Консультация гастроэнтеролога /

Боли в животе — вопрос №2416240

179 просмотров

Добрый день. Прошу прощение за возможные грамматичесаие ошибки, пишу с телефона. Ел все, жирное и прочее, рост 173, вес 93-95, возраст 38 лет. Выпивал систематически не крепкий алкоголь. Дня 3-4 в неделю вечерами пиво, по 3-4 бутылки. Иногда вино. Крепкое пью редко, после 33 лет, после крепкого чаще жутко болеть стал, раньше небыло такого. Курильщик заядлый, от 1 до 2 пачек в день после 30, до 30 лет курил до одной пачки. Лет 5 назад, был приступ, выпил стопку самогонки под шашлык, почувствовал прям как жидкость выпитая процеркулировала в желудке, и как буд то ущепнули в районе солнечного сплетения и это ощущение не проходило несколько дней (дня 4).
Поднялась в этот же день температура 37. Сел на диету сразу же, ел только бульоны не жирные, грудку, яйца, вода чай. На 4 день стало легче. Боли в том числе опоясывающие были. Через дней 10 съел салат овощной купленный в магазине, вечером стало плохо рвало. Утром все нормально было. День на 14 попал к гастроентерологу, подошла очередь. Сдал все анализы, были повышены как помню аст и алт, немного увеличена печень, фгс показало гастрит и стенки желудка были розовые, было воспаление со слов специалиста, кто делал фгс. Диагноз тогда поставили, гастрит, хронический панкреатит не выраженный, под вопросом, рефлюкс желудка и там где кишки, могу не верно словами писать, но суть стараюсь сохранить. В том числе лет с 30 стало очень повышенное газообразование, даже на узи когда ходил не сразу могли посмотреть, из-за газов. Очень редко их мало. Постоянно в течении всей жизни ощущения покалывания вздутия и т.д. после того как газы выходят легче. После туалета по большому газов меньше в разы становится.
В августе 2024 года, спустя лет 5 с того случая, выпил грамм 150 водки в ресторане с жареным козленком, пил пиво в течении вечера, стаканов 5-6.
Похмелье было до позднего вечера, такое вообще не припомню. Поехал в коммандировку на машине, крутило живот, то покалывание, то опоясывающая, короче гуляла даже не боль а дискомфорт, иногда ощущения что тупыми граблями внутри живота шкребли в разных локациях. Не пил алкоголь неделю. К концу недели вечером съел жаренные яйца, и овощной салат на растительном масле, поработал физически, помог разгрузить материал ребятам, стало плохо, просто самочувствие стало плохое, вздутие появилось и озноб. Изжога. Выпил ферменты. Ночью совсем плохо было, тошнило, озноб был, не рвало, выпил ношпу полегче стало уснул. Утром опоясывающая боль, боль в животе гуляющая, вздутие, отрыжка овощами, такое ощущение что они не переварились и температура 37. Перестал есть почти, пару ложек бульона. В общем все как в прошлый раз. С каждым приемом пищи ферменты. Утром на тощак омепразол, ношпу уколы два дня ставил. На 4 день температура спала. Болей что в этот раз что в прошлый невыносимых в животе небыло, они просто разные прям и в разных местах, и тупые и режущие и покалывание и прочее.
Продолжил диету так, но начал добавлять белки яиц, мясо птицы вареное. Убрал сладости и алкоголь. Прошло уже недели 3 с того момента, дискомфорт и вздутие есть, особено всегда и тогда, на голодный желудок может живот болеть, ощутимо, как поем легче, и боли меньше, почти нет и газов меньше. По бокам неприятные ощущения гуляют все 3 недели. Сдал анализы, я не врач, но прям критичного на сколько я понимаю нет, но все же я не врач. Сейчас снова в коммандировке, к гастроентерологу только в октябре попаду, подскажите что можно пропить, так скажем что бы не усугубить состояние органов и может по моему рассказу и анализам можно понять что происходит со мной и как это побороть. Курить не могу бросить. Натощак курю живот болеть начинает, понимаю что нельзя но это оочень трудно психосаматику побороть. Курю с 12 лет.
И вот еще, скорее всего это не связано, но добавлю, дней 5 назад, стал сильно болеть бок правый, если руки на пояс положить как у танцоров, вот в этом месте с права, но боль только при кашле и чихании, когда сокращаются мышцы. Сейчас пью немисил, стало чуть легче, но я прежде чем кашлянуть давлю туда рукой и при кашле легче отдает. Это не связано с тем что я написал выше? Боль резкая, как буд то нож втыкают, и по ощущениям ближе к поверхности кожи.

Возраст: 38

Хронические болезни: Гастриь, асенциальный тремор, бронхит курильщика, панкреатит под вопросом был
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.
У вас есть реакция желудка на табачный дым и периодические голодные боли (для ДПК характерны), т.е. как минимум хронический гастрит и дуоденит. На этом фоне с учетом алко и пищевой нагрузки постепенно сформировался хронический панкреатит.
Также добавился метаболический синдром виде дислидемии (повышение плохих холестеринов и триглицеридов), жировая болезнь печени + возможное ожирение (рост, вес не увидела).
Развернутого гепатита не видно, но НАДЖП тут будет.

В лечении есть медикаментозный подход - достижение ремиссии.
И профилактика - это изменение образа жизни.

ПО поводу вздутия - может быть непереносимость FODMAP продуктов, когда бактерии продуцируют много газа при метаболизме.
Посмотрите LOW FODMAP питание.

В обследовании не хватает ФГДС.

Сроки лечения будут зависеть от находок - насколько глубоко поражение - эрозии, язвы, поверхностное воспаление, состояние пищевода.
Принятый ответ
Клиент
Анна Андреевна, Вес сейчас с учетом того что сижу на щедящем режиме питания (грудки, рис, гречка и прочее вареное и напару) стал 87кг, был 93-95кг
Рост 173см.
По поводу диет, я сейчас практически стараюсь так и питаться может с некоторыми нарушениями незначительными, т.к постоянряе коммандировки не могу иногда обеспечить совсем правильные продукты.
Что помимо диеты мне можно принимать и нужно ли. Дискомфорт и метеоризм есть, сегодня утром сильно было до обеда, пообедал стало легче.
Алко понятно что исключить.
Жировая болезнь печени, что с этим делать помимо диет?
Анализы повышены которые это серъезгое повышение или умеренное?

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт
по ИМТ 29 есть избыточная масса.
Часть липидов откладывается в печеночной ткани и в ПЖЖ как в депо.
Поэтому в идеале немного похудеть.
Анализы некритичные, действительно, только небольшой курс на купирование обострения.
Клиент
Анна Андреевна, что делать для купирования, припараты или просто диета?
Пульмонолог, Терапевт
Все-таки , медикаменты понадобятся, диета хорошо, но сейчас есть средства для более быстрого ответа.
1. Препараты группы ИПП - Патопразол, Эзомепразол 40мг 1 раз в сутки 1 месяц
2. Ферменты Креон или аналоги 20-25т МЭ по липазе с каждым приемом пищи минимум 2 недели
3. Регулятор моторики Тримебутин ретард 300мг 2 раза в сутки 1 месяц
Клиент
Анна Андреевна, понял, спасибо.
Клиент
Анна Андреевна, еще вопрос знаете какой, по анализам эритроциты и лейкоциты повышены нкзначительно но все же, это на что может быть реакция?
Индекс атерогенности почти в два раза, тоже вопрос на что?
И триглециридя и липротеины более чем в два раза, чет переживаю?
Пульмонолог, Терапевт
Боль, которая реагирует на Нимесулид и давление на поверхность гр клетки будем считать невралгической, справа нет того воспаления, которое бы такую боль давало.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, у вас вероятно обостряется панкреатит ( дообследование дальнейшее - МСКТ ОБП с контрастным усилителем и сдать эластазу кала 1 - наличие внешнесекреторной функции поджелудочной железы)
Так же исключить воспаление в желудке - много факторов ( курение , НПВС ) - гастродуоденоскопия с биопсией
Слать анализы крови ( амилаза, липаза)

К лечению сейчас добавьте : 1) Тримедат 200 мг 3 раза в лень на 1 месяц
2) нексиум 20 мг 1 таб 1 раз в сутки ща 20 минут до еды в течении месяца
3) Креон 25000 ед 1 таб 3 раза в лень во время еды 1 месяц
4) пепсан Р ( от вздутия так же ) 3 раза в день ща 30 минут до еды 1 месяц
Принятый ответ
Клиент
Разия Еслямбековна, пью омепразол, его продолжать утром на тощак или заменить нексиумом
Клиент
Разия Еслямбековна, фгдс без назначения врача в платной делают или нужно назначение? Хотел кт внутренних органов сделать но только по назначению, а тут как?
Гастроэнтеролог
Можно попробовать заменить , бывает что эффект от него слабже, чем от других ИПП
Гастроэнтеролог
Сейчас чаще клиники просят для прохождения обследований консультацию врача ( гастроэнтеролог, терапевт) , чтобы была рекомендация
На кт я думаю можно и без осмотра записаться нужно этот момент уточнять индивидуально, анализы тоже берут без осмотра, а вот гастродуоденоскопию вероятнее попросят осмотр
Клиент
Разия Еслямбековна, получается тут таблеткт в основном на желудок и кишечник, насколько я правильно понимаю.
Креон это для печени и поджелудки, что бы проще им было.
Я креон принимаю, единственное не понимаю, его всегда пить при любом приеме пищи? Я например банан съедаю, и пью.
Для печени и поджелудочной больше ничего не нужно исходя из анализов текущих и истории моей?
Гастроэнтеролог
Пока больше не нужно дополнительных препаратов, до дообследования
Креон в основные приемы пищи пока , дополнительно в перекусы не нужно
Клиент
Разия Еслямбековна, понял спасибо. Диета стол 5?
Гастроэнтеролог
Ограничить жареное , соленое, копченое , алкоголь
Газообразующие продукты
Питание регулярное
И не курите на голодный желудок, попробуйте хотя бы после приема пищи
Клиент
Разия Еслямбековна, понял, спасибо за ответ.
Клиент
Разия Еслямбековна, еще вопрос знаете какой, по анализам эритроциты и лейкоциты повышены нкзначительно но все же, это на что может быть реакция?
Индекс атерогенности почти в два раза, тоже вопрос на что?
И триглециридя и липротеины более чем в два раза, чет переживаю?
Клиент
Гастроэнтеролог
Лейкоциты могли повысится на фоне воспаления.
Эритроциты могут быть повышены потому что вы курите
С повышенными триглицеридами, ЛПОНП - нужно к кардиологу обратиться , учесть фсе факторы и решить надо ли принимать статины или коррекции образа жизни и в динамике контроль ( эти показатели повышают риски развития атеросклероза сосудов , а это в свою очередь инфаркт и инсульт)
Клиент
Разия Еслямбековна, понял, спасибо
Клиент
Разия Еслямбековна, пепсан р нет в аптеке там где я, чем можно замениьь? И нужно ли, остальное все купил
Гастроэнтеролог
Значит не покупайте ничего пока , его не заменить , то что назначено принимайте
Клиент
Разия Еслямбековна, понял
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Артем!
По вашему описанию можно предположить, что это обострение панкреатита
В ОАК есть небольшое повышение лейкоцитов, что может говорить в пользу панкреатита
Также есть повышение холестерина. Здесь нужно изменить образ жизни: диета( добавить фрукты и овощи в рацион и Дозированные физические нагрузки). Если холестерин не снизится, то назначают статины
Фгдс не делали?
Сейчас можно:
Рабепразол 20 мг за 30 мин до еды 1 месяц
Креон 40 тыс ед в основные приемы пищи, 10 тыс ед в перекусы
Необутин по 1 пак 3 р в сут 1 месяц
Здоровья вам!

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышены эозинофилы
5 сентября 2019
Анна
Вопрос закрыт
Гемангиомы
21 марта
Нияз, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина