Что вас беспокоит?
Результаты анализов щитовидной железы
Прохожу иммунотерапию-препарат пембролизумаб(меланома) начало 30 октября,сдавал т3,т4,ттг, все был в пределах нормы красной зоне. Что делать? Это не восстановливается? Как поддержать щитовидку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По этим результатам гормоны щитовидной железы указывают на развитие гипотиреоза. Временное это или постоянное, пока понять нельзя. После окончания иммунной терапии может восстановиться.
Сейчас нужна терапия тироксином. Начните с 50 мкг утром за 30 мин до еды. Контроль ТТГ через 2 мес
Здравствуйте!
По результатам анализов у вас развился аутоиммунный тиреоидит, манифестный гипотиреоз. Вам нужна заместительная гормональная терапия тироксином. Можете принимать Эутирокс 50 мкг утром натощак за 30 мин до завтрака.Контроль ТТГ через 2 месяца.
Здравствуйте, Юрий!
Предоставленные анализы соответствует аутоиммунному тиреоидиту манифестному гипотиреозу.
Необходимо назначение заместительной гормональной терапии левотироксином натрия.
Напишите свой вес ,что бы рассчитать дозировку препарата.
Т.к есть аутоиммунный тиреоидит,прием препарата на постоянной основе. Качество жизни не нарушается его приёмом. Улучшится самочувствие
Обязательно пройдите узи щж
При таком гипотиреозе может увеличится холестерин,хоть и принимаете статины,не помешало бы оценить липидограмму
Здравствуйте!
Ознакомилась с Вашими анализами: картина Аутоиммунного тиреоидита с исходом в Манифестный гипотиреоз.
Простыми словами: щитовидная железа разрушается под воздействием повышенных антител АТ-ТПО, АТ-ТГ, на этом фоне она перестала самостоятельно вырабатывать достаточное количество гормоном, что и привело к появлению симптомов , которые у Вас имеются ,поэтому требуется принимать гормон из вне.
В подобной ситуации назначается л- тироксин или Эутирокс с дозировки 50 мкг, через 8 недель сделать повторно ТТГ, т4св, для возможной коррекции дозировки .
Дополнительно планово сделайте узи щитовидной железы.
Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
Антитела АТ-ТПО и АТ-ТГ в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены, но разные цифры, нам важно просто знать , что они есть.
Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти анализы также досдайте, если будут ниже нормы- восполнить, так как их дефицит влияет на работу щитовидной железы.
Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, помогает снизить активность антител.
При приеме л-тироксина/ Эутирокса помним, что на повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут( препарат нужно принимать утром, строго натощак)
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса может привести к увеличению дозировки препарата, снижение веса , наоборот, к улучшению
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30
Дополнительно сдайте липидограмму
Аутоиммунный тиреоидит , как правило носит хронический, прогрессирующей характер, с большой вероятностью, что тироксин придется принимать на постоянной основе.
Ирина Валентиновна, спасибо за развернутый ответ,хочу уточнить, я принимаю аспирин кардио 100мг,аторвостатин20мг и утром клопитогрел75мг. При приеме витаминов Д3(5000iu) и К2(100мкг) периодически начинает идти кровь из носа(не всегда), поэтому пью витамины 2 раза в неделю, так можно?Что такое ферритин выше45?Д3 выше 30? Это достадь анализы на Д3 и ферритин?Добавил фото какие принимаю и последние данные по холестирину. И какому производителю добавок и лекарств отдать предпочтение?
Нужно сдать коагулограмму, возможно потребуется коррекция принимаемых антикоагулянтов.
Витамин д3 нужно сдать анализ, перед анализом три дня не принимаем препарат, если показатель будет ниже 30, то нужна лечебная дозировка-7000ме.
Ферритин- это показатель запаса железа, в норме он должен быть более 45, если ниже, то рекомендовано прием препаратов железа.
Витамин д3 лучше принимать лекарственные формы- аквадетрим или вигантола они в каплях (7000ме это 14 капель) лечебная дозировка на два месяца, далее переходим на поддерживающую-2000 ме- 4 капли, если из таблеток, то Фортедетрим, по той же схеме.
Липидограмма в норме, аторвастатин 20 мг продолжайте принимать, дозировка достаточная.
Ирина Валентиновна, спасибо. Последний вопрос,был у врача,выписала Эутирокс 50мкг.Из-за инфаркта(январь2023) назначила курс 25мкг-4дн, 50мкг-4дн, 75мкг-4дн и затем по 100мкг. Мой вес сегодня 97кг(был 10января 92кг) ,по расчетам целевой прием-150мкг, начальная доза 25мкг -не маленькая?
Принятый ответ
Так как был инфаркт миокарда, то да, предпочтительнее начинать прием препарата постепенно, особенно при таком высоком уровне ТТГ.
Единственное, не стала бы пока принимать дозировку 100 мг, остановилась бы на 75 мкг, при первичном выявлении, как правило этой дозировки бывает достаточно, т.е. принимаете по схеме, как назначил врач.
Через 6-8 недель сделать контроль ТТГ, если не нормализуется, то уже повышаем дальше.
Начинаем с 25 мкг , так переносимость будет легче, с постепенным увеличением в 4 дня
Здравствуйте. Развился аутоиммунный тиреоидит с исходом в манифестный гипотиреоз, лечится левотироксином, начинайте принимать 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы препарата. Временный или постоянный гипотиреоз сейчас точно сказать невозможно, будет известно со временем Можно сделать узи щитовидной железы для исключения образований
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20181 ответ
- 25 Марта 202040 ответов
- 3 Сентября 202023 ответа
- 7 Сентября 202012 ответов