Что вас беспокоит?
Боли в копчике , пояснице
Добрый день! С августа месяца периодами начал болеть копчик, когда долго сижу , потом встаю очень больно .то болит , потом не беспокоит . На той недели начало тошнить , не сильные боли внизу живота , сходила к гинекологу , все хорошо. У меня слабость, тошнота, головокружения, жар , но температуры нет. Как будто тянущие боли внизу живота и отдает в ноги. Сделала МРТ копчик , поясница , и сочленения. Потому что в 2021 году мне ревматолог ставил там воспаление - сакроелит. Результат прилагаю. Может это быть от протрузии. Такие симптомы ? Или искать причину в хроническом геморрое , диагноз проктит , поставили после колоноскопии год назад. Вобщем меня ничего не беспокоило, соблюдала диету , все было хорошо. А теперь все разом. И я не пойму это заболевание кишечника или протрузия так дает.? Помогите пожалуйста разобраться. Из хронический заболеваний гипотериоз , АИТ, Геморой ,СРК.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На МРТ небольшая протрузия в 3 мм, корешки не сдавливает и не даёт боли соответственно. Боль не может вызывать. Копчик стал болеть на ровном месте без причины? Чем то лечились? Боли в пояснице, жжения нет?
Анна Олеговна, когда сижу начинаю вставать боль с копчика поднимается по крестцу и в поясницу. Внезапно началась. Периодами была все эти мес , бывало замечала когда схожу в туалет проходит. А внизу живота ощущение как отек как будто матка , слабость сильная , а гинеколог сделала узи и осмотр полип маленький но он не может так отдавать. Хочу с этим разбораться и удалить его. Вот как поставили гипотериоз часто были проблемы с поджелудочной и поставили СРК . Вот я думаю может это кишечник или прямая кишка . Гинеколог ощупывал живот говорит мягкий , не больно было. Но состояние как будто где то воспаление. Сегодня весь день сухость во рту , сильные круги под глазами.
Сдавали какие то анализы крови?
Анна Олеговна, нет , вчера только сделала МРТ. Последний раз сдала в ноябре . Но тогда тоже болел копчик. Ферритин стал -145, ( было всегда низкое ) железо -20 , ттг -2.8 общий анализ кров , холестерин и глюкоза хорошие показатели. Железо отменили до апреля. Пью л тироксин -75 и еще я сделала МРТ сочлигения. Думала может это сакроелит. Мне ставили в 21 году спондилартрит . Но тогда опухали суставы и было воспаление в сочленениях .
А в психоэмоциональном плане как состояние? Были ли какие то стрессы летом-осенью?
Анна Олеговна, я ходила осенью к гастроэнтерологу он сказал копчик болит? Это психосоматика. У тебя махровый язык, иди к психотерапевту . Но он реально болит . Были стрессы 22-23 год смерть близкого человека. я сама стараюсь с помощью практик успокаивать себя. От антидепрессантов что назначали боли сильные в голове. Неужели все эти симптомы могут быть связаны с моими эмоциональными моментами. Или все же идти к проктологу.
Отчасти это так. Ваши жалобы характерны для синдрома хронической тазовой боли. Боль дает миофасциальный синдром мышц тазового дна, по сути это мышечный спазм. Он дает отраженные боли в копчик и крестец, даёт тяжесть внизу живота и ощущение спазма. Тревога/депрессия -спазм -боль. Простыми словами это порочный круг, одно усиливает другое.
Анна Олеговна, и как это лечить ?)только психотерапия ?
В лечении эффективнны антидепрессанты группы СИОЗСН с противоболевым эффектом (Венлафаксин, Дулоксетин) и Амитриптилина. Миофасциальный релиз, упражнения на расслабление мышц тазового дна, работа с кинезиотерапевтом, приобретение балансирующей подушки (она снимает напряжение с поясницы и таза, сидеть можно долго) + когнитивно поведенческая психотерапия.
Анна Олеговна, спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте. Пальпация области копчика болезненная? Тотксь боль толькоткогша встоюаете, в процессе нахождения в положении сидя ьоль есть? В плане живота, если по гинекологии все хорошо, то стоит подумать все-таки о гастроэнтерологической патологии.
Анастасия Владимировна, добрый вечер! Да, бывает я нажимаю на копчик и болит.
Для начала рекомендовала хирургу показаться доя исключения копчиковой кисты.
Анастасия Владимировна, я сделала вчера МРТ копчика . Ничего нет
Ну если полностью доверять методам визуализации, то ещё, можно в такой ситуации, не видя вас, предположить мышечно-тонический синдром. Но опять же нужна очная консультация врача. И по лечению, учитывая патологи жкт, кроме мази местно и физиолечения ничего нельзя.
Анастасия Владимировна, спасибо Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие боли исключительно вызываются геморроидальными изменениями, поэтому целесообразнее всего в подобных ситуациях следующее:обратиться на очный осмотр к проктологу и пролечить геморрой внутренний. На данный момент разрешен прием препарата детралекс, по 1 табл в сутки 2 месяца.
Если имеется тревожный компонент-консультация по опросникам у психотерапевта и прием препаратов сиозс (золофт+атаракс). Но можно начать и с стрессовита / афабазола/ магния в6.
Сдать анализ на железодефицит: ферритин. если будет цифра ниже цифры вашего веса- прием препарата сорбифер по 1 т 2 р в сутки в течении 3х месяцев.
Будьте здоровы!
Людмила Александровна, Благодарю Вас!
Не переживайте! и еще обязательно контроль гормонов щитовидной железы на фоне гипотиреоза ,т.к. он влияет на эвакуаторную функцию кишечника, при недостатке гормонов щитовидной ,будет замедляться моторика, и усиливаться запоры и гемморой. Т.е. нужно комплевсно воздействовать и с эндокринологической стороны и с проктологической.
Всё наладиться, не переживайте пожалуйста. Все мы люди и все мы болеем, главное вовремя начать терапию и всё тогда будет хорошо. В вашей ситуации это вылечивается безвозвратно!
Людмила Александровна, спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
Если боли в копчике при сидении возобновляются,то используется кольцевидная подушка.
Также можно проконсультироваться с ревматологом для исключения патологии
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202119 ответов
- 10 Марта 202412 ответов
- 22 Июля 20253 ответа
- 1 Мая 8 ответов