Консультация эндокринолога /

Результаты анализов щитовидной железы — вопрос №2910863

74 просмотра

Прохожу иммунотерапию-препарат пембролизумаб(меланома) начало 30 октября,сдавал т3,т4,ттг, все был в пределах нормы красной зоне. Что делать? Это не восстановливается? Как поддержать щитовидку?

Возраст: 63

Хронические болезни: Инфаркт(стент, разжижающие,статины) , онкология(меланома)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте
По этим результатам гормоны щитовидной железы указывают на развитие гипотиреоза. Временное это или постоянное, пока понять нельзя. После окончания иммунной терапии может восстановиться.
Сейчас нужна терапия тироксином. Начните с 50 мкг утром за 30 мин до еды. Контроль ТТГ через 2 мес
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте!
По результатам анализов у вас развился аутоиммунный тиреоидит, манифестный гипотиреоз. Вам нужна заместительная гормональная терапия тироксином. Можете принимать Эутирокс 50 мкг утром натощак за 30 мин до завтрака.Контроль ТТГ через 2 месяца.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Юрий!

Предоставленные анализы соответствует аутоиммунному тиреоидиту манифестному гипотиреозу.

Необходимо назначение заместительной гормональной терапии левотироксином натрия.

Напишите свой вес ,что бы рассчитать дозировку препарата.

Т.к есть аутоиммунный тиреоидит,прием препарата на постоянной основе. Качество жизни не нарушается его приёмом. Улучшится самочувствие

Обязательно пройдите узи щж

При таком гипотиреозе может увеличится холестерин,хоть и принимаете статины,не помешало бы оценить липидограмму
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Ознакомилась с Вашими анализами: картина Аутоиммунного тиреоидита с исходом в Манифестный гипотиреоз.
Простыми словами: щитовидная железа разрушается под воздействием повышенных антител АТ-ТПО, АТ-ТГ, на этом фоне она перестала самостоятельно вырабатывать достаточное количество гормоном, что и привело к появлению симптомов , которые у Вас имеются ,поэтому требуется принимать гормон из вне.
В подобной ситуации назначается л- тироксин или Эутирокс с дозировки 50 мкг, через 8 недель сделать повторно ТТГ, т4св, для возможной коррекции дозировки .

Дополнительно планово сделайте узи щитовидной железы.

Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.

Антитела АТ-ТПО и АТ-ТГ в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены, но разные цифры, нам важно просто знать , что они есть.

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти анализы также досдайте, если будут ниже нормы- восполнить, так как их дефицит влияет на работу щитовидной железы.

Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, помогает снизить активность антител.

При приеме л-тироксина/ Эутирокса помним, что на повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут( препарат нужно принимать утром, строго натощак)
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса может привести к увеличению дозировки препарата, снижение веса , наоборот, к улучшению
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30

Дополнительно сдайте липидограмму

Аутоиммунный тиреоидит , как правило носит хронический, прогрессирующей характер, с большой вероятностью, что тироксин придется принимать на постоянной основе.
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо за развернутый ответ,хочу уточнить, я принимаю аспирин кардио 100мг,аторвостатин20мг и утром клопитогрел75мг. При приеме витаминов Д3(5000iu) и К2(100мкг) периодически начинает идти кровь из носа(не всегда), поэтому пью витамины 2 раза в неделю, так можно?Что такое ферритин выше45?Д3 выше 30? Это достадь анализы на Д3 и ферритин?Добавил фото какие принимаю и последние данные по холестирину. И какому производителю добавок и лекарств отдать предпочтение?
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Нужно сдать коагулограмму, возможно потребуется коррекция принимаемых антикоагулянтов.

Витамин д3 нужно сдать анализ, перед анализом три дня не принимаем препарат, если показатель будет ниже 30, то нужна лечебная дозировка-7000ме.

Ферритин- это показатель запаса железа, в норме он должен быть более 45, если ниже, то рекомендовано прием препаратов железа.
Витамин д3 лучше принимать лекарственные формы- аквадетрим или вигантола они в каплях (7000ме это 14 капель) лечебная дозировка на два месяца, далее переходим на поддерживающую-2000 ме- 4 капли, если из таблеток, то Фортедетрим, по той же схеме.

Липидограмма в норме, аторвастатин 20 мг продолжайте принимать, дозировка достаточная.
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо. Последний вопрос,был у врача,выписала Эутирокс 50мкг.Из-за инфаркта(январь2023) назначила курс 25мкг-4дн, 50мкг-4дн, 75мкг-4дн и затем по 100мкг. Мой вес сегодня 97кг(был 10января 92кг) ,по расчетам целевой прием-150мкг, начальная доза 25мкг -не маленькая?
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Так как был инфаркт миокарда, то да, предпочтительнее начинать прием препарата постепенно, особенно при таком высоком уровне ТТГ.
Единственное, не стала бы пока принимать дозировку 100 мг, остановилась бы на 75 мкг, при первичном выявлении, как правило этой дозировки бывает достаточно, т.е. принимаете по схеме, как назначил врач.
Через 6-8 недель сделать контроль ТТГ, если не нормализуется, то уже повышаем дальше.
Начинаем с 25 мкг , так переносимость будет легче, с постепенным увеличением в 4 дня
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Развился аутоиммунный тиреоидит с исходом в манифестный гипотиреоз, лечится левотироксином, начинайте принимать 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы препарата. Временный или постоянный гипотиреоз сейчас точно сказать невозможно, будет известно со временем Можно сделать узи щитовидной железы для исключения образований
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокие показатели гормонов
7 октября 2019
Светлана
Вопрос закрыт
РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ТТГ
8 апреля 2020
Кристина
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
10 января 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Меланома 2 стадии, всё будет хорошо?
4 марта 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Щитовидная железа, киста
10 октября 2024
М
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск