Консультация детского лора /

Аденоиды 2-3 степени — вопрос №2915188

48 просмотров

Добрый день! Сдали посев на микрофлору из носа
Выявлены микроорганизмы : streptococcus pneumonia 10в 6
Streptococcus pyogenes b-гемолитический гр.А 10в3
Haemophilus influenzae 10в 4
днем нос дышит свободно ночью ребенок храпит ,были у нескольких лоров ставят аденоиды 2-3 степени сейчас промываем нос физтраствором 2 раза в день , как избавиться от этих бактерий? Нужны антибиотики ? Ребенку 5 лет

Возраст: 31

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста результаты мазков к вопросу

Как долго такие симптомы у ребёнка ? Смотрели ли ребёнку носоглотку эндоскопом? Сдавали ли общий анализ крови за последнее время?

Были ли у ребёнка ангины сильные боли в горле с высокой температурой и налётом на миндалинах за последние 2 года?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, эндоскопом смотрели 2 недели назад поставили поставили аденоиды третей степени и средний отит в правом ухе. В глотке еще правая миндалина немного увеличена
Ангиной не болел последние 2 года точно.
За последний год 2 раза болели уши лечили отипаксом , переодически бывает насморк.
Пару раз за год температурил( лечение без антибиотиков) анализы прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Пиогенный стрептококк это патогенный микроорганизм, который в таких случаях наиболее вероятно подлежит санации антибиотиком

Принимал ли ребёнок антибиотики за последние три месяца ? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка?

Не исключали ли вы аллергию как вероятную первопричину длительного отёка в носу ? Пользовались ранее в нос назонексом или аналогом длительно?
Клиент
Анна Юрьевна, антибиотик принимали только местный полидекса, год назад, назонекс сейчас брызгаем 2 недели , есть аллергия на макролиды, были у аллерголога - сдавали анализы , аллергии нет . Вес ребенка 20 кг
Детский ЛОР, ЛОР
А какие анализы вы сдавали для исключения аллергии?
Прикрепите результаты к вопросу

Антибиотик выбора для санации пиогенного стрептококка в подобных случаях флемоксин солютаб или амоксициллин по 500 мг 1 таб 2 раза в сутки курсом 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи и расчёта 50 мг на килограмм массы тела в сутки

Назонекс в подобных случаях рационально использовать в чистый нос курсом не менее одного -двух месяцев так как это накопительный спрей для длительного применения
Клиент
Анна Юрьевна, результат прикрепила , эти все анализы которые есть в вопросе нам назначил аллерголог, посмотрела на них и отправила к Лору , так же заключаете аллерголога прикреплю тоже
Детский ЛОР, ЛОР
А анализы на другие аллергены не сдавал ребенок?

Бактериофаги не обладают доказанной эффективностью и нет большого смысла их использовать в подобных случаях
Клиент
Анна Юрьевна, на другие не сдавал, на какие еще аллергены сдать анализы?
Детский ЛОР, ЛОР
Рациональнее сдать в таких случаях дополнительно кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для более полноценного исключения аллергии
Клиент
Анна Юрьевна, на сайте лаборатории пишут так: Кортикостероиды могут исказить получаемые данные, поэтому при их приеме следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Если мы сейчас принимаем назонекс , когда можно сдать анализ ? Сначала прости курс назонекса и потом сдать ? Через какое время ?
Детский ЛОР, ЛОР
Имеется в виду прием системных кортикостероидов в таблетках или инъекциях

Местные ГКС в нос не искажают результат анализов крови на специфические иммуноглобулины Е
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , на основании результата мазка рекомендуется антибактериальная терапия .
Препаратом выбора является флемоксин солютаб 500 мг 2 раза в день -10 дней .
В нос рекомендуется :

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Пиогеный стрептококк это патогенная бактерия, которая подлежит санации антибиками
Какой вес ребенка?
Какие то антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, добрый вечер, последним 3 месяца антибиотики не принимали , вес ребенка 20 кг
Если температуры нет все равно нужно принимать антибиотик ?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, данная бактерия подлежит санации даже при бессимптомном носительстве
Антибиотик выбора Амоксиклав из расчета 50мг/кг в сутки - 1000 мг в сутки - 500мг 2 раза в день
Суспензия 400мг/5мл - по 6,25 мг 2 раза в день - 10 дней

В нос можно использовать гипертонический солевой раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте 3 раза в день - чтобы снять отек в носоглотке - 5 дней, через 10 минут после него использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Педиатр
Здравствуйте. Кроме храпа ещё что-нибудь беспокоит? Остановки дыхания во сне не бывает? Прикус не изменён? Ребёнок хорошо слышит, проблем со слухом нет!
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, добрый вечер, остановки дыхания нет , ребенок по ночам дышит через рот , потому что через нос не получается как будто заложен, в этом году 2 раза жаловался на боль в ухе один раз вместе с болью в ухе была температура ( все прошло через 3 дня ) точно не могу сказать насчет прикуса на мой взгляд не измен , недавно лечили зубы стоматолог ничего не говорил по поводу прикуса , на слух ребенок не жалуется .
Педиатр
Аденоиды, которые однозначно мешают ребёнку лечить нужно. По клиническим рекомендациям это промывание носа и мометазон фуроат(Назонекс) несколько курсов, особенно если есть аллергия. Плюс в мазке бактерии, которые надо бы пролечить, поэтому нужно обратиться очно к лор врачу или педиатру для назначения антибиотика, чтобы выписали рецепт
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение гормонами
23 октября 2019
Елена, Россошь
Вопрос закрыт
Ребенок 3 года жалуется на шум
15 февраля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Кашель во сне, аденоиды
11 апреля 2024
Татьяна, Балашиха
Вопрос закрыт
Аллергия или повысить иммунитет? Аденоиды 2-ой степени
13 апреля 2024
Екатерина, Тюмень
Вопрос закрыт
У ребенка 2.5 года аденоиды
7 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Альберт Ринатович Габбасов
5 отзывов
Детский ЛОР, Педиатр
БГМУ,педиатрический,педиа
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург