Динамика УЗИ ЩЖ, узлы, АИТ — вопрос №2899084

Здравствуйте

ТТГ у вас высокий при низком Т4 св, высокие антитела, что говорит о наличии АИТ с исходом в манифестный гипотиреоз. Здесь требуется терапия тироксином (эутироксом)
Но дозировка 25 не является лечебной.
Рекомендую начать с дозировки 75 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель после начала терапии
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Анализ на антитела к тиреопероксидазе больше сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

По узи объем железы в норме. Имеются признаки АИТ. Описаны узловые образования маленьких и средних размеров. Тирадс 2 - это доброкачественные образования, их обычно не пунктируют (нельзя исключить, что это псевдоузлы при АИТ)

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По анализам повышен СРБ, что говорит о наличии воспалительного процесса
Не болели? Нет ли сейчас или ранее болезненности в железе?

Холестерин повышен
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Имеется недостаточность витамина Д
Восполнить ее рекомендую приемом витамина по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

На заключении от 25 года доктор тоже поставил Тирадс 2. Справа от фигурных скобок, где описаны узлы