрицательного результата). 2)Титр антинуклеарного фактора не высокий, такой показатель возможен и у здоровых детей или у детей с отягощенной наследственностью. В Вашей семье кто-нибудь болеет аутоимунными заболеваниями?3) По поводу кишечника имеются какие-либо жалобы? Лечение дисбактериоза прием пробиотиков, например Энтерожермина по 1 флакону 2 р/сутки 1 месяц + Хиллак форте по 20 капель 3 раза в день 1 месяц.
Невролог, Терапевт, Педиатр
Какие именно проблемы со сном имеются?
Клиент
Татьяна, у мамы РС
Проблемы со сном- долго не засыпает ночью, рано просыпается ( 5 утра) и больше не засыпает, днем тоже не может уснуть, если пытается.
Невролог, Терапевт, Педиатр
Попробуйте принимать Мелатонин 3 мг 1 таблетку за 30 мин до сна, Ноофен 1 таб 3 р/день 1 месяц( ноотропный препарат). Также нужно исключить использование гаджетов за 1 час до сна, находится в спокойной обстановке с приглушённым светом, ложится на сон в одно и тоже время ( желательно до 23:00). Днём гулять на свежем воздухе минимум 3 часа в день. Причиной жалоб девочки может быть как ВСД, так и латентный железодифецит, гормональная перестройка во время полового созревания. И ещё, повторюсь, обязательно сдайте кал на яйца гельминтов, так как клиника тоже очень похожая и есть изменения в анализах.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
В целом данные отклонения не критичные по анализам.
Вам нужно сдать кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4, антитела к ТПО.
Также необходимо посмотреть уровень ферритина, сывороточного железа, витамина Д крови.
Нет ли у дочки склонности к пониженному давлению?
Аллергических реакций не отмечали у ребёнка ранее?
Клиент
Анна
Спасибо за ответ. ТТГ, Т3 ,Т4 свободные сдавали- в норме, Витамин D суммарный - 35.8 нг/мл, Фолаты повышены 31.0 нг/мл, Ферритин 29.5 нг/мл, Трансферрин 2.8 г/л, Сывороточное железо 19.6 + мкмоль/л, Давление обычно 110 на 63. В детстве рвало от шампиньонов, других выраженных аллергических проявлений не отмечено. Потери веса нет. Антитела к ТПО не сдавали, советуете сдать? К какому специалисту для дополнительных обследований посоветуете обратится?
Терапевт
В целом если гормоны ЩЖ в норме, то антитела к ТПО не нужно сдавать.
В целом из представленных данных только ферритин низковат. В идеале он должен быть равен массе тела по цифрам. При снижении запасов железа в организме могут наблюдаться такие симптомы, как утомляемость, слабость, выпадение волос и ломкость ногтевых пластин.
Можно попробовать повысить уровень ферритина - начать приём Сидерала 1 капс в сутки или Тотемы 1 ампула в сутки 1 месяц.
Затем сделать контроль ОАК, ферритина.
В остальном в данном возрасте в принципе происходит гормональная перестройка организма, возможно ещё и это влияет на общее состояние ребёнка. Можно рассмотреть курсовый приём адаптогенов - Элеутерококк, Женьшень 1 т утром, 1 месяц.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Повышен пролактин
24 сентября 2019
Таня
Вопрос закрыт
Плохой сон ребенка 2 года
28 ноября 2019
Анастасия, Москвв
Вопрос закрыт
Проблемы со сном и с ногами
15 мая
Светлана, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Николаевна Белякова
209 отзывов
Терапевт, Педиатр
1989-1995 БГМИ ( В настоящее время-АГМА
Опыт работы: 25 лет
Ольга Александровна Торозова
117 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Ирина Вячеславовна Кудасова
36 отзывов
Терапевт, Гастроэнтеролог
1993-1999, Рязанский Государственный уни
Опыт работы: 16 лет
Екатерина Игоревна Кисель
66 отзывов
Терапевт, Невролог
Харьковский национальный медицинский уни
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Ирина Ишутина
Ирине, огромное спасибо. Доктор все объяснила , рассказала и дала рекомендации для дальнейшего...
— Артур, г. Казань
фотография пользователя
Терапевту Ирина Хресцова
Ирине, огромное спасибо! Доктор реально посмотрела приложенные анализы, все объяснила , дала...
— Артур, г. Казань
фотография пользователя
Терапевту Анна Лукина
Спасибо за отклик! Пациенты в панике это не подарок, особенно в сложившейся сейчас ситуации.
— Надежда