Что вас беспокоит?
Есть лишний вес, который не уходит за счет питания
Добрый день! Я пишу за свою маму. Ей полных 60 лет. Вес 93 кг и он не уменьшается даже при очень правильном питании и дефиците калорий, когда есть полезные длинные углеводы рис, греча, крупы, мясо курицы, индейки, овощи, фрукты, без сладкого, мучного, жареного, вредного. Есть льняное масло, омега3 бады, витамин д3 5000 в сутки. Аппетит не сильно большой, мама ест примерно в сутки до 1500 калорий. Менопауза в 42, перед ней был эндометриоз. Был и наверное есть многоузловой зоб слева и справа. Прилагаю ее все анализы, которые мы сдали. Далее есть приливы с начала менопаузы, т.е. уже как 18 лет беспокоят, 2-3 раза в день, умеренные, но есть слабость, вялость, жар, пот. Так же растут усы и борода. Итого, что беспокоит и хочет вылечить или подлечить - уменьшить симптомы: снизить вес, т.к. на фоне этого скорее всего повышенный инсулин, приливы, щитовидка, усы, борода, привести гормональный фон в порядок
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов:
-По УЗИ есть небольшие узелки, по описанию риск онкологии низкий, требуют только наблюдения в динамике по УЗИ
Гормоны в норме, функционирует железа хорошо.
-довольно высокий холестерин. Необходимо сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек
-дефицита железа нет
-низкий витамин Д. какой именно препарат витамина Д она принимает? Важно чтобы это был лекарственный препарат, а не БАД. Сейчас нужно принимать Фортедетрим 10000 МЕ утром 1 р в день 2 месяца, далее через день длительно.
-половые гормоны соответствуют менопаузе.
в этом возрасте при снижении эстрогенов активируются андрогены. что может вызывать рост волос на лице. По результатам у нее нет повышения мужских гормонов и не требуют лечения. только косметика - лазерная эпиляция.
-кортизол в норме, нет повышения функции надпочечников.
Для снижения веса можно рассмотреть препарат семаглутид, укол 1 р в неделю по стандартной схеме, если ранее не было острого панкреатита. перед назначением препарата сдать кровь на кальцитонин, т.к. есть узлы в щитовидной железе, если ранее не сдавала.
Наталия Владимировна, спасибо за ответ. Только вот я одного не понимаю, почему не снижается вес при дефиците калорий суточных?
Не всегда только дефицит помогает снизить вес. Иногда даже наоборот, слишком сильный дефицит увеличивает вес. На вес влияет не только питание, но и стресс, сон, нехватка физической активности.
питание должно быть сбалансированным. Без избытка углеводов, максимум овощей зелени и фруктов.
Наталия Владимировна, больше она есть не может, так как больше не хочеться. По активности летом ее очень много и вес скидывается всего на 4кг, зимой снова возвращается к 93кг. Сон хороший, стресса именно сейчас немного, раньше хватало. Поэтому честно сказать я в замешательстве. Она сказала, что если она будет кушать больше, то вес точно начнет расти, так как был у нее такой опыт
Тогда можно порекомендовать медикаментозное снижение веса - орлистат, сибутрамин или семаглутид. Препараты рецептурные, нужно обратиться очно к эндокринологу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, опасности не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
По анализу имеется повышение холестерина, необходимо пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультируйтесь с врачом кардиологом.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Кортизол в норме.
Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Елена Валерьевна, спасибо за ответ. Только вот я одного не понимаю, почему не снижается вес при дефиците калорий суточных?
Вероятнее всего обмен веществ уже не такой как ранее, поэтому самостоятельно достаточно сложно снизить вес, без медикаментозной поддержки.
Принятый ответ
Добрый день
Да,вы правы
Инсулин повышается как следствие лишнего веса
А не причина
1)Очень высокий холестерин
Сделать узи брахиоцефальных артерий
Пить роксера 20 мг на ночь
Через месяц повторить липидограмму
2)Дефицит вит Д
Фортедетрим 10000 один раз в день три месяца
3)Усы растут из за дефицита эстрогенов
Когда снижается их контролирующее влияние на мужские гормоны
Заместительную уже поздно
Ничего с этим не сделать
4)В плане веса может быть использован семавик 0.25 раз в неделю первый месяц
Далее связаться с эндокринологом
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Только вот я одного не понимаю, почему не снижается вес при дефиците калорий суточных?
Принятый ответ
Здравствуйте. Образования по описанию тирадс 2 доброкачественные, при тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у неё меньше поэтому только наблюдаем, узи щитовидной железы через 6 месяцев, сдайте кровь на кальцитонин. Индекс свободных андрогенов в норме тестостерон не повышен. Снижение витамина д можно принимать фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца. Повышение холестерина, сделайте узи сосудов шеи, можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать велгию, делается подкожно 1 раз в неделю, нельзя если в анамнезе есть острый панкреатит, если кальцитонин выше 100. Если не готова делать то можно орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца, если давление не повышается выше 145 /90
Ленар Равилович, спасибо за ответ. Только вот я одного не понимаю, почему не снижается вес при дефиците калорий суточных?
Не хватает физической активности
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 201938 ответов
- 10 Февраля 20204 ответа
- 8 Октября 20201 ответ
- 20 Февраля 20211 ответ