Что вас беспокоит?
Увеличен размер щитовидной железы. Надо лечить?
Здравствуйте! Возраст 49 лет, вес 63, рост 168. С 2014 года принимала эутирокс, с этого года L-тироксин. Начинала с 50 мкг до 100 мкг в настоящее время. Последнее УЗИ щитовидной железы выявило ее увеличение: перешеек 6 мл, V правой доли 10,7 см. куб., V левой доли - 10.2 см куб., суммарный объем 20.9, диффузные изменения без узлообразования. Анализы ТТГ 0,854 мМЕ/л (референсные значения 0,400-4,000) FT3 - 5,9 пмоль/л (реф.3,1-6,4), FT4 - 19.2 пмоль/л (реф. 11.48-22,13) К слову сказать это редкий случай, когда ТТГ в пределах нижней границы референсного значения. Обычно ближе к верхней границы нормы или выше. Симптомы - по утрам отеки лица, в течение дня, вялость, сонливость, выпадают волосы почти весь год (осенью усиленно), летом появились объемные пигментные пятна на лице. Возможно пригодится информация по анализам: ферритин 16,2 нг/мл (реф 10,0-120), 25-ОН витамин Д 39,4 нг/мл. Необходимо ли корректировать дозировку л-тироксина, принимать что-то дополнительно для устранения симптомов и коррекции размеров щитовидной железы? Возможно ли уменьшить ее размеры до нормы? Для повышения ферритина есть ли смысл принимать спирулину или надо лекарственными препаратами? Надо ли мне принимать витамин Д (дозировка, продолжительность)?
Принятый ответ
Если Это аутоиммунный процесс. то лечение Вы уже получаете - тироксин. Принимать йод в таблетках не нужно, но в питании он должен быть. Увеличение незначительное, опасений не вызывает. Дозировка тироксина достаточная.
Ферритин низкий. при норме 45-120 у вас есть дефицит железа. Начните прием ферретаб по 1 капсуле не менее чем через 4 часа после тироксина, а лучше вечером после еды 2 месяца с контролем ферритина. Скорее всего жалобы связаны с этим дефицитом.
Вит Д принимать желательно 2000 МЕ утром после еды постоянно.
Принятый ответ
Добрый день!
Вялость, сонливость, выпадают волосы - может быть признаком дефицита железа (норма выше 45 нг/мл).
Появились объемные пигментные пятна на лице - обратитесь к дерматологу-косметологу для коррекции (лазер).
Необходимо ли корректировать дозировку л-тироксина - нет, если нет жалоб со стороны сердца, так как ТТГ у вас в норме. Для коррекции размеров щитовидной железы - принимайте йодированную соль в питании ежедневно, УЗИ ЩЖ, ТТГ контроль через год.
Возможно ли уменьшить ее размеры до нормы? - необязательно, у вас размер превышает норму на 3 мл (незначительно).
Для повышения ферритина есть ли смысл принимать спирулину? -нет
Надо ли мне принимать витамин Д (дозировка, продолжительность)? -да
Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб в день – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Для уменьшения отечности пейте чистую воду 1 л в первую половину дня, минимум после 17:00; ограничьте соль до 4 г в день; употребляйте в достатке белок 68 г в день (посмотрите сколько белка на 100 г мяса/рыбы/творога/грибов/бобовых/орехов), физ.активность от 150 мин в неделю
Принятый ответ
Здравствуйте. ТТГ может меняться в пределах референсных значений, 0.85 тоже норма поэтому дозу не меняем, принимайте дальше и ттг повторите через 6 месяцев
Для повышение ферритина нужно пить железо, можно ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
Для нормализации объема щитовидной железы пользуйтесь йодированной солью при готовке пищи, препарат йода принимать не нужно
Витамин д в норме, можно для профилактики фортедетрим 10 000 ме 2 капсулы 1 раз в неделю
Принятый ответ
Здравствуйте, ферритин низкий, принимать железо феретаб , феррум лек 100 мг 1 раз в день в течение 2х мем, затем контроль ферритина.
Ттг сейчас у вас в норме, дозу тироксина менять не нужно. Если ат у вас повышены , то йодомарин принимать нельзя, сложно будет наладить дозировку тироксина, а йодированную соль в пищу можно, и увеличение щитовидной железы может быть про повышении ат, так как она работает с усилием.
Вит д принимать в проф дозе 4 кап постоянно.
Контроль ттг и т4 св 1 через 6 мес, контроль узи щитовидной железы 1 раз в год.
Спирулин принимать смысла нет.
"Если ат у вас повышены , то йодомарин принимать нельзя, сложно будет наладить дозировку тироксина, а йодированную соль в пищу можно, и увеличение щитовидной железы может быть про повышении ат, так как она работает с усилием."
Скорее всего так и есть, антитела у меня повышенные. Правда данные по анализам АТ у меня только за 2021 год: анти-ТПО 196,67 (при реф. <34) и анти-ТГ 415,4 (реф.<115) при нормальных ТТГ, Т4 св. и Т3 св. Не могли бы Вы объяснить, стоит ли мне сильно беспокоиться из-за повышенных АТ, требуется лечение или нет, т.к. из-за непонимания возникает беспокойство P.S. Соль йодированную использую давно и постоянно.
Из за повышение ат беспокоится не нужно, так как они просто говорят что есть заболевание ( аит), сами они вреда не несут и не начисто не влияют, лечения это не требует.
Главное наблюдать за ттг и т4 св 1 раз в 6-12 мес.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20191 ответ
- 22 Ноября 202015 ответов
- 7 Января 20219 ответов
- 8 Января 202117 ответов