Что вас беспокоит?
Панкреатит
Уважаемые доктора , сегодня у дочери были боли в спине ниже лопаток и эпизоды боли в верхнем этаже живота , сейчас живот спокойно , но спина болит , сегодня был жидкий стул . Скажите пожалуйста это может быть признаки панкреатита . Ранее были боли в области лопаток . Боюсь использовать мазь нпвп - амелотекс, вдруг это панкреатит . Можно пить эторикоксиб ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для подтверждения или опровержения этого диагноза нужно пройти обследование органов пищеварения
1. УЗИ органов брюшной полости
2. Кал на панкреатическую эластазу
3. Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп).
Подскажите, пожалуйста, были ли у неё физические нагрузки? Тренировки? Занятие спортом?
Связывает ли она боль с приемом пищи?
Маргарита Валерьевна, спасибо за помощь .
Сегодня была зарядка , не сильные упражнения
Это зарядка ежедневная или сегодня впервые?
Маргарита Валерьевна, смотрите как все было: Утром дочь встала и сделала зарядку обычную на спину и там что-то защемило, она значение этому не придала тк не сильно больно было. Первый прием пищи в 13:00 получился, тк до этого дочь 3 часа сидела и делала домашнее задание чтобы сдать. Буквально через минуты 2-3 начались колики в спине, тянущиеся боли отдающие в живот. Ни лежа, ни сидя не проходило ничего и физ упражнения не помогали. Массаж сделали легкий, тоже не прошло. Дочь полежала час и у нее прошли боли, но как только она встала, опять схватилась за спину, пришлось снова на столько же лечь, чтобы боль прошла и так несколько раз. До сих пор, уже часов ~10 это состояние продолжается. Боль уже не такая, как днем, но все равно очень неприятно.
Маргарита Валерьевна, дочь делает зарядки не на ежедневной основе.
На мой взгляд, это не панкреатит, потому что боль посте еды не возникает через 3 минуты. И если ,я верно прочитала описание боли, то она усилилась при попытки движения. Вероятнее всего она потянуло мышцы, либо произошло защемление, когда выполняла упражнения.
Поэтому рекомендую принять нпвс для облегчения состояния. Вы можете принять любые, которое ей помогает.
Но! Дабы исключить эту патологию, а именно хронический панкреатит рекомендую пройти обследование перечисленные выше.
А так же пройти рентген грудного и поясничного отдела позвоночника
Маргарита Валерьевна, она почти ежедневно принимает эторикоксиб , из-за сакроилеита , можно сейчас принимать и намазать амилотекс под лопатками ?
Можно сейчас поесть она голодная ?
Конечно, пусть покушает!
Она сегодня ещё не принимала эторикоксиб?
Только препарат после еды.
Маргарита Валерьевна, нет еще .
Она иногда пропускает , но болей нет без эторикоксиба , уже наверно есть накопительный эффект.
Маргарита Валерьевна, а мазь амелотекс модно намазать , боюсь греть и навредить поджелудочную ?
Также мазь Рекомендую мазь амелотекм,чтоб длина столбика приблизительно была 3см.
Греть не надо это место.
Просто местно мазь.
Внутрь эторикоксиб
Принимает с омепразолом?
Мазь амелотекс не обладает согревающим действием, она снимает боль и воспаление местно.
Маргарита Валерьевна, греть я имею ввиду , что может быть мазь согреет , по этому боюсь.
Нет. Эта мазь не греет.
Маргарита Валерьевна, спасибо поняла .
А можно намазать на позвоночник , или по бокам позвоночника ?
Я прикрепила анализы , которые мы периодически сдаем из-за приема эторикоксиба . Посмотрите пожалуйста 🙏🏻
Можно напазать именно то место, которое болит
Анализы изучу
В общем анализе крови низкий гемоглобин, МСН.
Необходимо сдать анализ на ферритин. Если он будет понижен, значит необходимо начать приём препаратов железа.
А биохимическом анализе крови есть небольшие отклонения. Но они клинически не значимы.
Маргарита Валерьевна, я утром сделаю снимок , отправлю
Хорошо.
И по возможности сдайте кровь на ферритин.
Маргарита Валерьевна, загрузила фото . Бол вчера в разных местах подлопаточной области и поясничной было
Сегодня боль было расположена в этой зоне . Намазала амилотекс , сейчас не болит .
Ночью спала после того как утихла боль , проснулась от боли , намазали амелотекс , медленно отпустило она спала до 13:00 .
Вы все правильно делаете.
При длительном применении рекомендую приём ИПП ( таких как рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 30 мин до еды), 14 дней. Это для того, чтобы защитить слизистую оболочку желудка.
Маргарита Валерьевна, вы смотрели фото ?
Скажите пожалуйста почему в крови отсутствует эозинофилы и снижена кревтинин, аст , алт
Сейчас изучу.
Снижение или отсутствие эозинофилов говорит что риск аллергических реакций низкий, в настоящее время
А снижение креатинина, АСТ,АЛТ говорит о том , что в настоящее время нет патологических изменений органов пищеварения.
Мы обращаем внимание на повышенный показатель
Маргарита Валерьевна, спасибо за объяснение.
Скажите пожалуйста , очень сильно выпадают волосы и плохо спит , с чем может быть связано
Это может быть с дефицитом железа и витамина Д.
Рекомендую сдать: ферритин и анализ на витамин D 25 (OH).
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятность развития панкреатита минимальная. Это достаточно бурно протекающее заболевание с выраженными симптомами и общим ухудшением состояния. Наиболее вероятно, имеет место расстройство пищеварения.
В данный момент можно принять обезболивающее и спозмолитик. Например, но-шпа 80 мг.
Рекомендуется плановое дообследование: узи брюшной полости, фгдс, кал на общий анализ, клинический анализ крови, биохимия крови. С результатами консультация гастроэнтеролога.
Нина Александровна, спасибо за помощь , скажите пожалуйста можно сейчас принимать эторикоксиб ( она ежедневно принимает из-за сакроилеита)?
Могут эти боли быть от позвоночника , мог намазать амелотекс ?
Если она длительно принимает НПВП, то такие боли могут быть признаком гастрита. Тогда тем более, показаться врачу и определиться с показаниями для проведения ФГДС. Эторикоксиб по возможности отменить на 3-4 дня. Она принимает гастропротекторы ( омез, рабепразол, нольпаза или др)?
Нина Александровна, спасибо за помощь , скажите пожалуйста можно сейчас принимать эторикоксиб ( она ежедневно принимает из-за сакроилеита)?
Могут эти боли быть от позвоночника , мог намазать амелотекс ?( боюсь нагреть и повредить поджелудочную )
Нина Александровна, ранее с немисилом принимали , но с эторикоксиб ом сказали не нужно
Нина Александровна, очень часто сдаем анализы и у нее аст алт , билирубин низкий , последный раз и кратинин низкий , насколько это опасно ?
Я почитала Ваш ответ коллеге об описании боли. Больше данных за неврологический характер боли. Можно принять ее стандартное обезболивающее и местно нанести мазь.
Нина Александровна, я прикрепила анализы, но не свежие , посмотрите пожалуйста
Здравствуйте. Анализы трехмесячной давности и уже не имеют диагностической ценности. С учетом имеющихся отклонений, рекомендуется сдать свежие анализы и уже на основании их делать выводы, подбирать обследование и лечение.
Нина Александровна, это не олнократное снидение мы де кажий 2-3 месяца сдаем кроме креатинина , остальные В основном низкие, сейчас и креатинин соединилось . Эозинофилы отсутствуют уже год
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы определить панкреатит это или нет, необходимы базовые исследования: УЗИ ОБП, биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, креатинин, мочевина, билирубин общий и непрямой, глюкоза, амилаза, СРБ)
Также можно принять НПВС, так как препараты этой группы используются для облегчения боли и при обострении панкреатита
Если остались вопросы, задавайте✨
Екатерина Сергеевна, спасибо за помощь , скажите пожалуйста можно сейчас принимать эторикоксиб ( она ежедневно принимает из-за сакроилеита)?
Могут эти боли быть от позвоночника , мог намазать амелотекс ?
Теоретически , источник боли может быть конечно и позвоночник
Без очного осмотра и минимальных исследований точно сказать не представляется возможным
Можно использовать Эторикоксиб и местно Амелотекс
Екатерина Сергеевна, очень часто сдаем анализы и у нее аст алт , билирубин низкий , последный раз и кратинин низкий , насколько это опасно ?
Низкие это сколько? Прикрепите весь анализ, посмотрю
Екатерина Сергеевна, прикрепила.
Спасибо
Екатерина Сергеевна, прикрепила, вы смотрели ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Если дочь принимает Эторикоксиб - препарат НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2, то не рекомендую подключать второй препарат НПВС в первую очередь от усиления побочных эффектов и в первую очередь гастротоксичности. Рекомендую рассмотреть Траумель-С мазь (липофильная основа, лучше на ночь) или гель (гидрофильная основа, лучше днём). Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться. Препарат эффективен, хорошо работает даже при спортивных и балетных травмах, в спортивном пансионате довольно часто его применял взрослым и детям-спортсменам. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за помощь . Параллельно со спиной болит верхний этаж живота , не постоянно . Поселенное время волосы сильно выпадают . Сон очень плохой .
сдайте свежие анализы ОАК, биохимия крови, ферритин и витамин Д. Прикрепите, посмотрю.
Михаил Николаевич, спасибо, обязательно сделаем. Посмотрите пожалуйста, анализы которые я загрузила .
посмотрел, по анализам за 24 ноября признаки бактериальной инфекции
Михаил Николаевич, меня больше смущают биохимические низкие показатели аст , алт креатинин и отсусвие эозиновилов
не переживайте, это не критично для организма.
Михаил Николаевич, не критично, но нарушение? Как исправить , какие дополнительные исследования сделать ?
можно принимать препарат Гептрал или Гептор на 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте. Боли, рези при мочеиспускании нет? Общий анализ мочи сдавали?
Татьяна Николаевна, болей нет аналииз мочи не сдавали , в понедельник записаны на анализы .
Посмотрите пожалуйста анализы которые загрузила
Желательно сдать так же общий анализ мочи
Татьяна Николаевна, посматрите пожалуйста анализы которые я загрузила
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 202020 ответов
- 29 Ноября 202027 ответов
- 6 Февраля 202117 ответов
- 28 Августа 20218 ответов