Что вас беспокоит?
Болит поясница
Здравствуйте, уважаемые доктора, помогите пожалуйста разобраться с моей проблемой Уже 2 недели не проходит боль Я неудачно взяла на руки ребенка 30 кг, выгнула поясницу и сняла ребенка с лестницы, сначала не болело ничего, утром после сна появилась боль в пояснице ближе к крестцу справа, пошла к неврологу, поставил диагноз люмбаго с ишиасом, назначил мелоксикам, мильгамму Под препаратами сильных болей не ощущалось, только на мильгамму появилась сыпь, но через 4 дня я проснулась от острой боли и онемения правой ноги, поехала в больницу, сделали кт, нейрохирург выписал: сделать мрт и уколы дексалгин, дексаметозон и нейробион, на нейробион опять сыпь вышла, от дексаметозога всю трясло и давление повысилось, делала только дексалгин ,мрт тоже прикреплю Пошла снова к неврологу, мне отменили все уколы, выписали мидокалм, физио( токи) и иглорефлексотерапию, пару дней вроде было получше, потом начались выходные ( физио и иглы не делала) и снова все вернулось боль внизу поясницы, ближе к крестцу справа, отдает куда-то в бок и низ живота, как будто скован, особенно с боков В положении лежа не болит, а сидеть не могу и пару минут, приседать не больно, а наклониться даже чуть-чуть невозможно 2 недели я мучаюсь с этой проблемой, уже невроз начинается, что это уже никогда не пройдет Завтра пойду к неврологу, конечно, все это скажу Но мне уже кажется, что мы делаем что-то не то
Принятый ответ
Здравствуйте!
Физиолечение, лфк/спорт/физнагрузки/иглоукалывание/массаж в период обострения не назначают, так можно только усилить болевой синдром, только при его уменьшении или полном купировании жалоб.
По мрт нет грыж и протрузий, нет воздействия на нервные структуры.
Сейчас только мидокалм принимаете?
Марина Алексеевна, врач посчитала, что уже 2 недели боли и мрт без грыж, то это спазм мышц, поэтому выписали мидокалм и процедуры, да, я сейчас только мидокалм принимаю, вчера выпила нимесил( не было сил терпеть эту боль)я еще очень волнуюсь, что столько дней нпвп проколола и ничего не помогло
В любом случае физиопроцедуры в период болевого синдрома не рекомендуются, мышечный спазм это или грыжа, правила одни и те же.
Мидокалм лучше заменить на более эффективный миорелаксант сирдалуд 2 мг 1 таб на ночь 5 дней, далее 4 мг на ночь 10-14 дней.
Если боль есть, можно нпвс пропить еще 5 дней, к примеру, таб.ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д утром и вечером+добавить капс.омепразол 20 мг 1 капс 1 р/д утром натощак 5 дней.
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Добрый день!
Рекомендую к лечению
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. С учётом аллергии стоит их отменить. Если улучшения нет, то добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20151 ответ
- 16 Ноября 20161 ответ
- 24 Ноября 20161 ответ
- 13 Апреля 20171 ответ