Проблемы с мочеиспусканием на фоне мочегонных — вопрос №288541

Question

Проблемы с мочеиспусканием на фоне мочегонных — вопрос №288541

Андрей

16034 просмотра

3 августа 2020

Мужчина, 68 лет, хмл с филадельфийской хромосомой (бластный криз) с октября 2019. 2й рецидив,резистентность к химии, паллиатив с конца мая. Со вторника прошлой недели по назначению гематолога принимает Гидроксикарбомид 500 мг 3 раза в день по 1 капсуле и Лазикс фурасемид 40 мг по 1 табл в день.
С этого же дня самочувствие резко ухудшилось: температура 38.2-38.5-37.5-38.2 (при обычной в последние 3 недели 37.2), ярко выраженная слабость и тяжесть.
Есть позывы в туалет каждые 10-15 минут днем и каждые 40 минут ночью. Самого мочеиспускания практически нет или очень мало. Пьет в день не меньше литра воды, может быть полтора. Вес мужчины ок 60 кг, рост 172 см.
С чем может быть связано такое изменение процесса мочеиспускания? Т.е. какой это может быть диагноз? Какая диагностика нужна?
Возможна ли эта диагностика в домашних условиях?
Мужчина очень ослаб за эту неделю, из дома выходить не может физически, дома в основном лежит (встает только в туалет).

Вопрос закрыт

проблемы с мочеиспусканием

мочегонные

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 3 августа 2020

Эндокринолог

Пусть пьет больше воды или другой жидкости 5 мл на килограмм массы тела не меньше принимает Панангин и лазикс 40мг в понедельник и четверг а в остальные дни заменить на более легкому мочегонное называется Индапамид 2,5 мг. Давление должно быть не ниже 120 на 80 чтобы мочегонные действовали

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 3 августа 2020

Эндокринолог

К тому же гидроксикарбамид это химиотерапия тоже ничего удивительного что Что самочувствие ухудшилось. По поводу температуры необходимо искать источник инфекции гидроксикарбамид очень сильно снижает иммунитет пациент мог просто заболеть вдобавок нужно сделать ть всё По всем статьям рентген легких рентген придаточных пазух носа на предмет синусита УЗИ брюшной полости почек УЗИ сердца на предмет миокардита также сдать маркеры В общем искать источник инфекции может быть у него банальный ангина

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 3 августа 2020

Эндокринолог

И когда найдёте источник инфекции тогда назначай соответствующие антибиотики или другую терапию

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 3 августа 2020

Андролог, Уролог

Если температура сохраняется - исключить Ковид.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 4 августа 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. лазикс - препарат для реанимации. Это очень сильное мочегонное, которое выводит калий и дает сильную слабость. Замените его торасемидом 10 мг и начните прием панангина по 1 таб 3 раза в день. По поводу температуры нужно обязательно сдать общий анализ крови, посмотреть, нет ли лейкопении на фоне химиотерапии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу

Дарья Богданкова, 3 августа 2020

Простите, до вас доходят мои сообщения? Я как эндокринолог не могла ответить на этот вопрос из раздела урологии, но у меня показывает, что ответ прошёл почему-то. Не волнуйтесь я ещё и терапевт и кардиолог) просто тут зарегестрирована как эндокринолог.

Андрей, 3 августа 2020

Дарья, да, все Ваши ответы получаю, папе читаю. Спасибо!

Дарья Богданкова, 3 августа 2020

Ок, будут вопросы, пишите

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кошка

1 ответ

21 июля 2018

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Проблемы с мочеиспусканием.

1 ответ

6 мая 2019

Дарья, Белгород

Вопрос закрыт

Анализ мочи

3 ответа

17 июля 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Отек и проблемы с мочеиспусканием после приема преднизолона

2 ответа

21 января

Мария

Вопрос закрыт

О целесообразно тип принятия мочегонные средств при кистах

1 ответ

30 января

Марина, Пермь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Простите, до вас доходят мои сообщения? Я как эндокринолог не могла ответить на этот вопрос из раздела урологии, но у меня показывает, что ответ прошёл почему-то. Не волнуйтесь я ещё и терапевт и кардиолог) просто тут зарегестрирована как эндокринолог.
Дарья, да, все Ваши ответы получаю, папе читаю. Спасибо!

Accepted Answer · 2020-08-03T20:57:39+03:00

Добрый день. Ничего удивительного нет в слабости так как глаза заказ вообще по правилам назначают не чаще двух раз в неделю это достаточно сильное мочегонное поэтому она снижает давление необходимо измерить давление пациенту я не видела случаю чтобы назначали его каждый день во-вторых она выводит калий следовательно на ослабляется сердце необходимо пополнять запасы калия обязательно принимать Панангин они мочатся он от него потому что во-первых пациент очень мало пьет воды воды нужно пить 5мл на килограмм массы тела Вот и считайте Ему просто не хватает воды чтобы её возил лазикс соответственно просто падает давление позывы на мочеиспускание есть а при низком давлении моча не идёт Итак же ж он очень мало пьет воды выводить фактически ничего плюс сердце ослабла от нехватки калия вот вам обычное простое объяснение Извините набирала голосом поэтому много ошибок

Римиханова Луиза Римихановна, 3 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-03T21:24:21+03:00

Ежедневный прием Лазикса приведет к обезвоживанию,вымыванию калию,проблемы с сердцем,кишечником.Сейчас ограничить прием до 2р/н,начать прием Аспаркама или другого калийсодерж.препарата. Также мгчегонные препараты противопоказаны при гиперплазии и хронической задержке мочи, могут спровоцировать рефлюкс мочи из пузыря в почку и острую задержку.Вообщем рекомендации: восстановить электрооитнвй баланс и исключить гиперплазию простаты

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 3 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-03T21:24:25+03:00

Здравствуйте. Надо исключать острый простатит.
Общий анализ крови, мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, остаточной мочи; бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
пока анализы будут в работе , то начать Лечение:
1) Табл. Левофлоксацин (Таваник) 500 мг 1 табл. 1 раз в день, 14 дней).
2) Свечи Диклофенак 100 мг в прямую кишку на ночь, 6 дней.
3) омепразол 20 мг по 1 табл на ночь, 7 дней.
4) Лоратадин 10 мг по 1 табл. на ночь, 5 дней.
5) Омник по 1 табл 1 раз на ночь, 30дней.
6) если появится жидкий стул, то тогда сорбенты (диосмектит) и пробиотики (Бифиформ, Линекс, Энтерол).

Тищенко Константин Эдуардович, 3 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-03T21:27:36+03:00

1. Нужно точно знать к-во выпиваемой жидкости и суточный диурез. Пусть мочится в банку, чтобы замерить к-во за сутки. Если меньше "выходит, чем входит" - это плохо и нужно срочно разбираться в стационаре. Иначе пойдут отеки и прогноз резко ухудшится.
2. Частые мочеиспускания - может быть инфекция (уретрит и\или цистит) - это скорее всего, также может быть рефлекторный спазм мочевого пузыря другого генеза.
3. Диагностика - отнести мочу на клинический анализ - это самое простое. Так же желательно УЗИ и посев мочи на флору и ее чувствительность к антибиотикам.

Accepted Answer · 2020-08-03T21:39:45+03:00

Здравствуйте. Учитывая возраст, необходимо сдать ПСА крови, пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, урофлоуметрию. Сдать общий анализ мочи, повести дневник мочеиспусканий в течение 2 - 3 дней. Также пройти УЗИ почек, мочевого пузыря, сдать б/х анализ крови на показатели работы почек: креатинин, мочевину и посмотреть уровень глюкозы. С лечащим врачом согласовать дозировку и подолжительность приёма лазикса фурасемида.
Учитывая температуру, необходимо обратиться к терапевту.
Сейчас можно начать для улучшения мочеиспускания тамсулозин 0,4 мг по 1 к * 1 раз в день в течение 1 месяца утром после завтрака. Свечи с индометацином 100 мг по 1 свече на ночь в течение 3 - 5 дней.