Консультация гастроэнтеролога /

Экстрасистолы ночью — вопрос №2901779

238 просмотров

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, может ли жкт давать или провоцировать экстрасистолы?

Уже не знаю куда обратиться, кардиологи и аритмологи говорят это не сердце; невролог говорит, что грыжа шейного отдела так не проявляется
Иногда зависит от положения тела: если я сижу согнувшись вперёд, в позе йога или долго печатаю за компьютером, чувствую- замедленные удары, разгибаюсь и проходит
Если сижу полубоком влево или лежу на левом боку, они тоже появляются

У меня камень крупный в желчном и иногда ощущается как будто что-то мешает в левом подреберье, как натянуто что-то, появилось год назад
Несколько раз замечала связь с едой экстрасистол: после фастфуда как-то(ем его редко) прям сильные перебои были, на фоне этого паническая атака, иногда после шоколада или кофе бывают перебои, после яблока на ночь

Прочитала, что может быть это гпод, рентген ещё не делала, как она проявляется?

Экстрасистолы чаще вечером и ночью, днём бывают, но реже
Бывают дни, когда их совсем нет, но вечером, когда ложусь, они обязательно появляются, при смене положения тела ритм восстанавливается, потом опять пропуски

Прикладываю фото со смарт-часов, разница в этих фото 1 минута: лёжа и сидя

Возраст: 37

Хронические болезни: Гипотиреоз с аит Жкб Шох
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Если рассматривать со стороны жкт, то такое может быть при гастрокардиальном синдроме, но в таком случае связь всегда есть с едой. Для уточнения необходимо выполнить фгдс и рентген желудка с контрастом в позе Транделенбурга. Основное в таком случае это кушать часто и небольшими порциями. После еды сразу же не ложится, если есть возможность, то походить в течении 30 мин. Перед сом не кушать за 2-3 часа. Если есть продукты тригерры, которые Вы перечислели, то устранить их из рациона. При необходимости( если будут изменения по обследованиям, то назначается) медикаментозное лечение.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, благодарю за ответ
Сегодня пообедала, выпила кофе со сливками, было всё нормально, после обеда часам к 5 вечера начало бурлить, урчать, что-то там внутри как будто взрывается, дует, при этом стул не жидкий, и изжоги нет, но как будто давит в эпигастрии, между лопаток посредине, отдаёт под лопатку справа
Я уже не знаю, может это сердце всё таки?
Накрутила себя ужасно

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Прилегла, снова эти перебои (хотя днём не было), и в области желудка на несколько секунд схватывает, как вот когда сильно голодный
Может нужно скорую вызвать, ЭКГ снять? У меня только на часах есть, но я не особо понимаю в этом
Гастроэнтеролог, Терапевт
Как у вас с тревогой ?
Перебои еще так же могут при нарушение работы щитовидной железы .
Урчит и бурлит это кишечник , это может быть и функциональные нарушение просто на фоне употребляем еды и не о какой патологии это не говорит .
Так же может быть при синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике для уточнения нужно сделать :
Копрограмму для оценки пищеварения
Фекальный кальпротектин - для исключения воспалительного процесса
Дыхательный водородный тест на сибр
Клиент
Мне все ставят гтр, отправляют к психотерапевту
Я очень тревожусь по здоровью, но это началось после появления этих перебоев
Копрограмму сдам
На прошлой неделе сдавала кал на скрытую кровь и кальпротектин, для себя, прочитала, что это нужные анализы, решила сдать, сейчас приложу результаты
Гастроэнтеролог, Терапевт
У вас хорошие результаты анализов со стороны кишечника
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Подобные жалобы действительно возможны, но носят они чаще всего функциональный характер. Их можно рассматривать в рамках гастрокардиального синдрома, чаще всего возникают после приёма пищи, на фоне раздражения блуждающего нерва. То есть в большей степени это не патология органов ЖКТ, а проблема вегетативной нервной системы. Очень часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

Исключить ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), конечно стоит, но как правило грыжи средних и малых размеров (которые диагностируются чаще всего) не дают никакой клинической картины.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

При ГПОД может возникать синусовая аритмия, экстрасистолия.
Методами обследования на первом этапе являются:
ЭГДС (гастроскопия) - позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, 12-перстной кишки.
Рентген пищевода с бариевой взвесью - оценка размеров и расположения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Гастрокардиальный синдром может проявлять себя тахикардией, брадикардией, экстрасистолией.
Характерный приступ обычно развивается после приема пищи.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
На фоне стресса количество экстрасистол может увеличиваться до нескольких сотен, до тысячи. По личным наблюдениям врачей-кардиологов.
Экстрасистолия может иметь место при нарушении функции щитовидной железы.
Клиент
Здравствуйте! В марте было 13800, в декабре 3000
Вот даже сейчас я лежу в той же позе что и вечером ложусь спать- ничего не замирает, но вечер это пытка
Я и подумала, может то, что я не ела ещё сегодня и оно не беспокоит
Может что-то там пережимает, или грыжа, или камень в желчном ?
Клиент
И тревога тоже в основном начинается к вечеру, начинаю общупывать себя, мерять пульс, пальпировать шею, гуглить
Гастроэнтеролог
Для уточнения возможных причин требуется консультация врача-психотерапевта, врача-эндокринолога и дополнительное дообследование по гастроэнтерологической части, указанное выше.
Стресс, комплексно воздействует на сердце, меняя электрические свойства как нормально работающих клеток, так и клеток, производящих экстрасистолы.
На фоне стресса это количество может увеличиваться.
Бесконечного прироста только стресс, давать не может, но способствует этому, работая как преумножитель.
Клиент
Мне назначил психотерапевт золофт, я боюсь начинать, вдруг хуже станет или ещё что-то 🥲
Пью на ночь тералиджен пока
По эндокринологии гипотиреоз с аит, ттг сейчас в норме
Клиент
Доктор, а вот с желчным как быть? Он меня никогда не беспокоил, когда начались эти перебои я побежала по врачам, так и обнаружили камень
Сказали, ему явно больше 5 лет, он шире протока, раздробить его нельзя, так и ходите, пока не чувствуете, либо удалять вместе с пузырём
Гастроэнтеролог
Растворению подвергается 1 холестериновый камень до 10 мм в диаметре, либо мелкие камни, занимающие менее 15% объема желчного пузыря.
В настоящее время камни не дробят.
Если в роду не было рака желчного пузыря, нет осложнений желчнокаменной болезни, камень крупный - можно его оставить и наблюдать (так называемая выжидательная тактика).
Клиент
По желчному не было, у мамы был кишечник онко
У папы сейчас камень в желчном, тоже крупный
Гастроэнтеролог
Я вас поняла.
В данном случае нам следует также учесть моменты непредсказуемости.
Генетика - ЖКБ как и любая другая хроническая патология имеет проследиваемую генетическую связь.
Клиент
То есть лучше убрать?
А вот по анализам по калу есть что-то опасное? Хочу сделать ещё колоноскопию и фгдс, но это только во сне смогу
Гастроэнтеролог
Фекальный кальпротектин у вас в норме.
Анализ кала на скрытую кровь у вас отрицательный.
Результаты у вас хорошие.
Гастроскопию да, стоит выполнить.
Колоноскопию я рекомендую проводить в рамках чек-апа всем своим пациентам, начиная с 40 лет, даже если из жалоб их ничего не беспокоит.
Плюс, оцениваем есть ли у пациента симптомы тревоги, красные флаги.
Если беспокоит вздутие, метеоризм, бурление, дискомфорт в животе, то стоит выполнить водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой/лактулозой на предмет исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Лучше да.
Клиент
Тревога жуткая, постоянно, мучительно
Бурление есть вечером, когда начинаются эти перебои в сердце
Гастроэнтеролог
Камни размером более 1 см + приступы - это показание к проведению холецистэктомии. Камень у вас крупный.
Гастроэнтеролог
К бессимптомным формам можно подходить по-разному. Можно прожить до глубокой старости при этом желчный пузырь не даст знать о себе. Но в тоже время может случиться и острый холецистит или того хуже билиарный панкреатит. Момент непредсказуемости мы не можем исключать.
Гастроэнтеролог
Дополнительно еще рекомендую посмотреть уровень ферритина. При снижении значений пытаемся понять почему они могут быть снижены.
Клиент
Феритин снижен, у меня обильные месячные всегда были
Феритин был 16,6
Начала пить тотему, за 2 месяца поднялся до 21, переносила плохо
Перешла на сорбифер, за 2 недели поднялся до 33, гемоглобин до 137
Клиент
Доктор, а вот это кальпопротектин может пропустить какое-то воспаление?
Гастроэнтеролог
Подскажите пожалуйста, в январе вы ничем не болели?
Не было катаральных явлений у вас?
Насморк, кашель, повышение температуры тела?
Клиент
Повышение температуры не было
В ноябре меня высыпало на ягодице, сказали опоясывающий герпес, в декабре срб был 41, потом в январе переслала был 6
Вроде не болела, ну может где-то что-то, там кашляну или горло першит, но явных не было
Гастроэнтеролог
Тогда такие изменения вполне объяснимы в анализах крови.
Фекальный кальпротектин мы можем предложить вместо колоноскопии, когда подозреваем воспаление в кишечнике.
Клиент
Там плохо всё в анализах, доктор?
Клиент
Вот днём я нормальный человек, сейчас так же выпила кофе со сливками, съела 2 кусочка чёрного хлеба с изюмом и сыром, батончик без сахара, прилегла и ничего, а вечером сразу начинает прыгать, стучать, замирать
При этом на тералиджен я засыпаю, утром просыпаюсь и снова всё нормально, какой-то замкнутый круг🥲
Бывает днём, когда испугаюсь: где-то кольнуло в ноге - тромб, в голове - инсульт, если ролик попадётся какой-то, начитаюсь всего, идут перебои, потом сразу паническая атака с тремором, жутким ужасом, что сейчас упаду, но редко, вечером каждый день
Я и начала связывать с едой, может там гпод или что-то, я не знаю
Клиент
Не знаю насколько это уместно для беседы с гастроэнтерологом, но добавила фото ЭКГ с часов вчера вечером и сейчас
Гастроэнтеролог
Нет, не переживайте так.
Тревога, стресс, переживания будут только провоцировать все симптомы.
Если отмечалась положительная динамика при сдаче повторных анализов крови, в снижении показателей, то переживать не стоит вам.
Клиент
Единственное, наверное, что могу отметить, стул стал светлее и мягче, бывают фрагменты непереваренной пищи
Клиент
Иногда нормальный цвет, иногда светлее, а бывает прям светлый
Гастроэнтеролог
Нас пугают три цвета кала, белый кал, черный кал, примесь крови или гноя в кале.
Все остальное - это абсолютная норма.
Это не патология.
Клиент
Вот черного не помню ни разу
Он не белый, а просто светлый бывает
Гастроэнтеролог
Нас настораживает именно белый цвет кала.
Гастроэнтеролог
Общий анализ крови + СРБ рекомендую посмотреть в динамике.
Гастроэнтеролог
Добрый день.
Экстрасистолы могут быть проявлением гастрокардиального синдрома со стороны органов ЖКТ и возникают они , как правило, после еды или не полный желудок, то есть на голодный желудок их быть не должно.
Также не исклбчего и наличие ГПОД, она является провоцирующим фактором развития гастрокардиального синдрома.
Предварительно я бы порекомендовала выполнить Рентген пищевода и желудка с бариевой взвесью.
Можно начать прием препаратов Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели + Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

