Что вас беспокоит?
Кашель, кажется, из-за горла?
Здравствуйте. Стал испытывать периодический кашель с мокротой, даже не кашель, а откашливание. По ощущениям как будто не из глубины легких, а от горла. Обратился за консультацией к ЛОРу очно - был выявлен фарингит (рыхлость сухость умеренная гиперемия слизистой задней стенки глотки. Небные миндалины в пределах небных дужек. Ларингоскопия б/о. Отоскопия б/о.) и выдано направление на посев из ротоглодки и носоглодки, МРТ околоносовых пазух. Пока что сделал только посев, результаты: Результат, КОЕ/тамп Staphylococcus epidermidis - 1 ∙ 10² Результат, КОЕ/тамп Streptococcus viridans - 1 ∙ 10⁴ Вопрос, нормальные это значения? Нужно ли "копать" дальше? Спасибо за внимание.
Здравствуйте
В мазке абсолютно нормальная микрофлора слизистой оболочки глотки, которая наоборот является флорой -защитником от присоединения патогенных бактерий и с её наличием никак не связаны описанные вами симптомы
Прикрепите фото горла к вопросу
Как дышит нос у вас? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, здравствуйте! Ощущения стекания нет. Изжога была летом, пролечился у гастроэнтеролога и изжога более не появляется. Горечи нет. Чихаю редко. Ночью сплю нормально, вообще в горизонтальном положении не беспокоит кашель, что странно. Утром не откашливаюсь, то есть, про постназальный затек не думаю.
А как давно непрерывно кашель у вас? Есть ли подобные симптомы у кого-нибудь из членов вашей семьи? Выполняли ли вам ЭГДС?
Анна Юрьевна, непрерывно около 3х недель. Подобных симптомов у членов семьи нет. Делали вроде ФГДС (гастроскопию).
Прикрепите пожалуйста описание ФГДС к вопросу
Сдавали ли вы общий анализ крови за этот период ?
Анна Юрьевна, ФГДС прикрепил, анализы сдавал. Все в норме кроме эозинофилов - 7%
Если есть возможность прикрепите пожалуйста и общий анализ крови файлом к вопросу
По описанию ЭГДС имеются признаки рефлюксной болезни
А вам смотрел лор -врач гортань зеркалом или эндоскопом за этот период?
Анна Юрьевна, эндоскопом не смотрели точно. Кровь сейчас прикреплю.
Принятый ответ
В таких случаях рационально выполнить эндоскопический осмотр гортани для оценки состояния голосовых связок и слизистой оболочки гортани и исключения наличия специфических признаков ларинго-фарингеального рефлюкса, то есть заброса содержимого из желудка в гортань которое раздражает ее слизистую оболочку и может провоцировать описанные вами. Именно эндоскопический осмотр гортани а не ЭГДС является золотым стандартом диагностики ларинго-фарингеального рефлюкса
Анна Юрьевна, спасибо! Тоже думаю копать в эту сторону.
Здравствуйте
Вместо МРТ лучше сделать КТ околоносовых пазух, так как только КТ является золотым стандартом диагностики пазух носа.
В мазке выделена нормальная флора, ее лечить не надо.
Прикрепите фото горла для оценки его состояния.
Как дышит нос?
Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки?
ГЭРБ под вопросом. Вы ранее ФГДС не делали?
Валерия Александровна, здравствуйте! Ощущения стекания нет. Изжога была летом, пролечился у гастроэнтеролога и изжога более не появляется. Горечи нет. Чихаю редко. Ночью сплю нормально, вообще в горизонтальном положении не беспокоит кашель, что странно. Утром не откашливаюсь, то есть, про постназальный затек не думаю.
Валерия Александровна, ФГДС делал летом. Выявлено недостаточность кардии.
По фото есть признаки раздражения слизистой задней стенки глотки.
А как долго Вы принимали антирефлюксную терапию и какими препаратами?
Валерия Александровна, принимал нольпазу, ганатон долго около 2х мес (не могу найти назначение). Я так понимаю, что горло может быть раздражено из-за проявлений рефлюкса?
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 201813 ответов
- 29 Апреля 20192 ответа
- 25 Июня 20192 ответа
- 25 Февраля 20203 ответа