Что вас беспокоит?
Дозировка антибиотика
Здравствуйте. В пятницу перед сном сын начал немного покашливать, а уже утром встал с температурой. Лечение было обычным полоскание горла и туалет носа, но он пожаловался на головную боль, а температура достигла отметки 39.2. Вызвала скорую, послушали, посмотрели и сказали, что лечение продолжать. В воскресенье я вызвала скорую уже для младшей дочери у нее был ларингоспазм. Попросила так же послушать и сына, потому, что кашель непродуктивный у него так и не прекращался, послушали, сказали, что просто на фоне температуры дыхание жесткое. Температура тем временем была от 39 до 40.2 ... В ночь она упала до 36.0 день вчерашний был более менее, но потом приступы кашля усилились и температура поднялась до 40 и уже не сбивалась практически, минимум до 38.7 и потом снова вверх. Врача я вызвала, придет в течении 24 часов. Утром сын еле встал, сказал, что болят колени, все время лежит и хочет спать. Я умом понимаю, что без антибиотика никак. Для меня это оочень крайняя мера и я стараюсь всячески ее избегать, но тут уже сама полезла в аптечку. Дала сейчас Амоксиклав 500/125(диспергируемые таблетки) . прошу подкорректировать дозировку до прихода врача. Вес 28.5 возрас 7 лет. Кашляет не прекращая...
Здравствуйте.
Расчет идёт по 50 мг на 1 кг в сутки
Получается 50*28,5=1425 мг в сутки
475 мг 3 раза в день. Удобнее точно дозировать в суспензии, но ничего страшного если будет по 500 мг 3 раза в день.
Если будет расстройство ЖКТ на фоне антибиотиков, рекомендуется к приему пробиотики- например энтерол, или бак сет
Арсения Араиковна, здравствуйте, благодарю за ответ. Помимо антибиотиков нужно ли подключать от кашля что-то? Ингаляции?
Лучше послушаться сначала и исходя из аускультации решить, что именно добавить лечению
Сейчас до прихода врача, можно ингаляции пока с физраствором, он немного увлажнит кашель
Арсения Араиковна, поняла, благодарю 🌹
Пожалуйста 🌼 поправляйтесь скорее 🙏
Арсения, прикрепила анализы крови, прокомментируйте, пожалуйста
По крови выраженная бактериальная инфекция- повышены лейкоциты, нейтрофилы.
Так же отмечается сгущение кррви- рекомендуется увеличить жидкость ребенку, пусть пьет побольше, прям каждые 15-20 минут
Врачи в больнице сказали, что у них недостаточно информации для назначения антибиотиков, нужно либо ложиться в стационар, что б они сделали биохимию крови, либо самим сдать этот анализ и посетить с ним уже врача... Я в растерянности
Странная конечно тактика. Можно сдать биохимию самостоятельно, но с такой кровь и температурой рекомендуется антибиотик
Получается я не могу самостоятельно купить антибиотики без рецепта, в остатке у меня 3 таблетки, вторая должна быть принята в 17:00, но прием пропущен. Я могу дать по приезду эту дозу и следующую через 8 часов? Утром в поликлинику поедем, но опять же, ждать анализов сутки...
Нигде без рецепта нельзя купить? Обычно в маленьких аптеках продают.
Можно и так сделать. Анализы в некоторых центрах делают в течение дня
А по поводу антибиотиков, сделать так, как я и написала? Или то, что пропуск 2 часа уже критично?
Не критично, +- час-два никакой роли не сыграют, можно дать как получится, затем следующую таблетку через 8 ч
Здравствуйте, Оксана! По описанным вами жалобам нельзя исключить грипп, для него характерна высокая волнообразная температура, которая плохо сбивается, сильная интоксикации, боли в суставах, в коленях, слабость, у маленьких детей часто развивается ларингоспазм. Для определения инфекции можно провести либо экспресс тест на грипп (иха), либо взять пцр (мазок из зева и носа). Также есть вероятность развития пневмонии, т.к вы пишите про сильный кашель, ребёнок закашливается. Нужно послушать ребёнка, оценить наличие или отсутствие хрипов, сделать рентген и сдать развернутый общий анализ крови, общий анализ мочи. Окончательная тактика ведения и назначение верного лечения возможно только после очного осмотра и обследований. Если мы все же имеем дело с пневмонией, то дозировка будет 90 мг на кг, деленные на три приёма. Можно использовать аугментин суспензию 600 мг+42.9мг/5 мл, получится 7 мл на один приём. Таблетки 500 мг +125 мг не рекомендуется для детей в возрасте до 12 лет и с массой тела менее 40 кг. Скорейшего выздоровления!
Ольга Константиновна, здравствуйте, благодарю за развёрнутый ответ. Ларингоспазм был у дочери 2-ух летней. А у сына кашель и высоченная температура. По поводу антибиотиков, поняла, решилась их дать, т.к. летом ему их же и прописывали от синусита... Везти его в поликлинику в таком состоянии просто не представляется возможным, что б сделать рентген. В остальном буду полагаться на профессионализм врача...
Ничего страшного, что вы дали ребёнку антибиотик, даже если по результатам осмотра он будет не нужен. Грипп можно предположить исходя из симптомов заболевания (официальный диагноз ставится только при положительном экспресс тесте или по результатам пцр исследования), но для исключения других осложнений, в т.ч пневмонии необходим полный осмотр ребёнка. Если по результатам очного осмотра врач подвертит грипп, то лечение будет противовирусным препаратом осельтамивир, он же номидес. Если у вас возникнут какие - то вопросы после осмотра врача, можете написать в этот чат 😊
Ольга Константиновна, благодарю, я так и сделаю 🌹
Ольга Александровна, подгрузила результаты анализов крови, прокомментируйте, пожалуйста
Посмотрела ваши результаты. По крови признаки бактериальной инфекции, у вас повышены показатели лейкоцитов, нейтрофилов, снижены лимфоциты - сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Доктор уже был у вас? Вас осмотрели? Как сейчас себя чувствуют дети?
Да, осмотр был, удалось сбить температуру только одновременно принятыми парацетамолом и Нурофен. Опустилась температура до 37.5 и поехал супруг с сыном в больницу. Значит антибиотик я дала не зря) спасибо за ответ
По возможности напишите пожалуйста, что вам сказали в больнице, какой диагноз поставили и какое назначили лечение. Там должны ещё раз осмотреть ребёнка и провести диагностический лабораторный минимум.
Все вам напишу, спасибо
Врачи в больнице сказали, что у них недостаточно информации для назначения антибиотиков, нужно либо ложиться в стационар, что б они сделали биохимию крови, либо самим сдать этот анализ и посетить с ним уже врача... Я в растерянности
Они осмотрели ребёнка? Взяли у него ещё раз анализы? Сделали рентген? Или только осмотрели в приемном покое и отправили домой? Что - нибудь сказали по поводу вашего самочувствия?
Рентгены сделали, на легочном усиление сосудистого рисунка, а на околоносовых пазухах умеренная гиперплазия гайморовых пазух обоих. Из рекомендаций :
Рекомендации
- Наблюдение педиатра по месту жительства. Явка 05.02.25 - Домашний режим 7 дней - Обильное теплое питье - Осельтамивир (Тамифлю) 75мг (1капс.развести в 5мл воды) 60мг (4мл) 2 раза в день - 5 дней ( Держа 1 капс. 75 мг Тамифлю® над маленькой емкостью, аккуратно раскрыть капсулу и высыпать порошок в емкость., добавить в порошок 5 мл воды с помощью шприца с метками, показывающими количество набранной жидкости. Тщательно перемешать в течение 2 мин) - Орошение зева:Мирамистин (бензилдиметиламмоний хлорида моногидрат) по 1 впрыску х 6-7 раз в день - Контроль температуры тела, при повышении выше 38 физические методы охлаждения, при повышнии выше 38,5 жаропонижающие в возрастных дозировках Ибупрофен 100 мг /5 мл(нурофен суспензия) - по 14 мл (280 мг)/ парацетамол 120мг/5мл 17.5 мл (420 мг) внутрь до 3 раз/сутки. - Туалет носа с физиологическим раствором х 3 раза в день. - Оксиметазолин ( Називин 0,05%) по 2 капли 3 раза в день при затруднении носового дыхания в течении 5 дней. - Б\х анализ крови + СРБ на 05.02.25, контроль общего анализа крови - решение вопроса об антибактериальной терапии участковым педиатром, после получения результатов анализов. При ухудшении состояния - вызов 103.
Принятый ответ
Прочитала рекомендации. Я думаю, что они основаны на том, что с момента возникновения симптомов прошло около трех суток, а как правило в течение 3-4х дней развивается клиника инфекционного заболевания. По вашим жалобам очень все похоже на грипп и они решили отолкнуться от этого, поставив его как основной диагноз и назначив вам специфический противовирусный, который работает исключительно на вирусы гриппа. Результаты общего анализа крови они решили проигнорировать, попробовав терапию осельтамивиром и понаблюдав за симптомами (перенаправив вас в поликлинику по месту жительства). Они как раз дают сутки и рекомендуют повторно сдать анализы и осмотреться врачом. Сутки на то, чтобы оценить эффект от терапии осельтамивира.У вас действительно странные симптомы, которые никак не вписываются под результаты анализов.Усиление легочного рисунка как правило возникает при бронхите. Отечность пазух - это реакция на инфекционный агент. Всё это могут быть спутниками гриппа. Сложный случай. Я бы все же понаблюдала за ребёнком в динамике без антибиотикотерапии. Отклонения по крови не значительные. Сдала бы ещё раз общий анализ крови через сутки. Если на фоне осельтамивира самочувствие не улучшается, по контрольным анализам крови все также присутствуют признаки бак.инфекции - подключать антибиотики.Здесь решать вам. Можете обратиться ещё раз к педиатру, можно в фильтр - бокс, что вам там ещё порекомендуют
Благодарю, я вас услышала
Здравствуйте.
Амоксиклав дозируется 50 мг/ кг в сутки
Если использовать таблетки,на вес ребёнка необходимо 500 мг 3 раза в день.
Но высокая стойкая температура с ломотой в теле часто бывает при гриппе, а на вирус антибиотик не действует.
Если есть возможность, то хорошо бы сделать экспресс тест на грипп.
Скорая в прошлый раз ничего такого не сделала. Смутила тенденция к ухудшению, по логике должно было стать лучше, т.к. он и играл прошлые дни и бодрствовал, а сегодня он только спит, сил нет у него совершенно и температура наоборот поднялась и теперь не сбивается совсем, так и держится 39+. Если врач не придет до вечера и сыну не станет полегче, будем везти в Морозовскую.
Если есть выраженная слабость и не получается сбить температуру хотя бы до 38,0 необходимо сразу обратиться в приёмный покой стационара самостоятельно или через скорую
Если есть выраженная слабость и не получается сбить температуру хотя бы до 38,0 необходимо сразу обратиться в приёмный покой стационара самостоятельно или через скорую
Да, температура действительно не сбивается даже до 38.5. Т.е. вы считаете, что не стоит ждать доктора?
Такие симптомы требуют неотложного осмотра, считаю, что не стоит ждать до вечера
Такие симптомы требуют неотложного осмотра, считаю, что не стоит ждать до вечера
Я вас поняла, спасибо
Здравствуйте.
Амоксиклав дозируется 50 мг/ кг в сутки
Если использовать таблетки,на вес ребёнка необходимо 500 мг 3 раза в день.
Но высокая стойкая температура с ломотой в теле часто бывает при гриппе, а на вирус антибиотик не действует.
Если есть возможность, то хорошо бы сделать экспресс тест на грипп.
Здравствуйте, при группе сложно сбить температуру? В 8 утра дала Нурофен и так и не снизилась почти,сейчас снова 39.7 и болеть голова начала
Ответ продублировался, писала Вам выше.
Да, при гриппе температура может быть стойкой.
Но в таких случаях необходимо исключить осложнения. Повторный подъем температуры до высоких цифр и значительное ухудшение общего состояния требуют осмотра в неотложном порядке.
Ответ продублировался, писала Вам выше.
Да, при гриппе температура может быть стойкой.
Но в таких случаях необходимо исключить осложнения. Повторный подъем температуры до высоких цифр и значительное ухудшение общего состояния требуют осмотра в неотложном порядке.
Спасибо большое, поняла вас. 🙏 буду надеяться, что все хорошо
Отпишитесь, пожалуйста, как ребёнка осмотрят!
Ангелина, загрузила результаты анализов крови, прокомментируйте, пожалуйста
По оак признаки бактериальной инфекции, учитывая клинику показано назначение антибиотика.
Благодарю вас
Эффект от антибиотика ждём через 48-72 часа от начала приёма.
Выздоравливайте!
Врачи в больнице сказали, что у них недостаточно информации для назначения антибиотиков, нужно либо ложиться в стационар, что б они сделали биохимию крови, либо самим сдать этот анализ и посетить с ним уже врача... Я в растерянности
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20163 ответа
- 27 Сентября 20184 ответа
- 6 Декабря 20181 ответ
- 21 Февраля 20191 ответ