Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2378378

Что вас беспокоит?

Анализы, не установлен диагноз

Здравствуйте. Женщина 71 год. В марте месяце делала ФГДС удален полип. Только что отболела тяжело вирусным пила антибиотики и противовирусные. Кашель сухой и дыхание жесткое. Ещё не выписана с больничного. Жалобы за последние время по мимо простуды: слабость, головокружение, низкое давление бывает при высоком пульсе, отвращение к сладкому. Сон по 6 часов. Где искать причину пониженного гемоглобина?

Перенесен в детстве гепатит.
71 год
21 Августа 2024·Просмотров: 267·Екатерина, Йошкар-Ола

Здравствуйте
Прикрепите анализ , пожалуйста

Яна Ринатовна, здравствуйте. Анализы прикрепила

С исследованиями ознакомилась

Необходимо дополнительно: сдать кал на скрытую кровь, маммография, Узи органов малого таза, консультация гинеколога, флюорография

Яна Ринатовна, кал на скрытую кровь завтра опять будет сдавать, ещё анализы на антитела IgM и прочие назначили. Остальное всё недавно сдавала летом. Медосмотр на работе проходила. По крови последней от 15.08. воспаление?

По анализу перенесенная вирусная инфекция, возможно бессимптомное течение

Так же повышены эозинофилы.
Эозинофилы повышаются как на фоне аллергической реакции, так и при глистной инвазии.
Рекомендую сдать кал на яйца глист и иммуноглобулин IgE(если будет повышен; консультация невролога)

Будете сдавать на антитела к Хеликобактер?

Яна Ринатовна, по фгдс хеликобактер +++ лечение, выписанное гастроэнтерологом было пройдено полностью. Из-за повышение эозинофилов в динамике возможно и глистная инвазия и низкий гемоглобин. Железо не принимала этот период.

Колоноскопия ранее делали?

Яна Ринатовна, нет не делала ни разу. На ФГДС врача спрашивала он не говорил, что нужно делать. Проблема в ЖКТ?

Скорее всего, да
Необходимо исключить патологию
Кишечника

Яна Ринатовна, скорее всего да, как понять только по низкому гемоглобину? Или в анализе косвенные признаки проблем в ЖКТ?

Точно понять причину без обследования невозможно
Требуется онкопоиск

Яна Ринатовна, то есть повышенные эозинофилы как следствие паразитоз не причина снижения гемоглобина? Или это онкология только. При онкологии гемоглобин бы за полгода снизился сильно. А он на одном уровне держится.

Для начала нужно исключить самое опасное-онкология
А потом уже заниматься обследованием на паразитов и тд

Яна Ринатовна, поняла, спасибо

Здравствуйте. По анализу крови признаки макроцитарной анемии. Она не связана с дефицитом железа. Надо смотреть уровень витамина В12 и В9. И в обязательном порядке делать колоноскопию.
Женщина в течение последних 2-3 месяцев витамины содержащие В12 принимала?

Нина Александровна, здравствуйте. Витамины не принимала. Если кал на скрытую кровь отрицательный, то колоноскопия обязательна? Никаких жалоб нет. Стул ежедневный.

Да, отрицательный результат кала на скрытую кровь не исключает патологические процессы в кишечнике. Вы можете обсудить в врачом одномоментное проведение под седацией колоноскопии и удаление полипа желудка.
А эффект от лечения арепаратами железа был хороший?

Нина Александровна, железо не принимала ещё никакое. Полип в желудке удален был. Анализ на полип хороший.

Простите, про удаление полипа информацию пропустила.
По клиническим рекомендациям всем людям с анемией неясного генеза проводится диагностический поиск на онкологию.
С этой целью обследуется все: рентген грудной клетки, маммография, узи щитовидной железы, узи органов брюшной полости, почек, надпочечников, органов малого таза, консультация гинеколога со взятием мазков на онкоцитологию, ФГДС, колоноскопия. Исходя из показателей крови настоятельно рекомендую начать обследование с кишечника и лабораторного подтверждения дефицита витамина В12 и В9.
После уже можно заниматься дальнейшим обследованием по вышеуказанному перечню. Если какие-то исследования были сделаны более 6 месяцев назад - повторить.

Нина Александровна, а как же эозинофилы повышены это паразитоз, разве из-за них не страдает гемоглобин?

Повышение эозинофилов - это не всегда паразитоз, а только один из косвенных признаков. Эозинофилы могут повышаться на фоне той же терапии антибиотиками.
Я не спорю. На фоне паразитозов тоже нарушается всасывание витаминов группы В в кишечнике, что может вызвать макроцитарную анемию. Но, на мой взгляд, намного опаснее пропустить онкологию, чем все списать на гельминтов. Тем более, что планировать колоноскопию и обследоваться на гельминтов можно одновременно.

Нина Александровна, поняла, спасибо

Принятый ответ

Рада была помочь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.