Высокий МНО — вопрос №2916111

Question

Высокий МНО — вопрос №2916111

Арина, Москва

159 просмотров

9 февраля 2025

Здравствуйте!
Отцу делали операцию по пластике двух клапанов сердца 22.11.24. 20.01.25 - МНО- 2,65, 26.01.25 МНО - 2.85. Сегодня пришел новый результат МНО - 4.12. Принимает варфарин штада 2,5 мг, 3 таблетки + 1/4 таблетки. Такую дозу принимает давно. Что делать?
Сейчас выпил 2,75 таблетки.

Возраст: 55

Хронические болезни: был пролапс митрального клапана, сделали пластику

Вопрос закрыт

мно

пластика клапана

варфафин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Арина, 9 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, спасибо... а еще вопрос, как понять, что делать дальше? уменьшится если уровень, то сколько пить? а если нет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 9 февраля

Кардиолог, Терапевт

Если на фоне уменьшенной дозировки МНО будет в целевом диапазоне (2,5-3,5), то продолжать принимать в этой дозировке. Помните о связи с «зеленой» пищей - огурцы, лук, укроп и тд.

Пожаловаться

Арина, 9 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, спасибо! последнее уточнение:
почему нужно держать мно в пределах 2,5-3 только 6 месяцев, а потом варфарин отменять? Но там нужен переход на другой препарат? какой? с чем может быть связано, что вот полгода надо, а потом нет?

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 9 февраля

Кардиолог, Терапевт

Уточните пожалуйста, протез механический или биологический?

Пожаловаться

Арина, 9 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, кольца поставили на два клапана. говорят, пластика

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 9 февраля

Кардиолог, Терапевт

Имеется ли или может была ранее мерцательная аритмия?

Пожаловаться

Арина, 9 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, аритмия была и есть систолическая. могу приложить результат исследования Холтера

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 9 февраля

Кардиолог, Терапевт

Прикрепите пожалуйста

Пожаловаться

Арина, 9 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, готово

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 9 февраля

Кардиолог, Терапевт

Посмотрела, спасибо. Нет, мерцательной аритмии не было. Перебои ощущались в эпизоды экстрасистолии, но отдельно показанием к антикоагулянтам их наличие не является.
Думаю , тактика будет следующая : через 6 месяцев вас должен очно посмотреть кардиолог/кардиохирург, выполнить дополнительные контрольные исследования (узи, Холтер) и если показаний к продолжению приема антикоагулянтов не выявится, их могут отменить. Но решить должны врачи очно на основании обследований

Пожаловаться

Арина, 9 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, он еще жалуется на низкое давление, особенно после физической нагрузки да и порой просто так, утром часто бывает... 94/50, 100/55, 90/53, 104/57.
Попросил узнать, в чем может быть причина? нет ли связи?
Нужен ли витамин К сейчас?...
извините за череду вопросов крупную...

Пожаловаться

Арина, 9 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, выберу Ваш ответ как главный к вопросу

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 9 февраля

Кардиолог, Терапевт

Какие еще препараты принимает ежедневно?
Нет нет, варфарин как раз является антагонистом витамина К , поэтому совместный прием их противопоказан

Пожаловаться

Арина, 9 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, соталол 80 мг 1 таблетка утром и вечером 1 таблетка. Понижения давления наблюдались до начала приема препаратов

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 9 февраля

Кардиолог, Терапевт

Соталол имеет такое действие , как снижение АД. Также при наличии клапанной патологии (особенно при недостаточности) может быть гипотония. Так как с момента пластики прошло менее 6 месяцев , необходимо понаблюдать и вести дневник ежедневно 2р/д.
А привычное давление у него какое ?

Пожаловаться

Арина, 9 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, привычное было +- 120/80, иногда повышалось, и пил энап... Осенью пошло понижение... Было головокружение, потеря равновесия. Так обнаружили недостаточность (пролапс митрального клапана с рождения и еще что-то с трехстворчатым вроде). Сделали пластику обоих. Понижения давления периодические возникают вот теперь, сейчас особенно часто после физ.нагрузки. Сейчас, разумеется, без энапа

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 9 февраля

Кардиолог, Терапевт

Возможно , влияют изменения после операции в гемодинамике, вполне может восстановиться. Нужно наблюдать. Если резко не падает , пока ничего с этим не делать.
Если есть выписка, прикрепите пожалуйста, особенно там где диагноз и рекомендации

Пожаловаться

Арина, 10 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, прикрепим

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 10 февраля

Кардиолог, Терапевт

Сообщите тогда здесь, чтобы я увидела

Пожаловаться

Арина, 10 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, добрый вечер. прикрепили

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 10 февраля

Кардиолог, Терапевт

Добрый вечер! Посмотрела, спасибо
Смотрите, установлен диагноз пароксизмальная форма фибрилляции предсердий - это и есть мерцательная аритмия. Да, она могла случится однократно или несколько раз и сейчас ее может не быть, но при хотя бы едином эпизоде в прошлом показн прием антикоагулянтов пожизненно, так как пароксизм может повториться в любое время, а больной должен быть защищен от инсульта постоянно. Поэтому через 6 месяцев возможно будет перейти с варфарина на НОАК - препараты, которые не нужно так строго контролировать по МНО и соблюдать строгую диету. Примеры препаратов - ксарелто и аналоги, либо эликвис, либо прадакса или дабиксом. Выбор сугубо по вашим предпочтениям и некоторым особенностям (например по функции почек). Но эти факторы должен будет через 6 месяцев оценить ваш лечащий кардиолог на основании свежих анализов. И прийти к какому-либо из препаратов.

Пожаловаться

Арина, 10 февраля

Клиент

Екатерина Юрьевна, спасибо. А как думаете, обострение язвы не может возникнуть на фоне приема препаратов?

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 10 февраля

Кардиолог, Терапевт

На фоне повышенного МНО повышается риск кровотечений, в тч и из язвенного дефекта, но только если он свежий (не рубец). Может быть диспепсический синдром , похожий на обострение гастрита или язвенной болезни (тошнота, дискомфорт в желудке, отрыжка, изжога). Если такие симптомы имеются, можно прикрываться ИПП (омепразол или его аналоги 1р/д утром до еды)

Пожаловаться

Арина, 9 февраля

Клиент

Алена Германовна, спасибо... а еще вопрос, как понять, что делать дальше? уменьшится если уровень, то сколько пить? а если нет?
И почему нужно держать мно в пределах 2,5-3 только 6 месяцев, а потом варфарин отменять? Но там нужен переход на другой препарат? какой? с чем может быть связано, что вот полгода надо, а потом нет?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 9 февраля

Кардиолог

Механический протез или нет?

Пожаловаться

Арина, 10 февраля

Клиент

Алена Германовна, не протез, пластика. Вроде кольца вставили в клапана

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 10 февраля

Кардиолог

Смотрите, первые 6 мес, пока, грубо говоря, идёт приживание клапана в организме, нужен варфарин, далее уже идёт оценка рисков с учётом показателей общего и биохимического анализа крови, экг, узи сердца, где решается вопрос о том, какая далее будет терапия.

+ 1

Пожаловаться

Арина, 10 февраля

Клиент

Юлия Владимировна, спасибо

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 февраля

Кардиолог

Арина , на доброе здоровье 🙏.
Рада помочь , обращайтесь 🙌💐

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 10 февраля

Кардиолог

Здравствуйте на один день варфарин отменяется, а затем приём возобновляется в дозе 3 т, контроль мно через 3 дня

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Полный ли объем указали анализов

3 ответа

2 сентября 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Лейкоциты повышены. Нужен ли антибиотик

5 ответов

10 ноября 2021

Александр, Тамбов

Вопрос закрыт

Можно ли пить КОК по совету гинеколога, если отклонения по анализам крови?

1 ответ

2 марта 2024

Диана

Вопрос закрыт

Понижен гемотакрит при беременности

2 ответа

6 марта 2024

Юлия, Бавлы

Вопрос закрыт

Расшифруйте пожалуйста анализы

2 ответа

12 ноября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каулина Екатерина Юрьевна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T20:49:03+03:00

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 9 февраля

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте! При повышенном МНО более 4 необходимо пропустить один день приема , затем уменьшить дозировку на 1/2 таблетки , принимать так 2 дня, затем - контроль МНО заново

Принятый ответ

Шейпук Алена Германовна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T20:51:10+03:00

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 9 февраля

Кардиолог

Здравствуйте.
В данной ситуации, лучше завтра пропустить приём, а послезавтра выпить 2.75 снова

Принятый ответ

Accepted Answer · 2025-02-09T20:53:44+03:00

Здравствуйте, согласно принятому алгоритму в таких случаях пропускают один прием, затем принимают 1/2 прежней дозы и на третий день проверить МНО, после чего решается вопрос вернуться прежней дозе, либо уменьшить ее.

Необходимо понять причину повышения МНО (погрешности в питании или прием лекарств, влияющих на МНО).

Будьте здоровы!

Пилевина Юлия Владимировна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T23:52:03+03:00

Добрый вечер, Арина
С учетом такого высокого мно , нужно сегодня отменить прием варфарина , завтра принимать меньшую дозу : 3 таблетки только , контроль мно через 4-5 дней , далее коррекция дозы с учетом мно
Обязательно очный объективный осмотр кардиолога , клинический анализ крови, чтобы оценить уровень гемоглобина, это важно !!
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук,
Г Санкт Петербург

Дудченко Дарья Сергеевна, 10 февраля · Accepted Answer · 2025-02-10T00:40:48+03:00

Пожаловаться

Дудченко Дарья Сергеевна, 10 февраля

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Добрый вечер.
По рекомендациям, при повышенном МНО более 4 необходимо пропустить один день приема , затем уменьшить дозировку на 1/2 таблетки , контроль мно через 1-2 дня.

Принятый ответ