Что вас беспокоит?
Задержка роста
Добрый вечер. Дочери 8 лет. Родилась недоношенная в 35 недель с весом 2500 и ростом 49 см. Оценка 5б по шкале 7б. Сейчас ее рост 116 см, вес 21,5 кг. До 3-4 лет рост был а норме, потом педиатр стал обращать внимание на замедление роста, но панику не поднимали. С года ребенок малоежка. Ест очень по малу и 1-2 раза в день. В прошлом году пошли в школу, самая низкая в классе. Летом сдали ифр-1. Приложила копии. Рост мамы 156, у папы 170. Показатели ифр уже в норме, что намд делать? Ждать подросткового периода? Может быть такое, что рост такой и останется? Есть еще какие-либо анализы для проверки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая дата рождения дочки?
Не могли бы вы построить ещё кривые роста и имт в приложении трекер роста ребенка (внесите все имеющиеся у вас данные, в том числе при рождении, далее перейдите в раздел диаграммы, прикрепите к вопросу диаграмму рост и имт).
А также напишите, пожалуйста, дневник питания за пару дней
Алеся Игоревна, добрый вечер! Дата рождения 6.10.2016
Прикрепила. Ввела те данные, которые есть. Карточка медицинская у педиатра хранится. Если нужно, завтра могу забрать.
Утро: омлет из 1 яйца
Чай зеленый пустой или с булкой сладкой из слоеного теста
Обед: суп куриный с вермишелью около 200 мл
Батон 2 кусочка
Перекус: сырок глазированный
Ужин: если он и есть, то может быть гречка с сахаром
В течение дня может быть иногда мороженое, сухарики, сок
2 день:
Утро: блины тонкие 4 шт со сгущенкой
Чай зеленый
Обед: суп картофельный (овощи, курица, молоко)
Ужин: картофельное пюре или макароны с сосиской
Иногда в рационе есть пельмени с курицей.
Мясо никакое, кроме курицы не воспринимает и то через блендер. Рыбу не ест.
По расчетам получилось, что рост на границе низкого и ниже среднего показателя, вес средний.
Идет в среднем на 156.5 см, исходя из роста родителей.
По питанию - в этом возрасте можно придерживаться правила здоровой тарелки:
✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др).
В её рационе я не увидела достаточное количество овощей и фруктов.
Можно начать их введение с тех вариантов, которые она готова съесть (огурцы, морковь, например) и постепенно внедрять новые.
Также не забывайте о полезных жирах - семена, орехи, авокадо.
Их также можно включать в перекусы, например.
И есть ли кисло-молочная продукция?
Это основной источник кальция у детей.
По дополнительному обследованию.
Сейчас можно также провести рентгенографию кистей рук с лучезапястными суставами для оценки костного возраста.
Врачу понадобится именно снимок или его фото, поэтому запросите его сразу.
Также в стандартное обследование девочек с задержкой роста входит кариотипирование для исключения хромосомной аномалии.
Подскажите также даете ли вы ей витамин д?
И если совсем не ест рыбу и другие морепродукты, то в первую очередь используйте йодированную соль, а также можно с профилактической целью прииимать препараты йода - по 100 мкг после завтрака, курсом 3 месяца. И так 1-2 раза в год
Алеся Игоревна, все, что вы написали, я знаю. Из фруктов могут присутствовать бананы, яблоки, груши, виноград. Из овощей ест морковь, летом, иногда огурец.
Из кисломолочки могут быть молочные коктейли, йогурт какой-нибудь.
Остальное не принимает никак.
Пыталась восполнить скудный ее рацион таблетками. Даю периодически Вит д, йодомарин 100, омегу и поливитамины
Также оценила кривые - по росту динамика отрицательная, поэтому сейчас требуется оценка костного возраста и решение о дальнейшем наблюдении или дополнительном обследовании.
Если вы найдете дополнительные данные по росту, то внесите их также в приложение
Алеся Игоревна, спасибо. Узнавала про рентгенографию кистей рук, сказали, что нужно направление от врача.
Вы молодец.
Начните расширять рацион теми продуктами, что вы перечислили.
Старайтесь овощи и фрукты добавлять в каждый прием, кисломолочную продукцию хотя бы 1 раз в день.
Да, возможно, это не основная причина, но питание очень важно для роста и развития детей, поэтому делаю акцент и на нем
Алеся Игоревна, а ифр-1 не дает положительный прогноз никакой?
Получите направление у педиатра. Не думаю, что врач откажет, учитывая отставание в росте
Алеся Игоревна, хорошо, поняла вас. Спасибо большое. Завтра заберу карточку и внесу дополнительные измерения.
Ифр-1 может говорить о том, что диагноз дефицит гормона роста менее вероятен.
Но нам нужно оценить её костный возраст, чтобы понимать - отстает ли он сейчас и на какое количество лет.
Это отставание - запас времени для роста в будущем.
А если отставания нет, то нам необходимо определять причину и тактику действий, чтобы ребенок достиг хорошего конечного роста.
Алеся Игоревна, забегая вперед, если костный возраст соответствует, что тогда делать?
Проводить кариотипирование, коррекцию рациона и оценивать динамику.
При необходимости (при ухудшении роста) проводить пробы на выброс гормона роста для исключения дефицита гормона роста (даже несмотря на высокий ифр)
Алеся Игоревна, хорошо, спасибо!
Вы не теряете время, вы вовремя обратились.
Сейчас необходимо пройти некоторые обследования и уже отталкиваться от результатов.
Проблема есть, но вы уже ищете её причину.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20213 ответа
- 12 Января 202319 ответов
- 17 Июля 202317 ответов
- 5 Ноября 20237 ответов