Тяжесть после еды, длительная отрыжка, сильная слабость, боли слева и справа под ребрами. — вопрос №2887614

Question

Тяжесть после еды, длительная отрыжка, сильная слабость, боли слева и справа под ребрами. — вопрос №2887614

Павел, Барнаул

148 просмотров

2 февраля 2025

Здравствуйте, нахожусь в комондировке в ЛНР случилось обострение помогите, к врачу попасть только через неделю есть возможность. Дома проходил обследование узи показало: увеличение размеров печени, слабовыраженные изменения эхоструктуры печени, взвесь в полости желчного пузыря, умеренные дифузные изменениня эхоструктуры поджелудочной железы. ЭФГДС Поверхностный гастрит, поверхностный дуоденит, признаки недостаточности привратника и дуодено-гастрального рефлюкса, биопсия на хеликобактер HP++(умеренное количество) к29, по биохимии крови низкое железо 5,24.
Лечился: нольпаза 40мг 1раз в день 10 дней,
гастростат 100мг 3р/д 10 дней,
альфанормикс 400мг 2р/д 10 дней,
аципол 1раз в день.
После приема арача продолжил
нольпазу 40мг 1р/д 14 дней,
улькавис 240мг 2р/д 14 дней,
урсосан 250мг 3р/д 12 недель,
аципол 1р/д

сейчас допиваю только урсосан и аципол. по плану нужно проводить эрадикацию хеликобактера но случилось обострение незнаю что делать.
в один прекрасный момент пища встала комом в желудке, появилась не то что бы боль, а тяжесть, как будто кирпич засунули в желудок, сильная слабость, отрыжка воздухом не кислая, температура 37. начал принимать омез 20мг 2р/д и панкреатит и гевискон после еды, стало полегче даже слабость немного ушла, но появилась давящая боль слева под ребрами иногда боль переходит направо, а иногда и слева и справа одновременно, также осталась отрыжка но пореже, диету соблюдаю. Также по ночам немеют руки как будто отлежал, хотя не отлеживал, просыпаюсь от этого, пошевелю руками проходит.
Дома врач говорила что после того как протравлю хеликобактер то должно все наладится. Вот сейчас впал в ступор что мне делать и как продолжать лечение.

Возраст: 41

Хронические болезни: не было

Вопрос закрыт

панкреатит

дуоденит

холицестит

поверхностный гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Павел, 2 февраля

Клиент

Анна Михайловна, чувство тревоги иногда бывают но не настольчто чтобы впасть в панику.
Давящие боли в эпигастрии были когда пища встала комом до приема омеза, сейчас нет. только беспокоят переодические поли под ребрами.
Нарушение стула не замечал, обьем только маленький, наверное изза того что обьем пищи небольшой.
Вздутие и отрыжка в основном после приема пищи.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 2 февраля

Гастроэнтеролог

Павел, по симптоматике очень похоже на функциональную диспепсию.
Первое место в терапии функциональной диспепсии занимают ингибиторы протонной помпы.
Омепразол - это старая молекула, мы его сейчас практически не используем.
Поэтому, омепразол рекомендуется заменить на рабепразол или эзомепразол в той же дозировке.
А также, рассматривают прием прокинетических лекарственных препаратов, например ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи.
Курс приема препаратов составляет от 4 до 8 недель.
Терапию советуют прекратить если после 8 недель терапии отсутствует положительный эффект.
Также рассматривают прием ветрогенного препарата - пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели).
Ну и конечно, всем пациентам с функциональной диспепсией должна быть исключена инфекция хеликобактер пилори.
Для этого выполняется более надежное и информативное исследование - 13С-уреазный дыхательный тест.
При функциональной диспепсии боль способна иррадиировать в левое и правое подреберье.
У каждого болевая чувствительность построена по-разному, так как у каждого своя анатомия нервной системы.

Пожаловаться

Павел, 2 февраля

Клиент

Анна Михайловна, подскажите мне в какой момент начать проводить эрадикацию хеликобактер? незнаю толи можно толи нельзя начинать

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 2 февраля

Гастроэнтеролог

Возможно, вас беспокоит кишечник, в качестве спазмолитика может быть рассмотрен мебеверин (дюспаталин) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней (2 недели), прием препарата может составлять до 1 месяца.
Павел, экспресс-тест, который проводится во время гастроскопии может быть ложноположительным.
Поэтому прежде чем лечить инфекцию хеликобактер пилори, необходимо подтвердить ее присутствие более информативным и надежным методом.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 2 февраля

Гастроэнтеролог

Павел, исходя из расчета индекса массы тела имеет место избыточная масса тела (предожирение).
Смотрю результаты прикрепленных исследований.
Изменение структуры печени бывает при метаболически ассоциированной (Неалкогольной жировой) болезни печени.
Диффузные изменения поджелудочной железы - это не диагноз, не равно панкреатит.
Взвесь в полости желчного пузыря.
Взвесь в отличие от сладжа - неоформленный осадок.
Возникает, если желчный пузырь долгое время не сокращался.
Например, вы долгое время не ели перед УЗИ.
В такое случае в желчном пузыре будет видна взвесь.
Начинаем мы прежде всего с питания, должны быть диетические рекомендации,которые подразумевают:
питайтесь не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день;
старайтесь избегать жареных блюд, копченостей, выпечки (придерживайтесь средиземноморского типа питания).
достаточный водный режим, из расчета 40мл на кг вашего веса в сутки.
следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами.
+ физическая активность.
Для желчного пузыря не полезны насыщенные жиры, ненасыщенные в рационе должны присутствовать.
Снижение избыточной массы тела.
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Коррекция сопутствующих заболеваний.
Рекомендую еще посмотреть уровень ферритина, Витамина В12, Витамина В9.
Anti-HCV total, HBsAg.

+ 1

Пожаловаться

Павел, 2 февраля

Клиент

Анна Михайловна, биопсию прикрепил и анализы и узи, я так понял что биопсия выявила хеликобактер

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 2 февраля

Гастроэнтеролог

Напишите ваш вес и рост пожалуйста.

Пожаловаться

Павел, 2 февраля

Клиент

Анна Михайловна, рост 174, вес примерно 88-90

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 2 февраля

Гастроэнтеролог

Павел, биопсия является информативным исследованием, золотым стандартом, на предмет обнаружения инфекции хеликобактер пилори.
С врачом в очном формате вам следует рассмотреть вариант первой линии эррадикационной терапии, если ранее инфекцию вы не лечили.
Она продолжается 14 дней, в течение которых пациент принимает два вида антибиотиков (амоксициллин, кларитромицин) и ингибитор протонной помпы (рабепразол или эзомепразол), препарат висмута (де-нол), энтерол.
Схема выглядит так, при условии если ранее инфекцию вы не лечили.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи).
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (после приема пищи).
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки,до приема пищи.
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков, за 1 час до приема пищи.
Курс приема строго 14 дней.
Контроль проводится минимум через 1 месяц, 6-8 недель, чем больше тем лучше, во избежание ложноотрицательного результата.
Проводится 13С-уреазный дыхательный тест

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 2 февраля

Гастроэнтеролог

.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 2 февраля

Гастроэнтеролог

Смотрю результат биопсии.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 2 февраля

Гастроэнтеролог

Также, данная инфекция конкурирует за железо в нашем организме.

Пожаловаться

Павел, 2 февраля

Клиент

Анна Михайловна, я запутался, мне до точного посещения гастроэнтеролога какие препараты принимать?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 2 февраля

Гастроэнтеролог

Павел, если нашли бактерию, то бактерию лечим.
При функциональной диспепсии мы всегда лечим хеликобактер.
Рассматриваем терапию первой линии, при условии, что ранее данная линия терапии не была использована.

+ 1

Пожаловаться

Павел, 2 февраля

Клиент

Анна Михайловна, нет ранее хеликобактер ниразу не лечил.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 2 февраля

Гастроэнтеролог

Павел, поняла Вас.

+ 1

Пожаловаться

Павел, 2 февраля

Клиент

Анна Михайловна, еще вопросик можно, я не говорил помоему но переодически поднимается температура 37,4 это может быть с чем то связано?

Пожаловаться

Павел, 4 февраля

Клиент

Анна Михайловна, Здавствуйте, начал эрадикацию хеликобактер
принимаю
Ланцид Кит утро/вечер перед едой
улькавис 240мг за 30 мин до еды 2 р/д,
энтерол 2капс 2р/д
и продолжаю пить урсосан 250мг 3р/д

на второй день лечения после утреннего приема лекарств появилась гореч во рту, подскажите это нормально или нет?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 2 февраля

Гастроэнтеролог

Какие симптомы сопровождают такую температуру тела?

Пожаловаться

Павел, 2 февраля

Клиент

Анна Михайловна, да все теже, частая отрыжка, вздутие, стул стал жидкий, слабость, небольшая изжога, конечности холодные и как будто мурашки пробегают.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 2 февраля

Гастроэнтеролог

Павел, своим пациентам, начиная с 40 лет я рекомендую выполнять колоноскопию, в рамках гастрочекапа,даже если жалобы не беспокоят.
Общий анализ мочи.
Консультация-уролога 1 раз в год по показаниям.
При исключении всех причин субфебрилитета мы можем предполагать термоневроз.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 2 февраля

Гастроэнтеролог

На температуру тела влияют физические нагрузки, психологическое состояние пациента.

