Внутрипеченочный холестаз

Беременность 21 неделя. Основной диагноз: поражение печени при беременности. До беременности сопутствующие заболевания: синдром жильбера, ДЖВП , атонический дерматит. Беременность от 02.09.2024 (дата последних месячных). До 02.09.2024 и не позднее 31.10.24 показатели биохимического анализа крови в норме. Так анализ крови от 17.10.2024 АЛТ 16.1, АСТ 21.9, холестерин 3.9, билирубин общий 22.3, общий белок 68.4, фибриноген 3, СОЭ 5, эритроциты 4.46, тромбоциты 168, гепатиты б, с не обнаружены. Следует отменить что билирубин общий в анамнезе всегда был завышен . Повышение ферментов было обнаружено 11.12.2024 АЛТ 73, АСТ 63, фибриноген 4,91, билирубин общий - 11,4. Остальные показатели общего и биохимического анализа в норме. После этого, биохимия от 27.12.2024 показала АЛТ 152,7, АСТ 81, щелочная фостфаза 43. На момент сдачи анализов принимала с начала обнаружения беременности препараты: утрожестан свечи (2 раза в день после 11.12.2024 3 раза в день), курс витаминов фемибион, витамин Д 1000, магний Б6. УЗИ от 25.12.2024 - дифузно дистрофические изменения паренхимы печени умеренно выраженные, ДЖВП, хронический холецистит 30.12.2024 назначение гастроэнтеролога по результатам Урсосан 250 3 раза в день, омепрозол 2 раза в день, полисорб 3 раза в день. В динамике биохимия от 05.01.2025 показала АЛТ 58,7, АСТ 26,4, билирубин общий 8.20 Биохимия от 09.01.2025 АЛТ 57,7, АСТ 34,2, билирубин общий 11 Далее, при стационарном лечении в роддоме в отделении патологии от 17.01.2025 назначены капельницы адемитионина (гепрал препарат), продолжен прием УРСОСАНа 3 таблетки на ночь, омепрозол отменен. Далее на фоне приема терапии отслеживалась биохимия Капельницы стали делать с 20.01.2025 по 27.01.2025 1 раз в день 20.01.2025 алт 55,8 аст 33,6 23.01.1025 алт 61.1 аст 35,5 27.01.2025 алт 89,9 аст 47,7 Теперь на сегодняшний день выпивали с рекомендациями: назначение гептрал 400 мг 3 раза в сутки, урсосан 750 мг 3 раза в сутки, все витамины и утрожестан отменены, оставлен только йодомарин 1 раз в сутки, диета Сдала биохимию 30.01.2025 алт 112.5 аст 52.4 31.01.2025 была на приеме у гастроэнтеролога, последний сказал гептрал отменять, пить урсосан, полисорб, сдать желчные кислоты и потом уже ставить точный диагноз Подскажите пожалуйста если на фоне приема гептрала показатели стали рости, стоит ли мне продолжить принимать указанный препарат а также делать с указанным веществом капельницы ? Правильно ли при внутрипечном холестазе пить гептрал или пьют только урсосан? В чем разница между внутрепечночным холестазом и холестатическим гепатозом, жировым гепатозом по симптоматике, выявлению, лечению (у беременных)? Следует отметить, что До приема гептрала в капельницах и в таблетках показатели АЛТ и АСТ на фоне приема урсосана не поднимались в динамике.