Межпозвонковая грыжа и боль в левой ягодице и ноге — вопрос №2915794

Question

Межпозвонковая грыжа и боль в левой ягодице и ноге — вопрос №2915794

Анонимный пользователь

121 просмотр

9 февраля 2025

Добрый день прошу подскажите как мне быть дальше. Меня зовут Ольга , мне 40 лет. Проблемы со спиной меня мучают с подросткового возраста. Периодически были боли в поясничном отделе. В более взрослом возрасте помогал корсет, как только начиналась боль одевала корсет и в перед. Летом 2023 года спина меня "скрутила" так что не могла пошевелиться, ни сесть ни шагнуть. Помог укол Диклофенак. И с того времени началось ежедневные боли, корсет не помогает, как раньше, обезболивающее, кроме Диклофенак, тоже. Сделала МРТ поясничного отдела позвоночника результат - МРТ признаки дегенеративно- дистрофических изменений (остеохондроз, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с протрузией диска l4/5, грыжей диска l5/s1.
Были назначения Мидокалм (Сирдалуд) утро/вечер по таблетке 150мг., Ксефокам при боли, растирания, Витамин группы В.
Несколько месяцев было более-менее терпимо, но о с декабря 2023 года с начало началась боль в левой ягодице, а потом начала болеть и левая нога. Ни какие обезболивающие не помогают только Диклофенак. Мучаюсь больше месяца последнее время и Диклофенак какой-то меньше стал помогать. Сидеть практически не могу, кушаю стоя. Пик боли по, утра после пробуждения и вставания с кровати. После немного расхаживаюсь, но не на долго из-за активности начинает болеть ещё больше. У меня сидячая работая, но сидеть не могу, только если принимаю Диклофенак.
Назначили Габапентин по схеме как в инструкции. Принимаю уже две недели результата ноль. Прошу посоветуйте как быть дальше. Заранее большое спасибо 🙏.

Вопрос закрыт

диклофенак

подростковый возраст

пик боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 февраля

Клиент

Доброе утро, подскажите как долго принимать Габапентин в максимальной дозе 1800 мг и переходить на Дулоксетин?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 10 февраля

Невролог

В течение 7 дней, если не будет снижения болевого синдрома - дальше принимать нет смысла, отмена габапентина - перевод на дулоксетин 30мг вечером 5-7 дней, далее 60мг вечером, длительно.

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 10 февраля

Невролог

-

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 10 февраля

Невролог

-

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Евгений добрый вечер, подскажите при отсутствии эффекта после 7 дней приема максимальной дозы Гебапентин, как переходить на Дулоксетин? Гебапентин можно просто прекратить приём или есть период отмены?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 14 февраля

Невролог

Оптимально поступить следующим образом - начать дулоксетин 30мг вечером + начать снижение габапентина на 300мг в сутки до полной отмены, через 7 дней увеличить дулоксетин до 60мг.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

А как быть если я приобрела дозировку 60 мг. другой не было?

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 14 февраля

Невролог

Всё равно отменяйте по 300мг/сутки до отмены габапентина; дулоксетин можно начать с 60мг, но повышается вероятность побочных эффектов - тошнота, головная боль (постепенно они уйдут, но, возможно, будет период адаптации)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Хорошо, спасибо большое)

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 10 февраля

Невролог

Здравствуйте
Подскажите пожалуйста. Когда стоите, лежите ходить боли вообще нет? А положении сидя боль только в пределах ягодицы или по ноге тоже идёт?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 10 февраля

Клиент

Доброе утро, больше болит когда стою, при ходьбе болит , но как-то поменьше. Когда ложусь по первому времени болит, потом немного боль уходит. В положении сидя в основном болит в ягодице, в связи с чем и сидеть невозможно. Я для себя поняла, что мне ходить легче чем стоять или сидеть, боли присутствует, но терпимо.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 10 февраля

Невролог

Если боли в любом положении, ол скорее всего причина в грыже.
Лечение проводилось правильное, максимальная доза габапентина 1800 мг в сутки. Кроме того, стоит добавить массаж и физиолечение.
Если на фоне комплекса не будет эффекта, то блокада с дипроспаном и след.этап это операция.
Кроме того, учитывая наличие грыжи, необходимо ношение корсета полужесткогопояснично-крестцового, но не более 2-3 часов в сутки.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 февраля

Клиент

Анастасия добрый вечер, подскажите сколько максимально дней можно принимать Габапентин в максимальной дозе?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 14 февраля

Невролог

Срок ограничивается или е ли непереносимтсть или побочные действия появятся, ну и устранением боли

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 февраля

Невролог

Здравствуйте
Ваша проблема вероятнее всего в грыже.
Габапентин повышать рекомендуется до 1800 мг. При недостаточном эффекте. Либо добавить антидепрессант с противоболевым эффектом.
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Либо Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь , при необходимости повышение дозировки до 75 мг .
Либо дулоксетин. Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 7 дней, затем по 60 мг минимум 6 месяцев.
Эффект от антидепрессанта ждать через 3-4 недели
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц. До 21 дня можно принимать без перерывов
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 февраля

Клиент

Лилия доброе утро, принимаю Габапентин в максимальной дозепочти неделю, видимых изменений нет, боль не уходит. Могу ли я добавить к Габапентин антидепрессант или нужно пройти отмену Габапентин и только потом начинать применять антидепрессант?

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 12 февраля

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
У вас хроническая боль
Рекомендую принимать антидепрессант с противоболевым действием
Венлафаксин 37.5 по ¼ табл утро после еды- 3 дня, далее ¼ табл утро и день 3-5 дней, далее ½ табл утро и ¼ табл 5 дней, далее ½ табл утро и ½ табл 5-дней, далее 1 табл утро и ½ табл день 5-7 дней, дале 1 табл- 2 раза в день - длительный прием

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в шее

1 ответ

24 февраля 2022

Владлена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Спкя, нерегулярный цикл, повышенный тестостерон

3 ответа

10 декабря 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Хронические высыпания на ягодицах.

5 ответов

27 июля 2023

Софья Толстова

Вопрос закрыт

Отек после операции по исправлению косоглазию

4 ответа

29 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T22:12:43+03:00

Здравствуйте! По МРТ значимых размеров грыжа диска с левосторонней локализацией, клинически Вы описываете нейропатический болевой синдром по ходу нервного корешка (к тому же ещё и хронический болевой синдром, учитывая давность)
- по терапии:
Габапентин увеличивать на 300мг в сутки, каждые 2 дня до регресса боли либо достижения 1800мг в сутки в 3 приёма
- при отсутствии эффекта заменить на дулоксетин 30мг вечером, далее 60мг вечером, длительно.
- дексаметазон по схеме 12-8-8-8-4мг в течение 5 дней (в уколах либо таблетках)
- при стойком сохранении боли - контроль МРТ в динамике и консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении, учитывая длительный болевой синдром

Лазарева Анастасия Владимировна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T00:28:18+03:00

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 10 февраля

Невролог

Здравствуйте
Подскажите пожалуйста. Когда стоите, лежите ходить боли вообще нет? А положении сидя боль только в пределах ягодицы или по ноге тоже идёт?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T09:00:25+03:00

Здравствуйте
Ваша проблема вероятнее всего в грыже.
Габапентин повышать рекомендуется до 1800 мг. При недостаточном эффекте. Либо добавить антидепрессант с противоболевым эффектом.
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Либо Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь , при необходимости повышение дозировки до 75 мг .
Либо дулоксетин. Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 7 дней, затем по 60 мг минимум 6 месяцев.
Эффект от антидепрессанта ждать через 3-4 недели
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц. До 21 дня можно принимать без перерывов
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Синельников Ростислав Сергеевич, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T19:08:30+03:00

Здравствуйте! при неэффективности Габапентина для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Махсудян Офелия Игнатовна, 12 февраля · Accepted Answer · 2025-02-12T12:37:11+03:00

Здравствуйте!
У вас хроническая боль
Рекомендую принимать антидепрессант с противоболевым действием
Венлафаксин 37.5 по ¼ табл утро после еды- 3 дня, далее ¼ табл утро и день 3-5 дней, далее ½ табл утро и ¼ табл 5 дней, далее ½ табл утро и ½ табл 5-дней, далее 1 табл утро и ½ табл день 5-7 дней, дале 1 табл- 2 раза в день - длительный прием