Пожаловаться

Павел, 2 февраля

Клиент

Анна Михайловна, нагрузок как таковых нет.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 2 февраля

Гастроэнтеролог

Также рекомендуется посмотреть гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т3, Т4, УЗИ щитовидной железы, по результатам консультация врача-эндокринолога.
Посмотреть ферритин.
Витамин В9, витамин В12.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 февраля

Гастроэнтеролог

Добрый день.
Горечь во рту у вас от антибиотика кларитромицин.
Он сам по себе очень горький антибиотик.
Поэтому когда мы пьем таблетки и они контактируют со слизистой полости рта и языка - мы ощущаем горький вкус.
Что делать, полоскать полость рта водой, чистить зубы, пользоваться леденцами и жвачкой.
Горечь исчезнет после окончания курса.
Пилобакт, ланцид кит я не использую в своей практике.
Отдаю предпочтение препаратам по раздельности.

Пожаловаться

Павел, 7 февраля

Клиент

Анна Михайловна, здравствуйте, помогите,
принимаю
Ланцид Кит утро/вечер перед едой
улькавис 240мг за 30 мин до еды 2 р/д,
энтерол 2капс 2р/д

урсосан перестал пить, боюсь навредить, думаю после эродикации возобновить прием урсосана.
С начала приема антибиотиков, вроде все пошло хорошо, на 2й3й день стул перестал быть черным (хотя должен же быть черным) и стал горчичного цвета кашецеобразный, на 3й4й день начало возвращаться вздутие и постоянная отрыжка воздухом. меньше конечно чем раньше но всеравно беспокоит.

Может быть мне чтото паралельно с антибиотиками можно принимать от вздутия, и не могло ли начаться вздутие от прекращения приема урсосана?

мне еще назначили карсил, но после того как пропью антибиотики

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Александр Аришин, 4 февраля

Братан ты вылечился?

Александр Аришин, 4 февраля

Тоже самое вот прямос сейчас происходит уже месяц , точь в точь, холодные ноги , боль слева иногда справа, слабость хочется спать жестко , если поел спать прямо тянет . У меня атрофический гастрит , перегиб желчного пузыря , ну и всё принципи .
Пил антибиотики несколько месяцев назад , вот думаю может клостридии хм

Павел Воревен, 7 февраля

пью антибиотики, вроде полегче стало

Павел Воревен, 7 февраля

вдутие и отрыжка всеравно есть , поменьше конечно но всеравно мучает.

Анна Давыдова, 7 февраля

Добрый день.
Вы можете добавить к той терапии, что получаете сейчас пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи до 10-14 дней или принимать по требованию.
Основная терапия у вас сейчас - это эррадикация НР.

Павел Воревен, 7 февраля

спасибо

Анна Давыдова, 7 февраля

Будьте здоровы!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите пожалуйста разобраться с диагнозами и лечением,нужна расшифровка анализов,у меня не проходящие

2 ответа

15 августа 2023

Екатерина, Тюмень

Вопрос закрыт

ГЭРБ, деформация луковицы ДПК

2 ответа

11 октября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Повышенная липаза

3 ответа

30 сентября 2024

Александра, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Почему болит низ живота?

3 ответа

12 января

ziyangirova.lera@mail.ru, Москаленки

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тоже самое вот прямос сейчас происходит уже месяц , точь в точь, холодные ноги , боль слева иногда справа, слабость хочется спать жестко , если поел спать прямо тянет . У меня атрофический гастрит , перегиб желчного пузыря , ну и всё принципи .
Пил антибиотики несколько месяцев назад , вот думаю может клостридии хм
пью антибиотики, вроде полегче стало
вдутие и отрыжка всеравно есть , поменьше конечно но всеравно мучает.
Добрый день.
Вы можете добавить к той терапии, что получаете сейчас пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи до 10-14 дней или принимать по требованию.
Основная терапия у вас сейчас - это эррадикация НР.

Давыдова Анна Михайловна, 2 февраля · Accepted Answer · 2025-02-02T09:38:01+03:00

Доброе утро, Павел.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Павел, я задам вам уточняющие вопросы.
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Боли в эпигастрии беспокоят вас?
Нарушения стула вы не отмечаете?
Вздутие/метеоризм?