Что вас беспокоит?
Уреаплазма и гарднерелла
Здравствуйте! В начале января сдавал анализы ИППП ПЦР 13. Были выявлены: Ureaplasma urealyticum+parvum, (полукол.) ДНК Выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более 10^4 копий в сборе Gardnerella vaginalis (полукол.) ДНК Выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более 10^4 копий в сборе Врач дерматолог-венеролог поставил диагноз Негонококковый уретрит, вызванный Gardnerella vaginalis и Ureaplasma urealyticum+parvum. Назначил лечение: Нифурател (Макмирор) 400 мг по 1 таблетке 2 раза в день после еды (5 дней) + Доксициклин 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день после еды (5 дней). Подскажите пожалуйста, насколько я знаю, эти инфекции допустимы в организме в определенном количестве. Врач сказал что следует лечение начинать только при наличии у партнера этих инфекций (вместе с ней). Так ли это на самом деле? Нужно ли измерять кол-во содержания этих инфекций? Или следует лечить независимо от кол-ва содержания? Если следует назначать независимо от концентрации инфекции, то лечение назначенное врачом хорошее? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, знаю что некоторые мои коллеги будут вам отвечать , что эти условно-патогенные микробы часть нашей флоры. У меня своя точка зрения и не только у меня - лечить! и полового партнёра тоже, вне зависимости от количественной нагрузки. Этот раз. Второе - это что за схема лечения - 5 дней, даже в справочнике написано 7 ! и зачем макмирор? Не соглашусь, так надо - орнидазол 500 мг х 2 раза в день х 5 дней, доксициклин по 1 капс. х 2 раза в день х 10 дней.
Алексей Павлович, спасибо за мнение! А подскажите, количественные замеры вообще стоит осуществлять?
Вы знаете, я обычно не пользуюсь количественной оценкой, для меня важно есть или нет фрагменты ДНК, вот когда ВПЧ (папилломовирусы) то пользуюсь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Важен качественный анализ, а не количественный. Обнаружена Gardnerella vaginalis (гарднереллёз), которая является условно - патогенной флорой. Это не ИППП. У мужчины такая флора жалобы редко вызывает. Лечения она не требует. А вот по поводу уреаплазмы нужно разбираться.
Обнаружена Ureaplasma urealiticum + Ureaplasma parvum. Рекомендуется сдать ПЦР соскоб на 2 вида уреаплазмы отдельно:
- ПЦР соскоб на Ureaplasma parvum
- ПЦР соскоб на Ureaplasma Urealyticum.
Если обнаружится Ureaplasma parvum, то это условно-патогенная микрофлора, которая не требует лечения. Если обнаружится Ureaplasma Urealyticum, то это относится к ИППП и тогда лечиться нужно в обязательном порядке обоим половым партнёрам.
Вам для лечения:
1) Юнидокс солютаб (доксициклин) 100 мг по 1 таб. * 2 раза в день в течение 10 дней или Вильпрафен (джозамицин) 500 мг * 3 раза в день 10 дней.
2) В конце курса антибактериальной терапии - флуконазол 150 мг - 1 капсулу однократно.
3) После окончания антибактериальной терапии, особенно если будут расстройства со стороны желудочно - кишечного тракта, с 11 дня - рекомендую пройти курс - Lactoflorene плоский живот по 1 пакетику один раз в день в течение 10 дней.
4) На период лечения и до взятия контрольного анализа на излеченность при отрицательных результатах - исключаются половые контакты или только в презервативе, но лучше исключить половые контакты, чтобы не было риска реинфицирования (повторного заражения)! После лечения обязателен контроль излеченности - контрольный анализ ПЦР через 30 дней после окончания лечения.
Половая партнёрша должна также обследоваться на все ИППП, методом ПЦР. Лечение будет назначаться согласно полученным результатам.
Галина Александровна, спасибо за ответ! Если для меня Gardnerella vaginalis ок, то для женщины моей критичная инфекция? Или у нее может и не быть?
Вы расписали план лечения. Это я делаю после анализов дополнительных на уреаплазму?
Если у партнёрши жалоб нет и гинеколог не лечит ей гарднереллу, то и Вам не нужно.
Да, это лечение в случае дополнительного обследования и выявления уреаплазмы уреалитикум (ИППП).
Принятый ответ
Доброго времени суток. Необходимо знать есть ли жалобы? Сдать мазок из уретры микроскопия и соскоб ПЦР на Уреаплазма уреалитикум (где она выявляется отдельно). По результатам выводы и рекомендации.
Количество не имеет значения, имеет значение факт наличия.
Владимир Александрович, спасибо за ваше мнение! Бывает испытываю жжение при эякуляции и мочеиспускании. Но я слышал, что это могут быть побочки от атаракса который я принимаю (появились примерно тогда же).
Всё может быть. Для рекомендаций нужно сдать то, что указано выше.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202011 ответов
- 13 Ноября 20203 ответа
- 24 Июля 20213 ответа
- 17 Августа 20213 ответа