Консультация эндокринолога /

Дозировка эутирокса — вопрос №2893611

79 просмотров

Здравствуйте, у меня диагноз АИТ . Поставили где-то в 22 году . Назначили эутирокс (35 мг). ТТГ пришел в норму . Пропила так год или полтора и он снова сбился , поднялся до 13 , подняли дозировку до 50 мг . Пропила так около 3-4 месяцев , опустился только до 9. Стоит ли менять дозу ? И какую ?

Возраст: 21

Хронические болезни: АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендую поднять дозу до 75мкг утром строго натощак за 30-40 мин до еды и других препаратов и за 4ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель. Также рекомендую посмотреть показатели ферритина и витамина Д.
Ваш вес меняется ? Какие у вас жалобы?
Клиент
Вес не меняется , стабилен . Жалоб никаких вроде бы нет , кроме того , что мало энергии . Витамин Д 70

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Очень хороший показатель. Можете принимать профилактическую дозировку 2 тыс в день.
А ферритин смотрели ?
Клиент
Ферритин много раз сдавала , ни разу не было отклонений. Хорошо , спасибо ☺️
Эндокринолог
Тогда Увеличьте дозировку до 75мкг и контроль ТТГ через 6-8недель.
Будьте здоровы ☘️
Эндокринолог
Здравствуйте

Да, дозировку нужно поднять
Рекомендую увеличить ее до 75 мкг
Контроль ТТГ четко 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Контроль узи щитовидной железы 1 раз в год

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Клиент
Спасибо вам большое 🙏🏻
Эндокринолог
Будьте здоровы!
Эндокринолог
Здравствуйте. Аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз это хроническое заболевание , то есть щитовидная железа сама не может вырабатывать достаточное количество гормонов и поэтому назначен Эутирокс (Левотироксин), заболевание прогрессирующее, что требует постоянного контроля ТТГ и коррекции дозировки, так же неправильный прием, несоблюдение интервалов, набор веса или дефициты ферритина и витамина Д (если с этим нет проблем, то отлично) - могут вызывать повышение ТТГ (декомпенсацию гипотиреоза) и соответственно приводить к увеличению дозы. Дозировку Левотироксина мы корректируем по ТТГ, у Вас он повышен сейчас (норма 0,4-4,0 вне беременности). Нужно увеличить дозировку до 75 мкг. Напоминаю, что Левотироксин принимаем строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч, ч, желательно исключить на завтрак кофе, крепкий чай. Контроль ТТГ через 6-8 недель, другие показатели- антитела к тпо и свТ4 можно не смотреть, они не информативны на фоне терапии. Так же рекомендую контроль узи щитовидной железы 1 раз в год. Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в железе. Прием Аквадетрим 4 капли в день постоянно, чтоб поддерживать уровень витамина Д в норме. Будьте здоровы !
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.в данном случае так как прошло больше 3 месяцев-нужно поднять дозировку до 75 мкг/сут
Принимайте препарат утром натощак за 30 минут до еды и других лекарств
Гормоны щитовидной железы сдайте через 6-8 недель от начала приема новой дозировки
Дополнительно сдайте кровь на ферритин и витамин д -их дефицит может влиять на роботу щитовидной железы
Норма ферритина от 45
Норма витамина д от 30
Употребляйте в пищу йодированную соль
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Принимайте 75 мкг
На сегодняшний день доза мала
ТТГ должен быть у вас ниже 4.0
Через 2 месяца сдайте ТТГ,Т4 свободный
Эндокринолог
Здравствуйте, потребность в тироксине со временем возрастает.
В вашем случае необходимо увеличить дозу до 75 мкг, оценить адекватность дозы можно через 2 месяца
Эндокринолог
Здравствуйте. Дозу нужно прибавить потому что за 3 месяца ттг не нормализовался. Принимайте 75 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака, каждый день и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался. Сдайте кровь на ферритин при дефиците железа может повышаться потребность в препарате, потребность зависит и от веса
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отмена таблеток Белара
6 марта 2021
Оксана, Миасс
Вопрос закрыт
Узи, анализы
6 октября 2024
Ольга, Брянск
Вопрос закрыт
Тяжесть и изжога
3 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Абдумалик Абдухафизович Маюсупов
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2020, ТулГУ, медицин
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел