Что вас беспокоит?
Отекли ступни, одышка, сильная ночная потливость, повышенный пульс.
Здравствуйте! Женщина, 70 лет. Уже 2 недели как отекли ступни, появились сильные боли в ступнях при ходьбе. При нажатии пальцем отёка, появляется ямка. Синюшности кожного покрова нет, варикоза нет. Ночью сильная потливость, есть одышка во время движения. Также беспокоит повышенный пульс, более 100 уд/мин в спокойном состоянии. Есть гипертония, пью лекарства Телзап плюс и Конкор-Кор 2,5. Можно ли увеличить дозу? Также есть проблемы со щитовидной железой, есть узел. 2 года назад было сделано узи и анализ крови на ТТГ (0,002) и Т4Св (17,5), пропила курс Тиразола по рекомендации эндокринолога. Состояние на тот момент стабилизировалось. Также в этот период времени появился сухой кашель при отсутствии температуры и боли в горле. Возможно, это имеет значение, что после проведения КТ лёгких были обнаружены энфиземные буллы, 2 года назад. Какие заболевания могут давать отёки ступней, повышенный пульс и кашель? К какому врачу в первую очередь следует обратиться? Как уже сейчас можно понизить пульс и снять отёки? Очно на осмотр к врачу смогу попасть только через несколько дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. ЭКГ прикрепите актуальное, посмотрю. Какие цифры артериального давления? С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, ЭКГ пока нет, давление 140-135/90-80
Следите за нижним давлением, чтобы в покое было не выше 90, если будет выше, то принимать Папаверин или Папазол. Сейчас для устранения отеков принимать препарат Торасемид.
Михаил Николаевич, спасибо за рекомендации. В какой дозировке нужно принимать Торасемид? Хотелось бы также узнать, можно ли Телзап Плюс и Конкор Кор заменить на другие лекарства, более эффективные и менее токсичные?
По всей видимости, предстоит сделать большое количество разных анализов и исследований. К врачам по ОМС быстро записаться нет возможности, поэтому что-то придётся делать платно. И это может затянуться надолго. Поэтому, что лучше сделать в первую очередь, помимо экг и крови - узи сердца, щитовидки или ног?
Торасемид обычная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу врач может увеличить до 20-40 мг один раз в сутки до получения желаемого эффекта.
Принятый ответ
Добрый день .
Алена Игоревна, добрый вечер.
Примите Фуросемид 40 мг - он уберет лишнюю жидкость с легких, тем самым, уйдет и тахикардию .Чтобы снять отёки, помимо медикаментозного лечения, рекомендуется:
Поднимать ноги выше уровня сердца для улучшения оттока жидкости.
Ограничить потребление соли и следить за количеством жидкости.
Использовать компрессионные чулки, если это не противопоказано.
Алена Игоревна, спасибо за рекомендации.
Выздоравливайте скорее
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие цифры АД сейчас, сколько раз в день ходите в туалет? Не заметили ли, что стали ходить реже, чем обычно? Когда принимали тирозол беспокоила ли вас тахикардия?
Рекомендовпно проверить гормоны щитовидной железы, ЭКГ, эхо кг, хм ЭКГ. Можно рассмотреть увеличение дозы Конкора до 5 мг в сутки под контролем ад и чсс.
Ангелина Владимировна, здравствуйте! В туалет - как обычно. Во время приёма тирозола тахикардии не было. Цифры давления примерно те же самые 140/90.
Рекомендовано сдать гормоны щитовидной железы, возможно, тахикардия появилась на фоне гормонального дисбаланса , также , учитывая ваши жалобы, рекомендовано сделать эхо кг, узи плевральных полостей, рентген легких, ЭКГ.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу варикоза, вы делали УЗИ сосудов нижних конечностей,если нет и судите только поверхностным венам, то необходимо сделать
Суточная доза конкора до 10 , но нельзя чтобы пульс снижался ниже 55
По поводу щитовидки, если больше не пересдавали анализ, то необходимо пересдать
Ввиду одновременно появления отека и одышки требуется проведение УЗИ сердца, плевральных полостей, рентге или КТ органов грудной клетки, УЗИ почек, сдача общего анализам крови, биохимического анализа Алт АСТ холестерин глюкоза мочевина креатинин срб билирубин общий
Димитрий Витальевич, здравствуйте! Спасибо за рекомендации.
По всей видимости, предстоит сделать большое количество разных анализов и исследований. К врачам по ОМС быстро записаться нет возможности, поэтому что-то придётся делать платно. И это может затянуться надолго. Поэтому, подскажите, пожалуйста, что лучше сделать в первую очередь, помимо экг и крови - узи сердца, щитовидки или ног?
В таких случаях рекомендуется начинать с УЗИ сердца и анализов
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую фуросемид 20 мг в сутки от отеков . Но важно пройти обследования , чтобы понять причину
1-ОАК
2-Бх: глюкоза , хс , лпнп, лпвп,тг,общ белок, общ билирубин, алт,аст, креатинин, мочевина, срб
3-ОАМ
4-ЭКГ
5-ЭХО-КГ
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20151 ответ
- 18 Февраля 20191 ответ
- 24 Августа 20191 ответ
- 30 Ноября 201937 ответов