Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №1266649

Что вас беспокоит?

Атеросклероз БЦА, стеноз, высокий холестерин, что делать?

Добрый день. Свекровь (85 лет) жалуется на частое головокружение, ватные ноги, состояние "как в невесомости". Артериальное давление обычно низкое, периодически повышается до 180, сбивает физеотензом. Холестерин общий 8,2, ЛПВП 2,07, ЛПНП 5,7 . Гормоны щитовидки в норме. По общему анализу крови высокий СОЭ 56. По УЗИ БЦА - атеросклероз БЦА, стеноз справа в бифуркации до 16%, в ВСА до 38 %, в ПКА до 21 %, стеноз слева в ВСА до 29 %. Деформация правой ВСА. Непрямолинейность хода обеих ПА с признаками вертеброгенной компрессии. Высокорезистентный кровоток в обеих ПА (не исключается стеноз в дистальных отделов). Скажите, пожалуйста, что в такой ситуации делать? Это показания к операции? Как улучшить состояние?

8 Февраля 2023·Просмотров: 4550·Лариса

Добрый день, прикрепите протокол УЗИ пожалуйста

Хуршидбек, спасибо за подсказку, прикрепила

По УЗИ показаний к операции нет, но УЗИ даёт 50% информации.
Рекомендую сделать КТ ангиографию брахиоцефальных артерий для уточнения % сужения, также исключить сужение дистальных отделов позвоночной артерии

Хуршидбек, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, а состояние ее "как в невесомости" связано с непроходимостью сосудов или еще что-то может влиять? И высокий СОЭ о чем говорит (прикрепила анализ крови)?
Показаны ли статины в данном случае?

Принятый ответ

Это скорее всего из-за сосудов.
Для уточнения надо сделать КТ ангиографию.
Высокий СОЭ ни о чем не говорит, в вашем случае.
Холестерин и ЛПНП очень высокие, статины показаны - Розувостатин 10мг 1 раз в день.
Также по анализам дефицит витамина Д- рекомендую принимать витамин Д по 5000МЕ 1 месяц, дальше по 2000МЕ 2 месяца

Здравствуйте, изучил предоставленные документы. Сужения артерий не критичные, операция не показана. Жалобы, которые беспокоят пациента вряд-ли связаны с изменениями по УЗИ, обычно такие жалобы связаны либо неврологическими проблемами, либо с перепадами артериального давления. Учитывая высокий уровень холестерина и ЛПНП, а также наличия атеросклероза обычно рекомендуется принимать статины ( аторвастатин 20мг 1р в сутки или розувастатин 10мг в сутки) а также принимать дезагреганты ( тромбоАСС 100 мг или Кардиомагнил 75мг 1 раз в сутки) препараты принимать только при отсутствии противопоказаний по инструкции и обязательно под наблюдением терапевта или кардиолога. УЗИ сосудов шеи 1-2 раза в год. Необходимости в более дорогом обследовании сосудов шеи ( КТ ангиография сосудов шеи, которая стоит от 11тыс рублей) в настоящее время нет. Обязательно проконсультируйтесь с кардиологом, чтобы подобрать качественное лечение артериальной гипертензии.

Дмитрий, спасибо за ответ. А можете подсказать? Кардиолог назначила Атаканд 16 мг 0,5 таблетки 1 раз в день, Липримар 10 мг 1 раз в сутки, Бетагистин 15 мг (от головокружений) 2 раза в сутки, а ТромбоАсс сказала убрать, хотя до этого она все время пила этот препарат. ТромбоАсс с чем то не сочетается?

Честно говоря не знаю почему вам отменили тромбоАСС, с вышеперечисленными препаратами его принимать можно. Может у пациента была язва желудка, бронхиальная астма или кровотечение?

Дмитрий, спасибо. Вы очень помогли

Принятый ответ

Пожалуйста, рад был помочь! Всего доброго!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.