Консультация терапевта /

Повышенные лимфоциты и билирубин — вопрос №2213361

928 просмотров

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Мужчина, 23 года. Проходил небольшое медицинское обследование по собственному желанию (без каких-либо назначений). Взволнован некоторыми результатами.

1) В общем анализе крови повышенное количество лимфоцитов (42.7). Клиника предлагает референтные значения 19-37, действительно ли они таковы? Есть ли необходимость искать причину повышения лимфоцитов или это значение можно считать нормальным? СОЭ при этом 2.0, последний раз болел в первых числах марта этого года, причем очень тяжело: температура 39 держалась двое суток (обычно выше 38 никогда не поднималась), легкие при этом были чистые, покашливания, по словам терапевта, были вызваны бронхиальной астмой в анамнезе.

2) В биохимии повышены все три показателя билирубина.
Билирубин общий: 21.2 мкмоль/л
Билирубин прямой: 5.7 мкмоль/л
Билирубин непрямой: 15.5 мкмоль/л

Остальные показатели как в общих анализах крови и мочи, так и в биохимии в норме. Нужно ли проходить какие-то дополнительные обследования, искать причины этих отклонений?

Возраст: 23

Хронические болезни: Бронхиальная астма
Вопрос закрыт
билирубин
лимфоциты
биохимия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
С документами ознакомилась.
Повышение лимфоцитов в процентном соотношении -косвенный признак перенесенной вирусной инфекции . Коррекции данные показатели не требуют,придут в норму самостоятельно с течением времени.

В биохимическом анализе крови повышение билирубина за счёт прямой фракции,что может указывать на нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям.
Непрямая фракция тоже выше нормы. Если механических препятствий для оттока жёлчи выявлено не будет, сдать генетический анализ на синдром Жильбера.
Следует выполнить УЗИ органов брюшной полости, с целью оценить состояние гепатобилиарной системы, исключить наличие камней в желчном пузыре.
По результатам обследований консультация терапевта или гастроэнтеролога.

Сейчас соблюдать диету. Исключить приём жирной, жареной пищи, копченостей,маринадов , хлебобулочных изделий, быстрых углеводов, газированных напитков.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, здравствуйте!
Спасибо за ответы.

УЗИ брюшной полости тоже проходил, я прикрепил его к изначальному вопросу. Пожалуйста, посмотрите. Однако сомневаюсь по поводу застоя желчи в заключении. Разве это не прямое следствие того, что я не ел перед УЗИ 12 часов?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
УЗИ посмотрела.
Нет ,от приема пищи это не зависит.
Сейчас к лечению рекомендую приём препаратов урсодезоксихолиевой кислоты, например, урсосан в дозе 10 мг /кг массы тела в сутки в один приём на ночь.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, благодарю за помощь!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здоровья Вам!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Относительное повышение уровня лимфоцитов (в% соотношении) при норме остальных показателей говорит о столкновении с вирусной инфекцией. Если чувствуете себя хорошо, то дообследования не требуется. Повышение минимально. В абсолютных значениях - норма.
По поводу повышения уровня билирубина: повышение билирубина за счет обоих фракций. Вероятнее всего, речь здесь идет о синдроме Жильбера (наследственная, доброкачественная гипербилирубинемия). Но нужно исключить нарушение желчеоттока, поэтому выполните узи органов брюшной полости. С результатами- консультация гастроэнтеролога или терапевта.
Для исключения синдрома Жильбера нужно сдать анализ крови на синдром Жильбера, ген UGT1A1.
Пожаловаться
Клиент
Мария Алексеевна, здравствуйте!
Спасибо за ответы.

УЗИ брюшной полости тоже проходил, я прикрепил его к изначальному вопросу. Пожалуйста, посмотрите. Однако сомневаюсь по поводу застоя желчи в заключении. Разве это не прямое следствие того, что я не ел перед УЗИ 12 часов?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Файлы не сразу прикрепляются.
Посмотрела файл с узи.
Признаки застоя в желчном пузыре. Это не связано с тем, что вы не ели до этого 12 часов. УЗИ органов брюшной полости и должно быть выполнено на голодный желудок (8ч голода оптимально -12 ч голода допустимо).
Рекомендую придерживаться диеты стол №5 по Певзнеру.
Урсосан в течение 2 мес. из расчета 10 мг/кг вашего веса в сутки.
Дюспаталин 200 мг - 2р/д 3-4 нед.
Анализ крови на общий, прямой и непрямой билирубины можете проконтролировать через месяц.
Анализ крови на синдром Жильбера, ген UGT1A1 сдать также рекомендую.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Повышение уровня лимфоцитов в процентном соотношении указывает на перенесенную вирусную инфекцию, лимфоциты могут оставаться высокими достаточно долго до полугода. Ничего делать не нужно, все придет самостоятельно в новому.

Повышение билирубина в прямой и непрямой фракции может указывать на наследственную гипербилирубинемию (синдром Жильбера) - сделайте генетический тест.
Пройдите узи брюшной полости для исключения нарушения оттока желчи.
С результатами обследований обратитесь к гастроэнтерологу
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Александровна, здравствуйте!
Спасибо за ответы.

УЗИ брюшной полости тоже проходил, я прикрепил его к изначальному вопросу. Пожалуйста, посмотрите. Однако сомневаюсь по поводу застоя желчи в заключении. Разве это не прямое следствие того, что я не ел перед УЗИ 12 часов?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Застойные явления в желчном пузыре все-таки описывают, это не связано с приемом пищи.
Можно пропить урсосан из расчета 10 мг на кг массы тела, в течение 2 месяцев
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Александровна, спасибо за Ваши ответы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте
В клиническом анализе крови - повышены лимфоциты - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике.
Формула крови вернется к норме самостоятельно.

Повышение билирубина за счет прямой и непрямой фракции. Повышение непрямой фракции Чаще всего ассоциирована со синдромом Жильбера, и если его ранее не устанавливали, то нужно сдать генетический анализ на UGT1A1.
Синдром Жильбера Сопровождается периодическими повышениями билирубина до 40 – 60. Ассоциирован с более низкими рисками онкологии, атеросклероза, сердечно-сосудистой патологии.
Повышение прямого билирубина чаще связано с нарушением оттока желчи. Рекомендую сделать узи брюшной полости для исключения.
Дополнительно ГГТП, ЩФ сдать
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, здравствуйте!
Спасибо за ответы.

УЗИ брюшной полости тоже проходил, я прикрепил его к изначальному вопросу. Пожалуйста, посмотрите. Однако сомневаюсь по поводу застоя желчи в заключении. Разве это не прямое следствие того, что я не ел перед УЗИ 12 часов?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет, это именно застой желчи
УЗИ всегда делается натощак, но не всегда на узи описывают застой желчи.
Какой у Вас вес?
Вам нужно больше пить жидкости, не менее 30 мл/кг в сут
Кушать дробно, 3-4 раза в день, не голодать, так как желчь будет застаиваться при частых голодных паузах
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, понял Вас.

Мой вес — 55 кг.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Принимайте дополнительно урсосан по 1 капс (рассвет по весу, до 60 кг - 1 капс) на ночь в течение 1 месяца, затем контроль крови на общий, прямой и непрямой билирубин, ггтп, щф.
Плюс рекомендации, которые выше написала относительно питания
Очень важно не голодать и пить много воды.
Здоровья ??
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, большое спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Пожалуйста, рада помочь ??
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день.
Лимфоциты в данный случае не имеют клинического значения.
Наш организм встречается с вирусами и конечно наша иммунная система может реагировать.
Поэтому критичного нет, искать причину не нужно, лечение не требуется.
А вот с билирубином нужно разбираться.
Можно подумать о синдроме Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина.
Наследственное состояние.
Скажите, у родственник бизких конкрементов не было в желчном пузыре?
Так же показатели прямого билирубина могут быть повышены на фоне дисфункции органов билиарного тракта.
Сейчас я бы рекомендовала дообследоваться.
Сделать узи орг бр полости, нужно оценить состояние желчного пузыря и сдать генетический анализ крови на синдром Жильбера.
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, здравствуйте!
Спасибо за ответы.

УЗИ брюшной полости тоже проходил, я прикрепил его к изначальному вопросу. Пожалуйста, посмотрите. Однако сомневаюсь по поводу застоя желчи в заключении. Разве это не прямое следствие того, что я не ел перед УЗИ 12 часов?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Застойные явления - это следствие ни одного дня.
У Вас дисфункция работы желчного пузыря и как следствие этого застойные явления в желчном.
Перерыв в приеме пищи в 12 часов не повлиял на застойные явления в желчном.
Сейчас я рекомендую начать прием урсасан 250 мг 2 капс на ночь (3 месяца) через три месяца сделайте контроль билирубина примой, непрямой , если показатели нормализуются, то вряд ли это синдром жильбера, с большей долей вероятности повышение билирубина связаны с застойными явлениями желчного.
Если показатели билирубина останутся на том же уровне или повысятся, значит это синдром Жильбера.
Можно будет далее сдать кровь, чтоб подтвердить диагноз.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, большое спасибо за подробные ответы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен билирубин
2 ответа
22 октября 2019
Анастасия
Вопрос закрыт
Повышение уровня лейкоцитов
5 ответов
15 июля 2021
Алина
Вопрос закрыт
Анализы расшифровка
6 ответов
27 марта 2022
Татьяна, Истра
Вопрос закрыт
Помогите пожалуйста расшифровать анализы крови ребёнка!
5 ответов
12 декабря 2024
Диана
Вопрос закрыт
Повысился билирубин
5 ответов
21 марта
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Александр Оголь
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна Попова
87 отзывов
Виктория Попова
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
—
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо ! Врач расписалась все подробно Да посоветую
— Анастасия, г. Смоленск
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com