Что вас беспокоит?
Кашель, температура, насморк
Ребенок, 2 года 2 месяца. 2 февраля ночью температура 37.6, кашель. 3 февраля температура до 37.4, кашель увеличился. 4 февраля посещали педиатра, послушала, сказала жесткое дыхание, выписала ингаляции пульмикортом. До 8 февраля (сегодня) температура особо сильно не повышалась, но кашель был постоянно. Ночью сегодня температура 38.4, сейчас были на приеме. Врач послушал сказал хрипы, поставили бронхит, отит Выписал ингаляции с беродуалом, аугментин и лазолван. Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте, с учетом повторного повышения температуры тела наиболее вероятна бактериальная инфекция, поэтому назначение антибактериальной терапии может быть оправдано.
При осмотре выявлен отит. Не сказали какой? Если имеется на руках протокол осмотра, прикрепите, пожалуйста.
Лазолван не нужно использовать до 6 лет, так как это муколитик. Все муколитики до 6 лет запрещены.
Укажите, пожалуйста вес ребенка, дозировку антибиотика и кратность приема.
Наталья Александровна, протокол осмотра прикрепила, вес 13,500
Наталья Александровна, сейчас еще рентген сделаем и прикреплю результат
Спасибо. Дозировка антибиотика адекватная по весу тела. Из рекомендаций убрала бы только лазолван. Беродуал при условии, что врач выслушал хрипы, также показан. Единственное, что ингаляции не рекомендовано проводить на ночь. Вечерние ингаляции необходимо делать за 2 часа до сна.
Наталья Александровна, подтвердили пневмонию. Что делать?
Рентгенографию просмотрела, лечение остается такое же, только дозировка антибиотика должна быть побольше, вы уже выкупили аугментин 200?
Наталья Александровна, да
Рекомендуемая дозировка по Амоксициллину при острой пневмонии составляет 90 мг/кг. Для того, чтобы не превысить дозировку по клавулановой кислоте (составляет 10 мг/кг) оставляют дозировку 75 мг/кг =1000 мг/сутки. Так как вы купили дозировку 200 мг , то рекомендую давать ребенку по 8,5 мл 3 раза в день в течение 10 дней. После 10 дней приема антибиотика контроль рентгенографии, клинического анализа крови. Желательно, позвонить в поликлинику и быть на контроле у своего участкового врача-педиатра во время этих 10 дней.
Наталья Александровна, а это какая пневмония?
И еще вопрос, получается она только началась или как?
Это нижнедолевая правосторонняя пневмония, наиболее частый возбудитель пневмококк.
Скорее всего, произошло присоединение бактерии при течении ОРВИ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перед приемом антибиотиков сдаем ОАК ОАМ. Не все отиты лечатся антибиотиками.
Бронхиты в 90% вирусные .
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Алина Тиграновна, подтвердили пневмонию, прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с ситуацией.
Тк есть пневмония подтвержденная, то лечение назначено правильно.
Антибиотик назначен в соответствии с вашмм весом 13,5 кг
Лазолван деткам до 5 лет нельзя
Беродуал при бронхите используют
Добавьте дыхательную гимнастику (надувать пузыри, задувать свечи) и вибрационный массаж для отхождения мокроты
Принятый ответ
Александра, здравствуйте!
Пневмония у деток может быть не только бактериальной, но и вирусной. Всё же до начала приёма антибиотика всегда рекомендуется сдавать ОАК+СОЭ.
Если подозревает всё же бактериальную ангину - то лечение назначено верно
Лазолван до 5 лет не рекомендован ,лучше его заменить на физ раствором, после ингаляции делать вибрационный массаж грудной клетки
Принятый ответ
Здравствуйте
Обязательно ,перед приемом антибиотиков ,надо сдать ОАК и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика
Так как если это вирусная или грибковая инфекция то антибиотик ни только не поможет ,но и навредит малышу (проблемы со стороны ЖКТ и развитие антибиотикорезистентности )если вам нужен будет прием антибиотика ,то 3 месяца этот пропить не сможете
Если поднимается Т уже больше 5 дней и АБ не помогают в течение 72 часов то лучше сдать анализы (ОАК,ОАМ)и консультация лор врача
Муколитики до 5 лет не рекомендую давать малышу
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 201922 ответа
- 16 Декабря 20192 ответа
- 24 Декабря 201943 ответа
- 5 Февраля 20201 ответ