Частая ЖЭ и АВ блокада 2 степени — вопрос №2884437

Question

Частая ЖЭ и АВ блокада 2 степени — вопрос №2884437

Сергей

68 просмотров

1 февраля 2025

Добрый день! Длительно страдаю АГ, в среднем Ад 130/85 мм от.ст., в последний месяц эпизоды повышения макс. 188/110 мм рт.ст. принимаю постоянно периндоприл 8 мг, лерканидипин 20 мг, торасемид 5 мг, ацетилсалициловая к-та. По Эхо КГ - ФВ 60%, зона гипокинеза ЗСЛЖ в базальных отделах, гипертрофия МЖП. По данным холтер ЭКГ всё время записи АВ блокада 1 степени, эпизоды Ав блокады 2 степени 1 типа 2 эпизода. Частая ЖЭ 18118 штук, по типу би, три и квадринеминий, наджелудочковая экстрасистолия 1082 штук, диагностически значимого смещения ST не выявлено. Ранее длительно принимал бисопролол 2,5 мг, отмена за 1,5 недели до холтер ЭКГ. Вопрос - какая возможна терапия аритмии?

Возраст: 62

Хронические болезни: ИБС, АГ, подагра

Вопрос закрыт

базальный отдел

тип би

квадринеминий

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Карлов Александр, 1 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Жалобы?

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 1 февраля

Клиент

Александр, здравствуйте! Жалобы на нестабильность АД, перебои в работе сердца ощущаются как паузы в ритме сердца, но в жизни не очень мешает это. Больше волнует сам факт наличия аритмии.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Карлов Александр, 1 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Тогда можно специально ее не лечить.

Пожаловаться

Сергей, 1 февраля

Клиент

Скажите, а есть ли какая-то норма этих экстпасистол в день? То, что их так много это на что-то влияет?

Пожаловаться

Карлов Александр, 1 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Обычно если желудочковых больше примерно 10.000, то надо следить за параметрами эхокг и в случае отрицательной динамики решать вопрос о проведении РЧА.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 1 февраля

Клиент

Спасибо за ответ! Александр, отрицательная динамика это по фракции выброса смотрится?

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 2 февраля

Клиент

Александр, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 1 февраля

Кардиолог

Здравствуйте, по Холтеру частая желудочковая экстрасистолия, она может быть признаком ишемиии, в таких случаях назначается стресс-эхо.

Пожаловаться

Сергей, 1 февраля

Клиент

Гульнара Рафиковна, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, прицельно вообще нужно лечить эту экстрасистолию?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 1 февраля

Кардиолог

Если не беспокоит ,то можно не лечить

Пожаловаться

Сергей, 1 февраля

Клиент

Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, кардиолог на очной консультации прописал кордарон 1 таб в день 5 дней в неделю под контролем ЭКГ - такое лечение возможно при данных изменениях?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 1 февраля

Кардиолог

Это достаточно серьёзный препарат с множеством побочных эффектов, в вашем случае в нём нет необходимости.

Пожаловаться

Сергей, 1 февраля

Клиент

Спасибо, понял. Гульнара Рафиковна, а в принципе на фоне таких изменений ритма кордарон не противопоказан? Хуже не будет от него?

Пожаловаться

Сергей, 2 февраля

Клиент

Гульнара Рафиковна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 2 февраля

Кардиолог

Добрый вечер, Сергей Анатольевич
Достаточное большое количество желудочковых экстрасистол . С учетом гипокинеза по узи сердца , эти экстрасистолы - это признак нарушения кровообращения миокарда .
Обязательно в плановом порядке необходимо делать коронарографию и при необходимости стентирование , само проведение такого вмешательства уменьшит количество экстрасистол.
В качестве антиаритмического препарата я бы советовала сотогексал 80 мг 2 раза в день , это эффективный и безопасный препарат
Показаний для приема кордарона нет и это очень токсичный препарат
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 2 февраля

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо за подробный ответ! Подскажите, а на фоне ав блокады можно сотагексал применять? Это надо ЭКГ контролировать на фоне лечения, верно?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 2 февраля

Кардиолог

Сергей Анатольевич, Добрый день !
да на фоне контроля ЭКГ сотогексал принимать можно , советую начать с минимальной дозы 40 мг 2 раза в день .
ЭКГ контроль через 2-3 недели от начала приема сотогексала .
Крепкого Вам здоровья 🙏

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 2 февраля

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что означает

1 ответ

24 ноября 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Что это значит ?

2 ответа

28 сентября 2024

Тина

Вопрос закрыт

Пневмания верхнедолевая

1 ответ

11 октября 2024

Анжела, Москва

Вопрос закрыт

Прошла КТ не могу понять расшифровку. Помогите.

2 ответа

24 декабря 2024

Елена

Вопрос закрыт

Сделано КТ,была онкология,какие наши действия и прогнозы?Как могло бессимптомно развиться?

3 ответа

25 января

Илона, Евпатория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос