Что вас беспокоит?
Повышенный креатинин
Светлоклеточный почечно-клеточный рак правой почки, после удалении почки новообразование в надпочечниках, после операции не обследовался три года,..прошел диспансеризацию и на правом надпочечнике появилось новообразование потом , в процессе лечения, и на левом. Получаю химиотерапию восьмой год, с переменным успехом, посадили сердце нахожусь на учете у кардиолога, принимаю от восьми до двенадцати таблеток в день, не считая химии,...креатинин повышается уже месяца четыре, сейчас, последний анализ от 07.02.2025 166,65 микромоль. Что можно сделать и, желательно, без медикаментов. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Если Вы предпочитате лечение без медикаментозной терапии, могу расписать диету с ограничением белка, но для этого нужен рост и вес.
В остальном - нужно, чтобы были целевые показатели белка, мочевой кислоты, холестерина, глюкозы;
Нужно, чтобы не было инфекции в общем анализе мочи и посеве;
Чтобы не был приема препаратов, вредных для почек (для этого нужно понимать, какие Вы принимаете сейчас)
Физическая нагрузка (нужна информация об обычном Вашем дне, тогда распишу коррекцию);
Нужен объем жидкости в день 30-40 мл/кг/сутки - желательно мята, ромашка, зеленый чай, крепкий чай кофе нежелателен
Нужно хорошее АД - 115-120/80-85 мм.рт.ст.
Нужно оценить химиотерапию и УЗИ почек в динамике - возможно, там будут какие-то подсказки.
Буду ждать Ваши ответы.
Дарья Владимировна, здравствуйте,..символично,...вас зовут как мою дочь....Дарья Владимировна,...насчет "без таблеток" я наверное погорячился поэтому я допускаю что без них не обойтись. Биохимию сдавал 07.02.25 ...Глюкоза- 5,45, белок общ.-77,91, Мочевина-6,72 , билирубин-21,53, холестерин-4,8, креатинин-166,65,.. ...А вот давлением не могу похвастаться, ниже 160/100 не опускается, на фоне приема химии. Прекращаю принимать , в течении трех дней давление нормализуется, при условии приема препаратов которые выписал кардиолог , это- Беталок -50 мг., ....Ивабрадин -7,5, Лизиноприл-5 мг., Фелодипин-2,5, Кардиомагнил-75мг., Розувастатин-40мг., Депренорм ОД- 75мг., Эутирокс-112,5... В моче инфекции нет это я вам с уверенностью говорю, там все показатели в норме. Насчет уменьшения белка это сложно, я мясоед,..от кофе отказаться легко,.. травяные чаи, люблю...Недавно проходил обследование,.МСКТ брюшной полости,...может в скане что нибудь вы увидите для себя....Со сканом не получилось, извините.....Все таки смог отправить скан. Спасибо. ...На всякий случай вес-112 кг, рост -182,..понимаю надо сбросить ,... но ЖКТ весь убит таблетками....извините,...поешь плохо
,не поешь еще хуже...
Холестерин – уровень неплохой, но нужно знать ЛПНП. Если ЛПНП > 1,8 ммоль/л, нужно скорректировать дозу розувастатина. А еще лучше – перейти на аторвастатин, т.к. розувастатин противопоказан при функции почек менее 30 мл/мин, сейчас СКФ 36 мл/Мин.
С учетом скачков давления, которые вредят почкам, я бы добавила амлодипин по 10 мг утром и 5 мг вечером в дни ХТ, при необходимости по 10 мг х 2р\сут, вместо фелодипина. К остальным препаратам вопросов нет. Лизиноприл может повышать калий крови, поэтому калий нужно посмотреть.
Полный отказ от мяса не нужен, нужно именно ограничение: не более 67,2 г чистого белка в сутки.
Ограничение продуктов с высоким содержанием белка позволяет продлить жизнь почек и облегчить их работу. Это самые высокобелковые продукты, которые нужно ограничивать. Все остальные продукты, если не указано иное в рекомендациях, ограничивать не нужно.
- В 100 г баранины примерно 20 г чистого белка – соответственно примерно не более 250-300 г баранины
- В 100 г говядины примерно 19 г чистого белка – не более 300-350 г говядины
- В 100 г свинины примерно 11 г чистого белка
- В 100 г баранины примерно 20 г чистого белка
- В 100 г курицы примерно 18 г чистого белка
- В 100 г индейки примерно 19,5 г чистого белка
- В 100 г рыбы (кроме леща и горбуши) примерно 16 г чистого белка
- В 100 г леща примерно 17 г чистого белка
- В 100 г горбуши примерно 23 г чистого белка
- В 100 г колбасы вареной примерно 15 г чистого белка
- В 100 г творога примерно 14 г чистого белка
- В 1 яйце примерно 12 г чистого белка.
! Посмотрите, сколько белка Вы принимаете сейчас. Если это количество получится уменьшить, было бы отлично. Также очень хорошо было бы отказаться от мясных бульонов, субпродуктов, колбас.
Красное мясо: говядина, Баранина, свинина — не чаще 1 раз в неделю. Красная рыба — 1 раз в неделю. Остальные продукты можно каждый день.
В сметане и молоке также содержится белок, при большом употреблении этих продуктов их также надо будет учитывать.
Также нужно ограничить соль – не более 5 г в сутки, при готовке еду не досаливать, количество – на кончике ножа – досаливать только в тарелке. Это поможет и облегчить жизнь почке, и снизить давление.
Увеличить физическую активность – ходьба по полчаса два раза в день, особенно хорошо перед сном, это помогает добиться хорошего давления и принести к почкам кислород.
Конечно, чем меньше вес, тем меньше придется фильтровать почке. Она в одиночку не смогла справиться со всем объемом работы, и потихоньку ухудшается ее состояние. Поэтому так важно снизить белковую нагрузку на нее.
Ниволумаб и пембролизумаб в целом нечасто сами по себе дают повышение креатинина, для них более характерно повышение белка в моче, за этим нужно следить.
Надо посмотреть калий, натрий, хлор, кальций общий, фосфор, альбумин, мочевую кислоту (не мочевину, это другой анализ) крови, возможно, с ними также будут особенности. Если мочевая кислота более 400 мкмоль/л, лучше будет принимать препараты для ее снижения.
Дарья Владимировна, спасибо за участие,....у меня есть три дня на закрытие вопроса,..пересплю с вашими рекомендациями,..может еще что то в голову придет,..спасибо , до свидания.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прежде всего стоит сказать, что Ваш уровень креатинина не является угрожающим, учитывая, сколько курсов хт Вы прошли плюс имеете только одну почку. Далее, удовлетворить Ваше желание полечить почки без таблеток будет очень просто, т к таблеток, снижающих креатинин, не придумали. Эффективный способ избежать нарастания креатинина это малобелковая диета, т к большое количество белка является существенной нагрузкой для почек. Если по анализам будет снижен белок крови и альбумин, можно восполнять это препаратом кетостерил, Вам, скорее всего, этот препарат можно будет получить по льготе. Также рекомендую ограничить соль до 5 грамм в сутки
Марина Константиновна, здравствуйте,...то что нет таблеток от этой проблемы я узнал от вас,..большое спасибо за эту инфу...будем лечиться домашними средствами.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20191 ответ
- 29 Ноября 201911 ответов
- 20 Декабря 20192 ответа