Что вас беспокоит?
Жировой гепотоз 3 степени
Здравствуйте, прошел узи брюшной полости, прилагаю анализы крови и узи. Скажите пожалуйста какие мои дальнейшие действия? К терапевту записан на следующей неделе . Рост 178 вес 101.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
Прикрепите, пожалуйста, узи и анализы
Вероника Андреевна, здравствуйте, прикрепила
По узи определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени.
Рекомендации при жировом гепатозе:
1—Физическая активность:
•Не менее 150–300 мин в неделю умеренной физической активности
•Не менее 75–150 мин в неделю физической активности высокой интенсивности
2—Диета
•Средиземноморский тип питания:
Углеводы 50–60% Жиры 30% Белки 20%
•Избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу (содержится преимущественно в подслащенных напитках)
•Воздержание от употребления любого количества алкоголя и курения
3—Медленное снижение массы тела – на 0,5–1 кг в неделю
Медикаментозная терапии в соответствии с клиническими рекомендациями:
1.Урсодезоксихолевая кислота (урсосан/урсофальк) – с целью уменьшения содержания липидов в гепатоцитах, уменьшения воспаления и профилактики прогрессирования фиброза. В дозе 10 мг/кг/сут Не менее 6 месяцев
Омега 3 жирные кислоты (Омакор) 3 гр в сутки (3 капс) во время еды
Контроль узи брюшной полости через 6 мес, алт, аст, общий и прямой билирубин, ггтп, щф
Вероника Андреевна, спасибо большое
Здоровья!
Принятый ответ
Добрый день!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет левой доли, но увеличение не сильно большое. Правая доля печени по верхней границе нормы.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Анализы крови без каких-то явных отклонений, немного повышен холестерин, нужно еще дождаться результата АЛТ - именно он в первую очередь отражает есть в печени воспаление или нет.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
3) Отказ от алкоголя.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендуют в таких случаях рассмотреть тиоктовую кислоту 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен. Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса) для нормализации холестерина.
Инна Сергеевна, алт готово, прикрепила результат
АЛТ незначительно повышено, что возможно при жировой инфильтрации печени. Ничего опасного в этом нет, не переживайте.
Методы коррекции расписала выше, оставлю рекомендации прежними.
Инна Сергеевна, спасибо большое.
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Принятый ответ
Здравствуйте
Стеатоз печени или Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП) - накопление жира в печеночных клетках.
Самое распространенное хроническое неинфекционное заболевание печени.
Причиной является метаболический синдром-нарушения обмена веществ и гормональные изменения.
К жировому гепатозу могут приводить такие факторы,как :
✔️ожирение
✔️нарушение питания
✔️злоупотребление алкоголем
✔️сахарный диабет
✔️Гипотиреоз
✔️вирусные гепатиты В и С; ВИЧ
✔️генетическая предрасположенность
✔️прием лекарственных препаратов (НПВС,метотрексат,тамоксифен,амиодарон)
Клинически жировой гепатоз НИКАК себя не проявляет . В редких случаях может быть слабость,утомляемость,тяжесть и дискомфорт в правом подреберье.
Дополнительно к УЗИ рекомендуется
→ Лабораторная диагностика
Общий анализ крови развернутый
АЛТ
АСТ
ЩФ
ГГТП
Общий билирубин
Прямой билирубин
Общий белок
Альбумин
Глюкоза крови (при повышении уровня глюкозы крови - гликированный гемоглобин)
Инсулин
Липидный профиль
Коагулограмма
Общий анализ мочи
Мочевина
Креатинин
Мочевая кислота
Маркеры вирусных гепатитов
→ Немедикаментозная терапия
Физическая активность
* Не менее 150–300 мин в неделю умеренной физической активности
* Не менее 75–150 мин в неделю физической активности высокой интенсивности
Диета
* Средиземноморский тип питания
* Углеводы 50–60%
* Жиры 30%
* Белки 20%
* Избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу (содержится преимущественно в подслащенных напитках)
* Воздержание от употребления любого количества алкоголя и курения
→ Медикаментозная терапия
* Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) – с целью уменьшения содержания липидов в гепатоцитах, уменьшения воспаления и профилактики прогрессирования фиброза
* В дозе 13–15 мг/кг/сут
* Не менее 6 месяцев
В анализах повышен уровень общего холестерина
В таких случаях рекомендуется сдать липидный профиль и пройти планово УЗДГ БЦА
Контроль липидограммы через 3 месяца
Ксения Андреевна, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алмас.
По ОАК- Лимфоциты повышены.Такое может быть после перенесенных вирусных инфекциях, обострении хронических инфекций или контакте с вирусом даже бессимптомно, или при приеме некоторых препаратов.
Жировой гепатоз(стеатогепатоз) доброкачественное состояние, означает, что в клетки печени инфильтрирован жир. Главное нужно следить, чтобы повышения АЛТ и АСТ (воспалительного процесса) не было, АЛТ и АСТ как раз показывают работу печени.
Есть гепатомегалия- - увеличение печени.
Жировой гепатоз/стеатоз- это как выглядит печень на узи. Означает, что в клетки печени инфильтрирован (включен) жир. Жировой гепатоз лечится модификацией (изменением) образа жизни- увеличение физической активности, снижение массы тела, рациональное питание, в общем всё, чтобы прослойку жировую в печени уменьшать. Как похудеете- ЖГ пройдет считается.
Алмас, сейчас в РФ есть зарегистрированные препараты для снижения веса, например, Семаглутид (Семавик/ Квинсента), 1 раз в неделю получают его, помогает снижать вес.
Его назначают эндокринологи для снижения веса, лечения ожирения. Проконсультируйтесь с эндокринологом.
А для лечения жирового гепатоза самого, повышенного АЛТ (он из ща жирового гепатоза) - 1000 мг Урсосан (Урсодезоксихолевой кислоты) перед сном на 1-2 месяца.
Сафия Ринатовна, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 202159 ответов
- 9 Июня 202217 ответов
- 24 Октября 20225 ответов
- 10 Октября 20233 ответа