Повышенный креатинин — вопрос №2913965

Здравствуйте.

Если Вы предпочитате лечение без медикаментозной терапии, могу расписать диету с ограничением белка, но для этого нужен рост и вес.

В остальном - нужно, чтобы были целевые показатели белка, мочевой кислоты, холестерина, глюкозы;
Нужно, чтобы не было инфекции в общем анализе мочи и посеве;
Чтобы не был приема препаратов, вредных для почек (для этого нужно понимать, какие Вы принимаете сейчас)
Физическая нагрузка (нужна информация об обычном Вашем дне, тогда распишу коррекцию);
Нужен объем жидкости в день 30-40 мл/кг/сутки - желательно мята, ромашка, зеленый чай, крепкий чай кофе нежелателен
Нужно хорошее АД - 115-120/80-85 мм.рт.ст.
Нужно оценить химиотерапию и УЗИ почек в динамике - возможно, там будут какие-то подсказки.

Буду ждать Ваши ответы.

Холестерин – уровень неплохой, но нужно знать ЛПНП. Если ЛПНП > 1,8 ммоль/л, нужно скорректировать дозу розувастатина. А еще лучше – перейти на аторвастатин, т.к. розувастатин противопоказан при функции почек менее 30 мл/мин, сейчас СКФ 36 мл/Мин.
С учетом скачков давления, которые вредят почкам, я бы добавила амлодипин по 10 мг утром и 5 мг вечером в дни ХТ, при необходимости по 10 мг х 2р\сут, вместо фелодипина. К остальным препаратам вопросов нет. Лизиноприл может повышать калий крови, поэтому калий нужно посмотреть.

Полный отказ от мяса не нужен, нужно именно ограничение: не более 67,2 г чистого белка в сутки.
Ограничение продуктов с высоким содержанием белка позволяет продлить жизнь почек и облегчить их работу. Это самые высокобелковые продукты, которые нужно ограничивать. Все остальные продукты, если не указано иное в рекомендациях, ограничивать не нужно.

- В 100 г баранины примерно 20 г чистого белка – соответственно примерно не более 250-300 г баранины
- В 100 г говядины примерно 19 г чистого белка – не более 300-350 г говядины
- В 100 г свинины примерно 11 г чистого белка
- В 100 г баранины примерно 20 г чистого белка
- В 100 г курицы примерно 18 г чистого белка
- В 100 г индейки примерно 19,5 г чистого белка
- В 100 г рыбы (кроме леща и горбуши) примерно 16 г чистого белка
- В 100 г леща примерно 17 г чистого белка
- В 100 г горбуши примерно 23 г чистого белка
- В 100 г колбасы вареной примерно 15 г чистого белка
- В 100 г творога примерно 14 г чистого белка
- В 1 яйце примерно 12 г чистого белка.
! Посмотрите, сколько белка Вы принимаете сейчас. Если это количество получится уменьшить, было бы отлично. Также очень хорошо было бы отказаться от мясных бульонов, субпродуктов, колбас.
Красное мясо: говядина, Баранина, свинина — не чаще 1 раз в неделю. Красная рыба — 1 раз в неделю. Остальные продукты можно каждый день.
В сметане и молоке также содержится белок, при большом употреблении этих продуктов их также надо будет учитывать.

Также нужно ограничить соль – не более 5 г в сутки, при готовке еду не досаливать, количество – на кончике ножа – досаливать только в тарелке. Это поможет и облегчить жизнь почке, и снизить давление.

Увеличить физическую активность – ходьба по полчаса два раза в день, особенно хорошо перед сном, это помогает добиться хорошего давления и принести к почкам кислород.
Конечно, чем меньше вес, тем меньше придется фильтровать почке. Она в одиночку не смогла справиться со всем объемом работы, и потихоньку ухудшается ее состояние. Поэтому так важно снизить белковую нагрузку на нее.

Ниволумаб и пембролизумаб в целом нечасто сами по себе дают повышение креатинина, для них более характерно повышение белка в моче, за этим нужно следить.
Надо посмотреть калий, натрий, хлор, кальций общий, фосфор, альбумин, мочевую кислоту (не мочевину, это другой анализ) крови, возможно, с ними также будут особенности. Если мочевая кислота более 400 мкмоль/л, лучше будет принимать препараты для ее снижения.