Что вас беспокоит?
Гемоглобин 70
Здравствуйте, мужчина 55 лет, жалобы на плохое самочувствие, кожа желтушного цвета, была потеря сознания, сейчас в стационаре, но доктор не очень общительный, Гемоглобин 70, железо 26, алт 60, аст 169, д димер 7500, эритроциты 1.7, лейкоциты 3.5, гематокрит 20, лимфоциты 50, моноциты 5, билирубин 40, мочевая кислота 685 (подагра), антитромбин 69 Узи всех органов хорошие, МРТ головы хорошее, анализ из костного и спинного мозга нечего страшного не подтвердили В чем может быть проблема?
Принятый ответ
Здравствуйте, по неясной анемии проводится минимальный скрининг обследований: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок, ЛДГ, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, витамины В12, В9, кал на скрытую кровь, проба Кумбса прямая.
Пока методом лечения является переливание эритроцитарной взвеси по жизненным показаниям.
Повышение трансаминаз также требует разбора, исключения патологии печени, вторичной реакции печени на какие-то неблагоприятные факторы.
Анастасия Сергеевна, спасибо, б9 и б12 начали колоть. Вообще какие варианты диагнозов могут быть?
Анастасия Сергеевна, селезенка не увеличена, скорую кровь кал не показал
Анемия сложного ( смешанного) генеза, гемолитическая анемия, анемия хронических воспалений, миелодиспластический синдром неясного генеза.
В идеале до приема В9 и В12 сначала сдается В9 и В12 сыворотки крови.
Анастасия Сергеевна, спасибо, это лечится все?
Да, все можно скорректировать
Анастасия Сергеевна, можно еще уточняющий вопрос, такие отклонения у печени может давать анемия? Или с печенью отдельно существует какая то проблема?
Все взаимосвязано. Часто печеночные проблемы дают дефхицит витаминов В.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина
При желтушности кожи и повышении билирубина требуется исключение дефицитов витаминов группы В и гемолитической анемии.
Для выявления характера анемии необходимы анализы на В9, В12, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, ретикулоциты, ЛДГ, гаптоглобин, прямая проба Кумбса.
При повышении печеночных проб необходимы дополнительные анализы на ГГТП и ЩФ, общий белок для комплексной оценки работы печени.
Анна Павловна, спасибо, б9 и б12 начали колоть. Вообще какие варианты диагнозов могут быть?
В12, В9 -дефицитная анемия, гемолитическая анемия, анемия хронического заболевания
Анна Павловна, спасибо
Анна Павловна, можно еще уточняющий вопрос, такие отклонения у печени может давать анемия? Или с печенью отдельно существует какая то проблема?
Проблемы с печенью могут приводить к дефициту витаминов В. Повреждение печени не является следствием анемии.
Анна Павловна, просто по узи печень в норме
Структура не изменена, но нарушение функции есть
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20191 ответ
- 22 Октября 202113 ответов
- 13 Августа 202225 ответов
- 28 Ноября 20237 ответов