Консультация невролога /

НПВС и ЛФК при боли в пояснице — вопрос №291273

5260 просмотров

Здравствуйте!

Мне 64 года (вес 77 кг, рост 170см). Не курю, много работаю за компьютером. Из хроники есть гипертония, хронический бронхит, хронический гастрит, артроз коленного сустава. Все эти проблемы сейчас вне обострения. Постоянно пью Престариум от давления, больше ничего.

И вот, на днях началась ужасная боль в поясничном отделе. Буквально на пустом месте, я просто сидела на табуретке, хотела встать - и вдруг прихватило... Еле-еле встала. Боль обостряется при движениях и поворотах, трудно менять положение тела, даже при острожной ходьбе. Особенно тяжело садиться из положения лежа. Когда лежу, боли нет. В остальных положениях нормально функционировать не могу.

Подобный эпизод у меня уже был, но не такой интенсивности, очень давно, 5-6 лет назад, и быстро сошел на нет.

Выпила Спазмалгон, уменьшил болевые ощущения, но в целом ситуация сохраняется. Ужас в том, что через неделю долгожданный отпуск, который отменить невозможно.

Сделала МРТ, описание прилагаю. Могу выложить снимок, если понадобится.

Пожалуйста, помогите определиться с выбором НПВС - какой препарат, как долго пить, дозировка? Как прикрыть желудок, учитывая, что у меня хронический гастрит? И еще, если мне показана ЛФК, какие упражнения делать, учитывая, что я пока не могу лечь на пол (больно наклоняться)? Спасибо заранее!!!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Можно поколоть Мовалис или Дексалгин дней 5 Желудок- эзомепразол 20*2 рд
Невролог
Здравствуйте. По описанию МРТ имеются грыжи, протрузия, и они оказывают влияние на корешки, и тем самым вызывают боль. Со спинным мозгом все хорошо, влияния на него нет.
Учитывая что гастрит у Вас и давление, то из НВС лучше Мелоксикам1,5 мл внутримышечно 1 раз в день - 3 дня, затем в таблетках Мелоксикам 7,5 мг по 1 таблетке в день - 7 дней. Он наиболее щадящий.
Добавьте Омепрозол 20 мг 1 капсулу на ночь - 10 дней для защиты желудка.
Добавьте обязательно витамины Пентовит по 3 таб 3 раза в день - 1 месяц.
Мидокалм 150 мг по пол таб 3 раза в день -3 дня , затем по 1 таб 2 раза в день - 10 дней это миорелаксант, расслабит напряженные мышцы спины.
Втирать Долгит крем в поясницу, ложиться на эпликатор Кузнецова на 30 минут 3 раза в день.
-ЛФК, стараться заниматься каждый день, не агрессивно, медленно тянуть мышцы, развивать мышечный корсет, сейчас можете вот этот комплекс - https://www.youtube.com/watch?v=EKLuG6aLJBs
Спать на ортопедическом матрасе.
И желательно подключать хондропротектор, питать хрящи, межпозваонковые суставы - Терафлекс Адванс (сочетание с ибупрофеном) по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки – 3 недели. Затем Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 недели; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более.
-Спать на ортопедическом матрасе желательно.
Принятый ответ
Педиатр
Посмотрите тут

https://yandex.ru/video/touch/preview?filmId=4770900510034453744&url=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DEivHH5Loo64&text=%D0%9E%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%8F%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%20%D0%B2%20%D0%BF%D0%BE%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B5%3A%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C.%20%20%D0%93%D1%80%D1%8B%D0%B6%D0%B0%20%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0%2C%20%D0%BB%D1%8E%D0%BC%D0%B1%D0%B0%D0%B3%D0%BE%2C%20%D0%B8%D1%88%D0%B8%D0%B0%D1%81%2C%20%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D1%83%D0%BB%D0%B8%D1%82.&path=sharelink
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! По результатам МРТ есть грыжа и протрузии.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
Невролог
Здравствуйте. Для лечения можно диклофенак 3,0 мл в/м 5 дней, после при болях перейти на его таблетированную форму и по 1 таблетке 5 дней. Обязательно витамины группы в ( комбилипен по 2,0 мл в/м 10 дней, после по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц). На время приема диклофенака необходим омез по 1 капсуле 2 раза в день. Мидокалм для снятия мышечного напряжения по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней. Упражнения ЛФК можно посмотреть на ютубе и начинать после стихание болевого синдрома.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! По описанию МРТ - признаки остеохондроза поясничного отдела, осложненного протрузиями и экструзиями межпозвоночных дисков, в некоторых сегментах они умеренно деформируют дуральный мешок, это полость, в которой располагается спинной мозг и его чувствительные корешки. Отсюда, на мой взгляд и боль. Пока, чтобы снять болевой синдром можно сделать в/мыш. Мелоксикам 1.5мл 1 раз в сутки до 5 дней. Он снимет отечность и воспаление в зоне чувствительных корешков, что даст хороший обезболивающий эффект.
Также для комплексного лечения остеохондроза пропейте курс препаратов линейки Терафлекс - сначала Терафлекс Адванс по 2 капсулы 3 раза в день 3 недели (это хондропротектор и нпвс), затем перейдите на капсулы Терафлекс по 1 капс 2 раза в день до 3х месяцев.
Местно мажьте поясничный отдел позвоночника мазью Терафлекс хондрокрем форте 2-3 раза в сутки.
Обратите внимание, что Мелоксикам и Терафлекс адванс негативно влияют на слизистую желудка, поэтому их необходимо сочетать с капсулами омепразол или нольпаза по 1 капс. утром и в обед.
Для снятия спазма мышц мидокалм 150мг по 1 табл 2 раза в день 2 недели.
Также для лечения остеохондрозов используют витамины группы В (нейробион 3.0 в/мыш. N10 , затем переходим на таблетированную форму по 1 табл 1 раз в день 1 месяц), это усилит обезболивающий эффект и улучшит нервно-мышечную проводимость.
Дома регулярно делайте гимнастику, следите, чтобы упражнение не приносило боли, если больно - прекратите занятие, отдохните. В интернете много видео комплексов, например по Бубновскому, старайтесь смотреть и повторять. Но это не в острый период, а когда уменьшится боль. Было бы здорово посещать центры лечения спины, чтобы тренер подобрал индивидуальную физ.нагрузку.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.9 Проголосовало 13 человек,
средняя оценка 4.9
Комментарии к вопросу
1
Роман
2020-08-10 05:08:20
10 августа 2020
Роман, 10 августа 2020
Могу Вам помочь без НВПС. Возможно хватит одной онлайн сессии. Я клинический психолог. Занимаюсь болью, симптомами и тд
Похожие вопросы по теме
Ариприпразол и алкоголь
27 марта 2020
Валерия
Вопрос закрыт
Не защещеный акт
22 июня 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Грипп б лечение
28 марта
Kristin
Вопрос закрыт
Энтерол и тримедат
15 апреля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Регина Динисламовна Фахрутдинова
131 отзыв
Невролог, Детский
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 9 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
98 отзывов
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Марина Алексеевна Фатнева
218 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна