Что вас беспокоит?
Лиифоузлы, боли в теле, самочувствие
Здравствуйте. Уже год ношусь с проблемой лимфоденопатии. Увеличены лимфоузлы шеи с двух сторон заднешейные и подчелюстное. Заднешейные остались прежних размеров как и год назад, а вот подчелюстных выросли. Они были до 31х9, сейчас максимально 22х7. Год назад они были до 17х3,5 мм. Подчелюстной слева на ощупь спаян с более маленьким. Он твердый, подвижный. Год назад у меня был приступ плохо самочувствие с повышением нейтрофилов и лейкоцитов, очень плохим самочувствием, выворачивало все кости, легкие, но потом прошло. И сейчас у меня плохое самочувствие уже неделю: 1) Болит спина особенно по ночам с поясницы по лопатки/онемение 2) Чувство неполного вдоха тоже преимущественно по ночам 3) Слабость и онемение головы 4) Неприятный привкус во рту, сильная отрыжка соком, першение в горле 5) Тянет низ живота 6) Мутная голова Лимфоузлы эти на ощупь так и есть. Делала рентген грудной клетки в марте - в норме, тогда тоже было чувство неполного вдоха Кт брюшной области и легких делала год назад ровно - норма. Но было давно, тогда уже были приступы плохого самочувствия и болей, вызывала скорую раз 5. УЗИ брюшной области делала в мае - в норма, оак, биохимия в мае в норме. Соэ 10 (раньше всегда был до 3) Иммуноглобулины и белки делала осенью тоже в норме. Гамма глобулин был 18.2 при норме лаботории до 18.8 (смутила верхняя граница) Но гематолог сказал, что норма. Я бегаю по всем докторам и гоняют от одного к другому. На данный момент я подозреваю у себя лимфому или (миелому?) Отказываются предпринимать меры и что-либо делать. Я каждый день испытываю страх и непонятное самочувствие. Очень переживаю. Не знаю как дальше это будет развиваться. Смущает, твердят об отсутствие показаний для биопсии с моими узлами и симптомами.. Важно любое честное мнение и хоть какие-то комментарии по моей ситуации. Заранее спасибо.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
По результатам обследований на данный момент данных за заболевание крови у вас нет. Увеличение лимфоузлов - вероятнее всего, реакция на местный воспалительный процесс. Нет ли у вас хронической ЛОР патологии? Делали ли КТ челюстей?
Дополнительно по поводу ваших жалоб нужно сдать ферритин, СРБ, коэффициент насыщения трансферрина.
Диляра, делала, были зубные кисты. Но год назад были также и паховые лимфоузлы до 22х5 мм. Сейчас до 13х4
И плюс самочувствие, наверное, не из-за зубов? боюсь лимфому или миелому
Ферритин был 7 год назад
Диляра, лор исключил серьезные патологии. Есть вазомоторный ринит, горло часто красное, скорее всего есть легкий хронический тонзиллит, но не острый точно. Год назад в мазке изо рта обнаружили синегнойку, но после этого ни разу не высеяли ее. Из цервикального канала год назад было много бактерий (клебсиела пневмония, энтерокок и Кандида все более 10^5 в активном росте)..
Но сейчас, вроде бы, нет уже
У вас выявлен латентный дефицит железа, это может быть причиной плохого самочувствия, необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Кисты нужно лечить, это вполне может быть причиной увеличения лимфоузлов.
Паховые лимфоузлы у вас сейчас в норме. Данных за лимфому или миелому в данный момент не вижу.
Диляра, большое спасибо за ответ! А то что гемоглобины и эритроциты в норме, все равно нужно пить железо? И еще вопрос, то что болит позвоночник, спина с двух сторон, даже ногу тянет это не значит, что выросли новые лимфоузлы? Я пойду конечно 26 еще на узи всех групп, но хочется заранее понять это по другой причине?
Дефицит железа бывает с анемией и без. В вашем случае он без анемии.
Описываемые ваши жалобы могут быть проявлением неврологической патологии. Необходима консультация невролога. Симптомы не специфичны для увеличения лимфоузлов.
Диляра, большое спасибо! А можете пожалуйста посмотреть 7745-7747 фото, там у меня под мочевым пузырем полтора года назад обнаружили образование, написали, что похоже на кисту, но так и не поняли..я думаю, может ли это быто лимфоузел? Подвздошный
К сожалению, по этим фото и описанию я не могу сказать, что это. На лимфоузел это не похоже. Попробуйте уточнить у уролога.
Диляра, спасибо! извините за беспокойство еще, есть ли лимфоузлы на тех фото, которые я прикрепила (оставила только их, чтобы было легче) я там нащупываю поверх косточек тазовыми этими что-то катается как лимфоузлы
В этой области лимфлузлов обычно не бывает, вероятнее всего, это не лимфоузлы. Покажитесь врачу очно или сделайте УЗИ этой области.
Диляра, спасибо большое!
Диляра, спасибо! Схожу на узи завтра. При осмотре я говорила гематологу, он посмеялся и сказал «тут даже щупать не буду ничего, тут не может быть лимфлузлов на этих костях»
Но стоит отдать должное , если помните, я писала тревожно и думала, что лимфоузлы и на ребрах появились, ибо тоже на ощупь были овалы. Недавно сделала узи и доктор ничего абсолютно не описала и не увидела никаких узлов, все в норме. Я спросила «а на ощупь это похоже на лимфоузел» Она посмотрела это место датчиком и там ничего не было. Так и не поняла, что это за овалы катаются
Возможно, это просто так неравномерно распределена подкожная жировая клетчатка.
Диляра, извините, пожалуйста, я не знаю уже к кому обратиться, заходи ник вопрос, правда ли что при лимфоме болит спина? У меня болит поясница и копчик отдает в ногу, в прошлом году по МРТ норма. УЗИ малого таза в норме, брюшной области тоже месяц назад норма. Это не метастазы и не разрушения костей????
Спина может болеть при какой угодно патологии. Это не говорит о том, что у вас лимфома. Если по МРТ метастазы не видят, значит, их нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас нет никаких данных за миелому или лимфому
Представленные данные по лимфоузлам говорят о том, что они доброкачественные.
Доказательства этому:
1. короткая ось менее 10 мм - это ключевой признак
2. длинная ось в 2-3 раза превышает короткую - то есть у лимфоузлов правильная форам и дифференцировка
100% - данные лимфоузлы изменены реактивно, то есть в ответ или вследствие какого-либо воспаления, причём далеко не факт, что оно есть и сейчас.
Лимфоузлы могут оставаться в таком состоянии годы
Владислав, большое спасибо! А такое плохое самочувствие никак не связано? Боли в спине, по бокам, онемение, тянет ногу, плохое дыхание
Этому явно есть причина, но причина точно не в лимфоузлах
У вас нет онкологического заболевания.
Скорее всего, лимфоузлы отражают какое-либо воспаление, возможно в рамках системного заболевания.
То есть лифмоузлы - не причина плохого самочувствия, а проявление этой причины
Владислав, спасибо Вам большое. Добавлю, что раните еще часто были петехии, прям очень яркими полосками. Началось с 2020 и до 2022 года было. Потом не замечала
Я бы Вам рекомендовал помимо гематолога (к которому вы уже обращались) обратиться еще к ревматологу
Иногда системные заболевания протекают с подобными симптомами
К качестве диагностического поиска
Владислав, спасибо! А иммуноглобулины и анализ крови при ревматологических заболеваниях может быть в норме?
Да, там есть большой спектр своих специфических показателей
Владислав, спасибо большое! И еще я полтора года назад делала узи мочевого пузыря из-за постоянных циститов и там было такое в заключении: в области дна мочевого пузыря лоцируется округло-продолговатое включение с четкими ровными контурами, анэхогенное, однородное, аваскулярное, размерами 6*15*5 мм (мелкая киста урахуса?)
В этом году переделала узи у другого доктора , сказал, что никакого образования не увидел. Также на кт брюшной области с контрастом ничего не писали об этом.
Из этого у меня вопросы возникли:
1) это может быть лимфоузел или нет?
2) как может быть, что спустя время другой доктор не увидел это образование?
3) было бы это описано на кт с контрастом брюшной области, если бы там что-то было?
Заранее спасибо
Владислав, прикрепила файлы 7745-7747, это может быть лимфоузлом?
1. Точно нет
2. УЗИ достаточно субъективно - возможно образования и не было
3. Да, на КТ с контрастом его описали бы, если бы оно было
Владислав, большое спасибо
Совершенно точно нет
В стенке мочевого пузыря нет лимфоузлов
Владислав, как я поняла и по фото тоже, что образование находится снаружи дна мочевого (чуть ниже, не в самом мочевом, уролог также сказал). Все равно не может там быть?
Нет и по описанию совершенно не похоже на лимфоузел
Владислав, по фото это может быть подвздошный лимфоузел?
Владислав, поняла, просто посмотрела по фото строению и примерно там подвздошные лимфоузлы..вот и испугалась, или они не там?
Нет
Подвздошные лифмоузлы расположены у стенок таза , а не у дна мочевого пузыря
Владислав, спасибо большое. То что у меня тянет немного низ живота особенно когда опираюсь на правую ногу, болит поясница и вчера было больновато ходить в туалет это не говорит, что увеличились подвздошные лимфоузлы? Очень беспокоюсь
Нет, у вас нет увеличения подвздошных лимфоузлов
Владислав, спасибо большое! А можете дать ответ на последний вопрос, извините за беспокойство тревожное, есть ли лимфоузлы на тех фото, которые я прикрепила (оставила только их, чтобы было легче) я там нащупываю над косточками этими что-то катается
Да, там могут быть лифмоузлы и это совершенно нормально. У большинства худых людей в этой области пальпируются лимфоузлы - это нормальные структуры в нашем организме
Владислав, здравствуйте! Я сегодня сделала рентген грудиной клетки, написали, что в норме, но на снимки я увидела круглешки, особенно справа. Я понимаю, что Вы онколог-маммолог , но может сможете подсказать по опыту это сосуды или бронхи или же лимфоузлы и рентгенолог просто пропустил их. Прикрепляю снимок
Добрый вечер
"Кргулешки" - это срез бронхов и сосудов - нормальные анатомические структуры
Владислав, большое спасибо!
Владислав, здравствуйте! Извините, просто не знаю к кому обратиться. У меня уже несколько дней тянет низ живота больше справа, ногу, бедро и крестец. Боль опоясывающего характера. Я прочитала в интернете, что такую боль могут давать увеличенные лимфоузлы, я очень сильно пальпировала, так как стройное телосложение и ничего не нашла. Подскажите, пожалуйста, если это бы лимфоузлы давили, то они бы нащупывались (подвздошная область) ? Или нет и нужно бежать на узи? Или остеохондроз может так давать? Заранее спасибо
Владислав, в прошлом году делала мрт, тогда болела только поясница и в заключении остеохондроз и небольшое влияние позвонков на правые нервные кореши.
Такую картину может давать остеохондроз или цистит
Подвздошные лифмоузлы нащупать невозможно даже у худых
Я почти уверен что причина таких жалоб не связана с лимфоузлами
Владислав, большое спасибо
Тогда это вполне объясняет ваши жалобы
Владислав, а на узи малого таза будет видно подвздошные лимфоузлы?
Да, конечно
Владислав, мне сделали узи правда трансвагинально и паховых л/у. Сказали, что все в норме. Но я просила сделать снаружи узи лимфоузлов внизу живота.
доктор сказала, что если бы были увеличены, то она бы заметила трансвагинально, раз болит именно эта часть, а так все чисто, подскажите, это действительно так? Заранее спасибо
Владислав, а брюшной области и забрюшинного пространство мне делали месяц назад там норма. Подскажите, мне не нужно переделывать?
Да, это правда
Сейчас точно не нужно
Прошел всего месяц
Дарья, здравствуйте!
У вас латентный железодефицит, все симптомы астенического характера могут укладываться в недостаток железа. Необходимо скорректировать ферритин до уровня 40-50нг/мл.
На фоне дефицита железа возможно развитие персистирующей инфекции, которая может вызвать увеличение лимфоузлов. В первую очередь, герпетическая. Дополнительно можете сделать анализ крови на ИФА Иммуноглобулин М и G к герпесу 1.2.6 типа, ВЭБ, ЦМВ.
Екатерина, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно данных за системное заболевание и опухоль крови нет. Однако, если вы хотите наверняка исключить патологию лимфоузла, то можете самостоятельно обратиться в частный центр к онкологу и договориться о биопсии лимфоузла который более 2 см по УЗИ. Только гистология на 100 процентов это исключит.
Анастасия, спасибо, я запишусь. Подскажите, пожалуйста? есть ли лимфоузлы на тех фото, которые я прикрепила (оставила только их, чтобы было легче) я там нащупываю над косточками этими что-то катается
Это области остей подвздошных костей, там лимфоузлов нет, они ниже в паховых складках
Принятый ответ
Здравствуйте. Заболеваний крови у вас нет. Данных за лимфому тоже нет. Ваши мисптомы обусловлены латентным дефицитом железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.
Также нужно сдать на наличие персистирующих инфекций : гепатит С и В, ВИЧ, вирус Эпштейна-барр, ЦМВ, герпес вирус.
Данных за онкологию и гематологическую патологию у вас нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья, по вашим обследованиям я не вижу у вас данных ли лимфому и тем более у вас нет данных за наличие множественной миеломы
Подчелюстной узел 3см можно биоптировать - это развеет все ваши страхи вероятнее всего
Также по описанию ваших жалоб нельзя исключить панические атаки
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20202 ответа
- 22 Апреля 202015 ответов
- 2 Сентября 20201 ответ
- 17 Июля 20216 ответов