Что вас беспокоит?
Birads 4a молочной железы на мрт
Здравствуйте! Год назад на плановой маммографии выявили уплотнение - аденоз/лимфоузел, birads 3. Наблюдалась полгода у маммолога/онколога, УЗИ каждые 3 месяца, последний прием в январе этого года, определили интрамаммарный лимфоузел и гиперплазированный проток, birads 2. По своей инициативе сделала МРТ с контрастом. Поставили категорию Birads 4a. Это рак?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Birads 4 это только подозрение на злокачественное новообразование по мрт. Обычно вероятность злокачественности в таком случае 2-10%.
Гинеколог или онколог назначит тонкоигольную биопсию с дальнейшей гистологической диагностикой. Только после данного обследования подтверждается или опровергается диагноз
Светлана Сергеевна, спасибо за ответ! Тонкоигольную биопсию проводили, показало клетки без атипии, но возможно не попали в нужный участок. Есть надежда в моем случае, что это доброкачественный процесс?! Очень испугал результат МРТ
Вероятность ошибки попадания низкая, так как проводится под УЗИ контролем.
Расхождение данных между маммографией, узи с МРТ связано с тем , что у МРТ разрешение и качество выше.
Вероятность, что это доброкачественное образование 90-98%
Светлана Сергеевна, а что значит в описании МРТ, что накопление контраста по типу 3 кривой?! Прочитала в интернете, что 2 и 3 тип характерны для злокачественных новообразований
Это скорость накопления и выведения контраста в образовании или воспалительном очаге. Показатель условный, зависит от многих факторов. Особо важного значения не имеет
Светлана Сергеевна, поняла, спасибо Вам!
Будьте здоровы ☘️
Здравствуйте
С очень большой долей вероятности речи о злокачественном процессе не идет!
МРТ - самый точный и объективный метод исследования в маммологии
И мы всецело ему доверяем
BI-RADS4a - говорит о 90-процентной вероятности доброкачественного процесса
Врача лучевой диагностики смутили структурные изменения в подмышечной доле молочной железы
Такие изменения требуют морфологической верификации - то есть трепан-биопсии ТОЛСТОЙ иглой
С большой долей вероятности - это островок аденоза
Владислав, спасибо за ответ! Очень напугал результат МРТ, но также смущает расхождение по УЗИ и томосинтезу, может ли участок аденоза так накапливать контраст как указано на МРТ?
да, может
в подмышечных долях иногда аденоз выглядит несколько необычно
расхождения связаны с тем, что подмышечные доли в принципе плохо просматриваются по УЗИ и ММГ
и несомненно показана биопсия - чтобы подтвердить доброкачественность ситуации
Владислав, спасибо большое! То есть я могу еще надеяться на доброкачественность процесса?
4а - только в 10 процентах говорит о злокачественной опухоли
Владислав, спасибо Вам!
Удачи Вам!
Владислав, можно еще один вопрос?! Что значит накопление контраста по типу 3 кривой?! В интернете прочитала, что накопление по 2 и 3 типу характерно для злокачественных новообразований
Это на самом деле достаточно условно
Кривая накопления по тому или иному типу не является специфическим симптомом злокачественных опухолей
Владислав, поняла, спасибо Вам большое!!!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте!
По МРТ не рак.
Категория 4а говорит о необходимости биопсии по мнению рентгенолога.
То есть вероятность онкологии менее 5%
Биопсия проводится специальным «пистолетом» с толстой иглой, местное обезболивание.
Виктория Сергеевна, спасибо за ответ! Может ли участок аденоза давать такой результат с контрастом как на МРТ? Странно, что на УЗИ ставили birads 2, а на мрт сразу birads 4, очень напугали и ошарашили этим
Да, может быть Аденоз
МРТ молочной железы специфическое. Очень важно что за специалист его смотрит. То есть большой ли опыт
Виктория Сергеевна, а что значит описание в МРТ накопление контраста по типу 3 кривой?! Прочитала в интернете, что 2 и 3 тип накопления характерны для злокачественных новообразований
Тип 3 это нюансы описания
И у зоны воспаления может быть такой тип кривой
Виктория Сергеевна, поняла, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Пожалуйста.
Здравствуйте. Чтобы определиться какой процесс, рекомендуется выполнить биопсию. Так как по МРТ диагноз не выставить, только на основании гистологического заключения будет выставлен окончательный диагноз.
Галина Александровна, спасибо за ответ! Напугал тот факт, что по УЗИ и томосинтезу и маммографии было birads 2, а по МРТ - birads 4 сразу. Возможно ли, что образование не выявить по УЗИ и маммографии, а на МРТ оно себя проявило?!
Здравствуйте
Далеко не факт, что речь идет о злокачественном процессе.
По описанию обследования это может быть и зона аденоза и фиброаденома.
При оценке по категории Bi-rads 4a риски подтверждения злокачественного процесса крайне низкие, чаще всего подтверждается именно доброкачественнный процесс, но точный диагноз устанавливается только гистологически.
Нужно записаться к онкомаммологу или врачу-узи, который владеет техникой трепан-биопсии и выполнить забор тканей с последующим гистологическим и при необходимости игх-исследованием.
Пока нельзя сказать о том, что это злокачественный процесс.
Юлия Бабековна, спасибо за ответ! То есть, контраст могут накапливать не только злокачественные образования?
Контраст даже кисты накапливают, поэтому только на накопление контраста мы не смотрим. Нужно брать биопсию
Юлия Бабековна, спасибо, поняла. Подскажите, пожалуйста, а что значит накопление контраста по типу 3 кривой с пиками?
Это накопление контраста в течение первых двух минут и его быстрое вымывание, именно по этому критерию врач заподозрил злокачественный процесс, так как вымывание у злокачественных образований гораздо быстрее. Но как и писала ранее, здесь требуется только гистологическое заключение.
Юлия Бабековна, поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Удачи и здоровья Вам!
Здравствуйте
Birads4a вероятность доброкачественного процесса составляет 90%. В данной ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер и решать вопрос о проведение трепан биопсии зоны структурных изменений. Далее по результатам гистологического заключения определяется дальнейшая тактика.,
Рустам Гамирович, спасибо за ответ! Получается, контраст могут накапливать не только злокачественные образования?
Да все верно
Здравствуйте, Birads 4a не всегда это является онкопроцессом. Чтобы поставить точный диагноз необходимо выполнить трепан-биопсию под узи контролем и гистологическое исследование.
Наталья, спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, почему такое расхождение по УЗИ и ММГ по birads? От 2 сразу на 4, это очень пугает
Ну для начала это два разных вида исследования. МРТ более точным является.
Наталья, поняла, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 201932 ответа
- 11 Мая 20201 ответ
- 16 Марта 20212 ответа
- 10 Февраля 20221 ответ