Амитриптилин и Дулоксетин канон. — вопрос №2897441

Как давно беспокоит болевой синдром?
Антидепрессанты (амитриптилин и дулоксетин) назначаются в т.ч. при хроническом болевом синдроме (боль более 3 месяце

В таком случае, действительно показаны антидепрессанты с противоболевым действием. Принимать следует по схеме постепенного наращивания дозировки. Амитриптилин на ночь (т.к. может оказывать седативный эффект), дулоксетин в 1 половине дня.
+ обязательно коррекция образа жизни:
Контроль массы тела;
ЛФК. Применение различных комплексов упражнений дает эффект при наличии достаточной приверженности (ежедневное выполнение). Минимизировать «рычаговую» нагрузку на позвоночник.
Регулярные аэробные физические упражнения (не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5–7 дней в неделю): ходьба, скандинавская ходьба, плавание, фитнес, йога;
Поддерживайте повседневную активность на максимально переносимом уровне (не нужны чрезмерные физические нагрузки).
Избегать: чрезмерных физ.нагрузок и особенно статических длительных и форсированных осевых нагрузок на позвоночник, переохлаждения спины-холод, сквозняки и пр., избегать стрессов, длительной неудобной позы на твердой поверхности во время сна;

Дулоксетин может нарушать сон, поэтому часто назначается в утреннее время. Но если появляются жалобы на тошноту/потливость, тогда прием лучше перенести на вечер.
Его можно титровать быстрее, поднимать дозу каждые 3-4 дня. Начинаете с 30 мг 1 р/сут, затем 60 мг 1 р/сут, если суточная доза более 60 мг, тогда уже прием 2 р/сут, например 60 мг утро, 60 мг вечер