Консультация эндокринолога /

Увеличен размер щитовидной железы. Надо лечить? — вопрос №1560364

1609 просмотров

Здравствуйте! Возраст 49 лет, вес 63, рост 168. С 2014 года принимала эутирокс, с этого года L-тироксин. Начинала с 50 мкг до 100 мкг в настоящее время.
Последнее УЗИ щитовидной железы выявило ее увеличение: перешеек 6 мл, V правой доли 10,7 см. куб., V левой доли - 10.2 см куб., суммарный объем 20.9, диффузные изменения без узлообразования.
Анализы ТТГ 0,854 мМЕ/л (референсные значения 0,400-4,000) FT3 - 5,9 пмоль/л (реф.3,1-6,4), FT4 - 19.2 пмоль/л (реф. 11.48-22,13) К слову сказать это редкий случай, когда ТТГ в пределах нижней границы референсного значения. Обычно ближе к верхней границы нормы или выше.
Симптомы - по утрам отеки лица, в течение дня, вялость, сонливость, выпадают волосы почти весь год (осенью усиленно), летом появились объемные пигментные пятна на лице. Возможно пригодится информация по анализам: ферритин 16,2 нг/мл (реф 10,0-120), 25-ОН витамин Д 39,4 нг/мл.
Необходимо ли корректировать дозировку л-тироксина, принимать что-то дополнительно для устранения симптомов и коррекции размеров щитовидной железы? Возможно ли уменьшить ее размеры до нормы? Для повышения ферритина есть ли смысл принимать спирулину или надо лекарственными препаратами? Надо ли мне принимать витамин Д (дозировка, продолжительность)?

Возраст: 49

Хронические болезни: Мастопатия, пародонтит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Если Это аутоиммунный процесс. то лечение Вы уже получаете - тироксин. Принимать йод в таблетках не нужно, но в питании он должен быть. Увеличение незначительное, опасений не вызывает. Дозировка тироксина достаточная.
Ферритин низкий. при норме 45-120 у вас есть дефицит железа. Начните прием ферретаб по 1 капсуле не менее чем через 4 часа после тироксина, а лучше вечером после еды 2 месяца с контролем ферритина. Скорее всего жалобы связаны с этим дефицитом.
Вит Д принимать желательно 2000 МЕ утром после еды постоянно.
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
Вялость, сонливость, выпадают волосы - может быть признаком дефицита железа (норма выше 45 нг/мл).
Появились объемные пигментные пятна на лице - обратитесь к дерматологу-косметологу для коррекции (лазер).
Необходимо ли корректировать дозировку л-тироксина - нет, если нет жалоб со стороны сердца, так как ТТГ у вас в норме. Для коррекции размеров щитовидной железы - принимайте йодированную соль в питании ежедневно, УЗИ ЩЖ, ТТГ контроль через год.

Возможно ли уменьшить ее размеры до нормы? - необязательно, у вас размер превышает норму на 3 мл (незначительно).
Для повышения ферритина есть ли смысл принимать спирулину? -нет
Надо ли мне принимать витамин Д (дозировка, продолжительность)? -да

Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб в день – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Для уменьшения отечности пейте чистую воду 1 л в первую половину дня, минимум после 17:00; ограничьте соль до 4 г в день; употребляйте в достатке белок 68 г в день (посмотрите сколько белка на 100 г мяса/рыбы/творога/грибов/бобовых/орехов), физ.активность от 150 мин в неделю
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте. ТТГ может меняться в пределах референсных значений, 0.85 тоже норма поэтому дозу не меняем, принимайте дальше и ттг повторите через 6 месяцев
Для повышение ферритина нужно пить железо, можно ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
Для нормализации объема щитовидной железы пользуйтесь йодированной солью при готовке пищи, препарат йода принимать не нужно
Витамин д в норме, можно для профилактики фортедетрим 10 000 ме 2 капсулы 1 раз в неделю
Принятый ответ
Детский эндокринолог
Здравствуйте, ферритин низкий, принимать железо феретаб , феррум лек 100 мг 1 раз в день в течение 2х мем, затем контроль ферритина.
Ттг сейчас у вас в норме, дозу тироксина менять не нужно. Если ат у вас повышены , то йодомарин принимать нельзя, сложно будет наладить дозировку тироксина, а йодированную соль в пищу можно, и увеличение щитовидной железы может быть про повышении ат, так как она работает с усилием.
Вит д принимать в проф дозе 4 кап постоянно.
Контроль ттг и т4 св 1 через 6 мес, контроль узи щитовидной железы 1 раз в год.
Спирулин принимать смысла нет.
Принятый ответ
Клиент
"Если ат у вас повышены , то йодомарин принимать нельзя, сложно будет наладить дозировку тироксина, а йодированную соль в пищу можно, и увеличение щитовидной железы может быть про повышении ат, так как она работает с усилием."
Скорее всего так и есть, антитела у меня повышенные. Правда данные по анализам АТ у меня только за 2021 год: анти-ТПО 196,67 (при реф. <34) и анти-ТГ 415,4 (реф.<115) при нормальных ТТГ, Т4 св. и Т3 св. Не могли бы Вы объяснить, стоит ли мне сильно беспокоиться из-за повышенных АТ, требуется лечение или нет, т.к. из-за непонимания возникает беспокойство P.S. Соль йодированную использую давно и постоянно.
Детский эндокринолог
Из за повышение ат беспокоится не нужно, так как они просто говорят что есть заболевание ( аит), сами они вреда не несут и не начисто не влияют, лечения это не требует.
Главное наблюдать за ттг и т4 св 1 раз в 6-12 мес.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность и миома
5 февраля 2023
Марина, Иваново
Вопрос закрыт
УЗИ первый триместр
24 мая 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Омывание плода, как подтвердить беременность?
29 сентября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Расшифровка
5 февраля
Виктория
Вопрос закрыт
Высокий сТ4 ,низкий ТТГ
18 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Дарья Олеговна Гончарова
0 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУВО Амурск
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел