Главная
Вопросы
Консультация детского эндокринолога
Вопрос №2899833

Что вас беспокоит?

Задержка физического развития

Добрый день. Дочери 8 лет, рост 115см, вес 21кг. Родилась недоношенная, 2500, 49 см. У меня была эклампсия, экстренное КС. До 3 лет набирала хорошо в после и в весе. Лет с 5 заметили задержку роста. За это время выросла см на 3-4. В анамнезе с 4 лет абсансная эпилепсия, до сих пор на препарате этосуксимид, приступы прекратились почти сразу. Сдаем анализы каждые пол года. Гормоны щитовидки в норме всегда, УЗИ БП без патологии. Общий анализ-в норме. В августе сдали ифр-1. 69.16 мкМЕ/мл от 16.08 104.9 от 25.08 119.9 от 15.09 Ферритин 36.10 мкг/л Сделали узи щитовидки- гипоплазия. Обьем 2,3 мл Прилагаю последние анализы ттг, т3, т4. А также, фото рентгена кистей и расшифровку. Будем записываться в область к эндокринологу. Сейчас хотелось бы узнать ваше мнение по нашей проблеме. Какие наши дальнейшие действия? Какие анализы нам еще нужно сдать? Профилактически даю Вит д 2000ме, йодомарин 100, омегу С года почти ничего не ела, сейчас через силу заставляю, ест небольшими порциями выборочные блюда Рост мамы 155, папы 170 Читала про преждевременное созревание. Из всех признаков заметила только запах при потоотделении

8 лет
5 Февраля 2025·Просмотров: 215·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте!
Какая дата рождения дочки?

Алеся Игоревна, 6.10.2016
Я уже задавала вопрос такой. Мы с вами общались. Я отправляла диаграммы.
Сейчас мы сдали дополнительные анализы.
https://sprosivracha.com/questions/2826286-zaderzhka-rosta">https://sprosivracha.com/questions/2826286-zaderzhka-rosta">https://sprosivracha.com/questions/2826286-zaderzhka-rosta

Сейчас посмотрю предыдущий ваш вопрос.
Но там указан рост 116 см.
Какой сейчас точный рост?

Алеся Игоревна, дома я измеряла 116, а в больнице 115

Посмотрела.
Костный возраст по снимку - 6,5 лет, то есть есть отставание около 1.5-2 лет. Это не говорит однозначно о дефиците гормона роста, но всё же отставание есть.
Ифр средний.
Что по поводу кариотипирования?

Алеся Игоревна, я прикрепила еще диаграммы с дополненными данными. К сожалению, в карте больше нет других измерений

А можно ещё диаграмму рост, пожалуйста

Алеся Игоревна, а в расшифровке 9-10 лет указано.. Там ошибка?
Не делали кариотипирование, думаю, что скоро сделаем

Алеся Игоревна, прикрепила

Да, описан снимок неверно.
Сейчас стоит провести кариотипирование и если кариотип в норме, то думать о проведении проб на выброс гормона роста.

Алеся Игоревна, кариотипирование это сдача крови?

Да, это сдача крови
Можно не натощак
Исследование проводится за 10-20 дней

Алеся Игоревна, на данный момент по обследованию никаких причин нельзя предположить?
Читала, что нужно сдать гонадотропины и аткг. Нужно?

Алеся Игоревна, подскажите, пожалуйста, если рассматривать гемохелп или инвитро, как там будет называться этот анализ? Не находит в поиске

Инвитро - Кариотип онкогематологический Karyotype, Hematologic Disorders, Peripheral Blood

Гемохелп - Цитогенетическое исследование (кариотип) (кровь венозная)

Не , дополнительные обследования пока не нужны.
Только кариотипирование.

И далее уже исключать дефицит гормона роста, но это уже проведение специальных проб в стационаре.

Алеся Игоревна, хорошо. Спасибо!
Читала еще на форумах, что назначают колоть уколы, подскажите, пожалуйста, их после каких обследований назначают?
Вообще, это лечится как-то?

Алеся Игоревна, еще вопрос. Про зоны роста. Они у нас открыты? Или это не понять по снимку?

Проводятся специальные пробы на выброс гормона роста, если диагноз дефицит гормона роста подтверждается, то назначается терапия аналогами гормона роста. Это ежедневные подкожные инъекции.
Терапия безопасная и эффективная.
Помогает нам улучшить ростовой прогноз ребенка. Если лечение начато вовремя, то ребенок достигает хорошего среднего роста.
Сейчас и костный возраст, и сам возраст говорят о том, что у вас есть запас времени на это.

Конечно, открыты. Зоны роста у девочек считаются закрытыми при костном возрасте более 14 лет

Алеся Игоревна, большое спасибо! Успокоили меня немного.
А то как расшифровку увидела, очень испугалась

Да, понимаю вас!
Я тоже никак не могла понять, что там написано и почему 9-10 лет.
Однозначно не на этот возраст кости, поэтому обследуемся дальше!
Удачи вам❤️

Алеся Игоревна, доброе утро, прости еще за беспокойство. Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу сдачи на кариотипирование.
В разных источниках информация разная. Скажите, пожалуйста, как правильно подготовиться к сдаче анализа?

Доброе утро!
Никакая подготовка не нужна, только желательно сдавать не в орви, а больше нет никаких рекомендации

Алеся Игоревна, а по поводу еды? Приема препаратов есть какие-то ограничения?
Даю сейчас на ночь бады: Вит д, омега, йодомарин. Ну и противоэпилептический препарат двукратно.

Нет, препараты никак не повлияют.
Кариотип не изменяется с рождения, поэтому лекарства не повлияют. Не переживайте

Алеся Игоревна, хорошо, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам все в пределах нормы , все хорошо.
По рентгенограмме кисти- костный возраст где то 6-6,5 лет .
Сейчас вам нужно сделать кариотипирование. Если по нему все хорошо, то будут нужны пробы, посмотреть выработку гормона роста.
УЗИ органов малого таза делали?

Ульяна Леонидовна, спасибо! Будем делать. УЗИ делаем раз в 6 месяцев, все в норме. Как-то раз только в мочевом пузыре оставалось немного мочи после похода в туалет

Отлично, тогда до давайте обследование, чтоб дать правильные рекомендации.

Ульяна Леонидовна, подскажите, пожалуйста, а что если кариотипирование будет не в норме? Какие наши дальнейшие действия?

Рекомендации будут выходить из того, что вам покажет кариотипирование, если будет диагноз синдром шерешнвского тернера, то будете контролировать гормоны, и каких будет дефицит , будет замещение, для нормального развития ребенка , как правило это гормон роста, и гормон эстроген когда ребенок начнет входить в пубертат.

Ульяна Леонидовна, спасибо за ответ!

Ульяна Леонидовна, скажите еще, пожалуйста, как правильно подготовится к сдаче на кариотипирование? Ограничения по лекарствам и еде есть?

Нет, ограничений нет, утром натощак кровь. Главное чтоб ребенок был здоров, без орви и других болезней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.