Что вас беспокоит?
Высокое диастолическое давление
Добрый день, уважаемые врачи! Необходима ваша консультация. Впереди праздники к врачу уже не попасть. В начале ноября случился гипертонический криз, давление было 220-240/130/150, взывала скорую два раза, делали магнезию и таблетка моксонидин дали и сказали пить до прихода врача, кардиограмма, как они сказали была более менее в норме, небольшая тахикардия. До этого на давление никогда не жаловалась, вроде все было в норме, но я его и не мерила. Врач выписал пить трипликсам 5мг+1.25+5мг, ивабрадин по 1т таблетке 1р. в день, пульс был 120-130, проколоть мексидол 10 дней, потом добавить кавинтон 5мг по 1т. 3 раза в день, мексидол 1т. 3р. в день. Практически уже два месяца пью трипликсам, а нижнее давление в серднем 85-90, только вечером снижается до 78-80 и то не всегда, верхнее к вечеру падает до 118-108. Предыдущие два дня не могу понять, что происходит давление 145/114, головная боль очень сильная, пила обезболивающее, к вечеру снижалось до 125/90 и "штормит", прям иногда заносит и когда садишься в кресло, как бы впечатывает в него, особенно голову, а когда ложишься при поворотах на бок, особенно на левый, начинается головокружение, все вокруг крутится, но это длится несколько секунд. Сегодня голова болит не сильно затылок и виски, давление утром 134/93, в обед 115/90. Обезболивающее не пила. Параллельно с этими препаратами принимаю габапентин дозировка 1200, но от него не было раньше головокружений и шатаний. Есть проблемы со спиной, когда лежу на апликаторе Ляпко, после него давление верхнее прям очень падает бывает до 105. Сразу скажу анализы пока не сдавала, больше месяца практически в горизонтальном положении, потому что при небольшой нагрузке давление росло вверх и было прям предобморочное состояние, сейчас бывает но реже. Подскажите пожалуйста, что делать, даже на улицу боюсь выходить. Заранее благодарна за ваши рекомендации)
Галина, здравствуйте!
1. какая у Вас сейчас частота пульса на фоне повышенного давления
2. какая у Вас масса тела?
Илья, добрый день! Сейчас частота пульса не превышает 80 ударов при повышенном давлении, но я пью ивабрадин 1т раз в день. Вес 110кг., но я сейчас худею.
пульс при этом ритмичный, Галина, с равными промежутками между сердечными сокращениями?
когда Вы делали ЭКГ в последнее время?
Илья, пульс ритмичный, с равными промежутками, аритмии нет, ЭКГ делала скорая последний раз, а до этого очень давно, ничего не беспокоило.
Необходимо обратить внимание на тот факт, что после использования аппликатора давление всегда снижается. Это говорит о том, что проблема со спиной дает значительный вклад в причину повышения давления, головную боль и головокружение - есть явная проблема в шейном и грудном отделе позвоночника
Илья, проблема в пояснице и защемлении седалищного нерва
Верно, именно в этом проблема, а повышение артериального давления, тахикардия и Ваше плохое самочувствие - лишь следствие
Илья, спасибо, будем исправлять проблему.
Добрый день, Галина
Повышение нижнего (диастолического) давления связано со спазмом периферических сосудов , это не опасно и вполне обратимо .
Ивабрадин советую заменить на беталок зок, начальная доза 12,5 мг утром , он нормализует и предотвращает повышение и давления и пульса , снимает спазм сосудов .
Вы описываете неврологические симптомы!!!
По - возможности , советую очную консультацию невролога в ближайшее время, это важно !!!
Кроме трипликсама Вы сейчас уже начали инъекции Мексидола ?
Какой у Вас пульс в течение дня?
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, добрый день! К врачу собираюсь, но теперь только после праздников. Пульс сейчас в течении дня от 60 да 78.
Мексидол проколола еще полтора месяца назад, сразу как случился криз, сейчас принимаю его в таблетках по 1т 3 раза в день.
Юлия Владимиров, такой еще вопрос, трипликсам оставить в такой дозировке?
Галина , я поняла
Сейчас начните прием Кавинтона , в дозе 10 мг 2 раза в день 1 месяц , он улучшает кровообращение головного мозга и нормализует и стабилизирует и верхнее и нижнее давление. , Ваше самочувствие улучшится
Вместо ивабрадина советую беталок зок 12,5 мг утром , это более эффективный препарат в данном случае.
По поводу дозы трипликсама , мне нужно видеть результат дневника давления , целевые показатели верхнего давления не Ниже 110 и не выше 140 , нижнего давления , в пределах 80-90 это допустимо и не опасно
Галина , уточните пожалуйста средние показатели давления в течение дня ?
Рада помочь , обращайтесь
Галина , еще раз проанализировала Ваши симптомы .
Вполне вероятно, это связано с позвоночником и остеохондрозом шейного отдела позвоночника, так как именно в этом отделе спинного мозга находится сосудодвигательный центр, при патологии которого такое повышение давления и пульса .
Вы раньше делали МРТ или рентген шейного отдела позвоночника?
Юлия Владимировна, кавинтон пью уже больше месяца, пила по 1т. 3 раза в день 5мг, неделю пью по 2т. 3 р/в, подскажите, а что лучше беталок зок или небилет? Самая главная проблема, что при повышении давления, особенно резко до 130, начинаю падать, как в обморок, если успею куда то сесть или схватиться за что-то, минуты 2 и все проходит. Такого не было даже при давлении в 200-220. Дневник прикрепляю.
Юлия Владимировна, мрт только назначили, защемление в пояснице и защемление седалищного нерва по всем признакам
Галина , я поняла .
с учетом дневника давления , Трипликсам в прежней дозе нужно продолжить прием .
Более эффективен это именно беталок зок .
Действие Кавинтона не достаточное !
Советую заменить на табл цитофлавин по 2 таблетки 2 раза в день 1 месяц
Юлия Владимировна, с габапентином все таблетки совместимы и мексидол продолжать пить?
Галина , если Мексидол принимаете уже 1 месяц , можно отменить
Да , с габапентином эти препараты совместимы
Юлия Владимировна, еще небольшой вопрос беталок зок принимать пожизненно, как и трипликсам?
Галина , скажем так : неопределенно долго .
В дальнейшем, вполне возможна коррекция терапии
Юлия Владимировна, я Вам очень благодарна за помощь, надеюсь, что все подойдет в лечении и моя жизнь засияет красками!!! Вам удачи и профессиональных успехов!!!
Галина , на доброе здоровье ?
С наступающим Вас Новым годом ?❄️
Всегда рада помочь , обращайтесь ??
Галина , доброе утро!
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду Рада помочь. ??
Юлия Владимировна, доброе утро! Скажите пожалуйста, если возникнут вопросы, я могу обратиться к Вам на личную консультацию? Заранее благодарна)
Принятый ответ
Галина , да , конечно , обращайтесь.
Я Всегда на связи .
Буду Рада помочь.
Доброго дня.
Неплохо бы проверить организм: узи сердца( с оценкой состояния аортального клапана), узи почек и узи сосудов почек и надпочечников узи.. ЭТО ВАЖНО = так как это может влиять на диастолическое давление ( как и стресс)... Пройти тест на тревожность и также конс. психолога очного \ психотерапевта..ГЛИЦИН помогает выровнять АД, в т.ч. и диастолическое( 10 дней по 1 таб х3 раза в сут сосать..) Можно ивабрадин заменить на НЕБИЛЕТ 1.25 мг в сут также
Конечно Вам также нужно ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ очного Невролога со стажем работы более 15 лет..
Также обсудить наличие \ отсутствие синдрома Меньера и вероятность ДППГ с неврологом.. Пройти СМАД не помешает..Пока что так..Всего доброго Вам ..* результат Смада и узи сердца и почек можно потом выложить сюда на сайт ...
Никита Игоревич, добрый день! Да, надо пройти все исследования, к хорошему неврологу у нас не так то попасть, запись на два месяца вперед, поэтому и написала тут, впереди праздники, да и чтобы пройти обследование, надо дойти до поликлиники, а меня постоянно последнее время штормит, я бы не сказала, что прям голова кружится, но как то пошатывает. Тревоги у меня нет, я спокойна, сплю отлично, стрессов как таковых тоже, тест пройду. На ДППГ, есть подозрение. Спасибо.
Понял Вас..Хорошо что понимаете необходимость прохождения обследования
Никита Игоревич, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20171 ответ
- 6 Мая 201990 ответов
- 18 Мая 20194 ответа
- 12 Сентября 201939 ответов