В зависимости от результатов рентгена будем определяться с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, они возникают и на полный, и на пустой желудок, и в промежутках, иногда их нет, но вечером появляются
Они измучили уже меня, кардиологи говорят не сердце, а я никак не могу понять - ну как не сердце, если чувствую я именно его
Гастроэнтеролог
Это может быть гастрокардиальный синдром, попробуйте начать лечение, которое я порекомендовала.
То есть причина это не сердце, а органы ЖКТ, которые приводят к возникновению экстрасистол.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Анна
2025-02-13 03:02:47
13 февраля
Анна Давыдова, 13 февраля
Добрый день!
Я бы на самом деле, учитывая вашу жалобу, проведение ФГДС бы опустила пока, если нет других жалоб (но вопрос может подняться, перед проведением холецистэктомии, требуется проведение данного исследования перед проведением оперативного вмешательства).
Я бы всё-таки рекомендовала попробовать подключить психотерапию, нейромодуляторы.
Похожие вопросы по теме
Экстрасистолы и нормальное эхокг
19 июля 2022
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Дефицит калия, ритм сердца
18 октября 2022
Анжелика
Вопрос закрыт
Экстрасистолы
15 февраля 2023
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Противоречивая диагностика УЗИ
10 июня 2023
Алексей, Любеч
Вопрос закрыт
Расшифровать ЭКГ и Эхокардиограмму
9 февраля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий