Что вас беспокоит?
Амитриптилин и Дулоксетин канон.
У моей свекрови боли в спине и отдает боль в ногу. Сделали МРТ - две грыжи в поясничном отделе, давление на нерв. Назначили лечение: артраксикам крем, нексиум 10 мг, целекоксиб органика 200, нейромультивит. Так же в назначении: амитриптилин 25 мг 1/4, далее 1/2 и дулоксетин канон 30 мг, далее 60 мг. Меня смущают два последних препарата. У свекрови есть нарушение сна из-за боли, но нет депрессии, панических атак и т.д. Она работает, ведет привычный образ жизни. Есть ли необходимость в приеме двух антидепрессантов?
Как давно беспокоит болевой синдром?
Антидепрессанты (амитриптилин и дулоксетин) назначаются в т.ч. при хроническом болевом синдроме (боль более 3 месяце
Алена Евгеньевна, здравствуйте. Боль беспокоит несколько лет. Но думали от коленного сустава все идёт. В декабре сделали укол в сустав Флексотрон Кросс и потом отправили на МРТ поясничного отдела. Только так наконец определили причину тянущих болей в ноге
В таком случае, действительно показаны антидепрессанты с противоболевым действием. Принимать следует по схеме постепенного наращивания дозировки. Амитриптилин на ночь (т.к. может оказывать седативный эффект), дулоксетин в 1 половине дня.
+ обязательно коррекция образа жизни:
Контроль массы тела;
ЛФК. Применение различных комплексов упражнений дает эффект при наличии достаточной приверженности (ежедневное выполнение). Минимизировать «рычаговую» нагрузку на позвоночник.
Регулярные аэробные физические упражнения (не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5–7 дней в неделю): ходьба, скандинавская ходьба, плавание, фитнес, йога;
Поддерживайте повседневную активность на максимально переносимом уровне (не нужны чрезмерные физические нагрузки).
Избегать: чрезмерных физ.нагрузок и особенно статических длительных и форсированных осевых нагрузок на позвоночник, переохлаждения спины-холод, сквозняки и пр., избегать стрессов, длительной неудобной позы на твердой поверхности во время сна;
Алена Евгеньевна, большое спасибо за ответ. Дулоксетин так же назначили на ночь по схеме: 8 дней 1 капсула через 2 часа после ужина, 8 дней 1 капсула утром и вечером, 8 дней по 2 капсулы утром и вечером.
Дулоксетин может нарушать сон, поэтому часто назначается в утреннее время. Но если появляются жалобы на тошноту/потливость, тогда прием лучше перенести на вечер.
Его можно титровать быстрее, поднимать дозу каждые 3-4 дня. Начинаете с 30 мг 1 р/сут, затем 60 мг 1 р/сут, если суточная доза более 60 мг, тогда уже прием 2 р/сут, например 60 мг утро, 60 мг вечер
Алена Евгеньевна, спасибо за внимание и ответы
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 202113 ответов
- 6 Ноября 202128 ответов
- 28 Марта 20222 ответа
- 28 Июня 20227 ответов