Что вас беспокоит?
Очень низкий ферритин, цинк, в9
Добрый вечер. Сдала анализы крови, прикрепила, посмотрите пожалуйста. Все показатели в норме кроме: Холестерин ЛВП 1.67 (норма>1.68) Соэ 23 (норма 2-20) Витамин В12 1106 (норма 197-771) Фолиевая кислота 4.2 (норма 4.6 - 34.8) Ферритин 9.1 (норма 13-150) Цинк 10.2 (норма 10.7 - 17.5) Что делать? Из хронических заболеваний у меня Гэрб, спкя, тревожное расстройство. Постоянно пью уже много лет гормональные Коки Джесс. Пью сейчас селектру 20 мг (уже пью третий раз в жизни данный препарат, были рецидивы в связи со стрессом, а впервые после ковида) Из жалоб сейчас следующее: часто бывает вялость, сонливость, «усталость хроническая», слабость, общее недомогание. Еще бывают иногда подергивания при засыпании. Также беспокоят иногда парестезии в ногах и в руках, особенно левая кисть. Работа у меня офисная, за компьютером. Парестезии могут быть при работе за компьютером, могут быть при пользовании смартфоном, а могут быть даже с утра сами-по себе, как будто кисть левую колит иглами (будто перележала), колет чаще всего мизинец и безымянный палец, но иногда немеет и большой палец. Также когда сижу нога - за ногу, бывают парестезии по ступням, но чаще всего, когда сажусь на унитаз парестезии начинаются СРАЗУ же, а не через длительное время сидения. Еще часто бывают запоры. Проблемы с жкт, гастродуоденит, метеоризм. В связи с вышеуказанными жалобами и сдавала анализ крови.
Принятый ответ
Здравствуйте
Что значит парестезии , опишите ваши ощущения, потому что это почти паралич
Понижен уровень ферритина, в таких случаях рекомендуется тотема по 1 доз 2 раза в день 2 мес далее пересдать анализ
Повышен уровень Вит В12, принимали препараты?
Пониден уровень фолиевой кислоты, в таких случаях рекомендуется принимать его утром 1 мес, также понижен уровень цинка , рекомендуется 25 мг утром 1 мес
Данные жалобы могут быть на фоне низкого ферритина, пропейте препараты железа , при отсутствии эффекта требуется очный осмотр
Димитрий Витальевич, паралича нет, иногда на недолгое время ощущения покалывания просто в ногах или кистях, потом проходит, или ноги ватные, после сидения бывают, встаю, проходит.
Ясно, если больше жалоб нет, то необходим осмотр невролога
А так, в принципе , по от сидячей работе возможно лёгкое онемение и покалывание , так как в определенных местах может быть сдавление мягкими тканями нервов, что будет приводить к таким жалобам, после осмотра невролога рекомендуется в таких случаях посетить врача лфк и массажиста, бывают тигерные точки, по другому мышечных зажимы из-за которых подобные жалобы могут возникать чаще чем обычно
Димитрий Витальевич, большое спасибо!
А подскажите пожалуйста, с каком порядке пить препараты, чтобы они не мешали друг другу усваиваться?
Омега и витамин Д, железо, фолиевая кислота и цинк.
Вроде железо с цинком нельзя, а я пью тотему утро ампулу и вторую ампулу вечером, а вечером еще цинк, но их же нельзя вместе с железом?
Цинк рекомендуется принимать утром, далее после еды железо
Вит Д так же утром , омега лучше в обед
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) Снижен ферритин, но другие показатели эритроцитарного ростка в норме. Вероятна латентный железодефицит.
Согласно рекомендациям национального гематологического сообщества уровень ферритина в крови должен быть >40-60.
В данном случае рекомендован приём препаратов железа (например , сорбифер дурулес). 1 таблетка 1 раз в сутки 1 месяц. Через 14 дней после завершения приёма контроль уровня ферритина в крови. Если показатель нормализовался, продолжить профилактический прием железа 1 таблетку 7 дней в месяц вне дней менструации длительно.
! Железо не принимать с молочными продуктами, препаратом кальция и витамином д, они связываются и нейтрализуют друг друга
! Препараты железа лучше принимать с витамином С (рекомендованный сорбифер уже имеет вит с в составе).
Учитывая наличие заболевания ЖКТ, можно обратиться к терапевту для рассмотрения вопроса внутривенного введения препаратов железа.
2) Повышение Витамина В12 возможно при приеме некоторых продуктов или БАДов. Если принимаете комплекс витаминов, где включен витамин В12 - отменить.
Повышение Витамина В12 в организме опасности не несет, он самостоятельно выводится из организма.
3) Сниженное количество фолиевой кислоты требует восполнения.
Таб. Фолиевая кислота 1 мг 2-3 раза в день 30 дней, затем перейти на профилактическую дозировку 400 мкг в сутки.
4) Снижен цинк - принимаем препараты Цинка 25 мг 1 раз в сутки 1 месяц и прекращаем.
Утром принимаем железо, вечером цинк. Вместе нельзя.
5) Показатели в общем анализе крови - не требуют дополнительной диагностики. Повышение СОЭ (повышается при приеме КОК) , тромбоцитов, лимфоцитов возможно при хронических инфекциях, после физ нагрузки, во время менструаций или через 3 дня после. Остальные показатели анализа крови и биохимии подозрений не вызывают абсолютно никаких.
6) Холестерин ЛПВП (это хороший холестерин). У вас снижен совсем чуть-чуть :) на 0,01
Подкорректируем питанием: нужно ввести в рацион сливочное масло, авокадо, сметану, орехи, рыбу, икру, растительные масла, субпродукты
По жалобам:
Часто парестезии встречаются при дефицитах. Для уточнения диагноза обратитесь к неврологу для осмотра. Далее можно по назначению невролога пройти физиотерапию или посетить мануального терапевта.
При запорах более 3 дней можно принимать Дюфалак, безопасное, мягкое слабительное средство, разрешено при заболевании органов ЖКТ.
Если вы давно не обследовались нужно пройти контроль ФГДС, УЗИ внутренних органов и обратиться на прием к гастроэнтерологу.
Светлана Сергеевна, большое спасибо!
А подскажите пожалуйста, с каком порядке пить препараты, чтобы они не мешали друг другу усваиваться?
Омега и витамин Д, железо, фолиевая кислота и цинк.
Вроде железо с цинком нельзя, а я пью тотему утро ампулу и вторую ампулу вечером, а вечером еще цинк, но их же нельзя вместе с железом?
Здравствуйте.
Утром принимаем железо. Суточная норма 100 мг 1 раз в день принимается, т.е. 2 ампулы за раз. Происходит лучшее усвоение железа организмом и снижение нагрузки на жкт, уменьшаются побочные реакции со стороны жкт. Данный приём рекомендован гематологической ассоциацией. Т.к. больше 100мг в сутки перорально организм просто не усвоит, многократный приём в сутки препаратов железа могут вызывать гастропатии и другие проблемы с жкт
В обед омега, витамин д, фолиевая кислота вместе. Отличное комбо, они помогают друг другу в усвоении. Во время еды.
Цинк принимаем через 12 часов после приёма железа. Во время ужина или после ужина.
Принятый ответ
Юлия, добрый вечер.
1. У вас дефицит фолиевой кислоты. При дефиците фолиевой кислоты назначают Таб.Фолиевая кислота 1-5 мг/сут на месяц.
Например, Таб.Фолиевая кислота 1 мг* 2-3 р/д до месяца
Парестезии из за дефицита фолиевой кислоты могут быть
2. При дефиците цинка назначают цинка пиколинат 22 мг -1 раз в день на месяц.
3. А хорошей фракции ЛПВП наоборот мало, ее должно быть выше, чем выше ЛПВП- тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. ЛПВП должен быть больше 1,68 ммоль/л
4) Витамин В12- это витамин поступающий извне, он поступал у вас с едой или с витаминными комплексами в течении года. Витаминные комплексы Мильгамма/Нейробион/ Комбилипен/ Нейромультивит или другие БАДы, в составе которых витамин В12. Они и есть как правило причина повышения. Витамин В12 выводится в течении года, метаболизируется и выведется самостоятельно. Препаратами их не вывести то есть.
5)Ферритин низкий. Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма.
Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа
СОЭ из за латентного дефицита железа ( низкого ферритина) может быть повышен
Сафия Ринатовна, подскажите пожалуйста, что за чем пить? Если пить Витмин Д, Омега 3, фолиевую кислоту, цинк, и железо, чтобы одно не препятствовало усвоению другого.
И можно ли пить препарат - тотема? Он же 2 раза в день пьется, как тогда с цинком?
можно Тотему 1 раз в день с соком через трубочку на 8 недель.
Омегу с витамином Д утром, они отлично сочетаются.
Фолиевая с железом тоже сочетается хорошо. Принимать в обед. Например, кстати, есть Ферретаб комп препарат (сочетание фолиевой кислоты и железа) 50мг - можно его рассмотреть к приему до 8-10 недель. дозировка меньше, но до 8-10 недель тогда, он хорошо переносится, без побочек
Цинк вечером, например
Сафия Ринатовна, тотему 1 раз в день 1 ампулу или сразу 2 ампулы?
“ можно Тотему 1 раз в день с соком через трубочку на 8 недель.” - это значит одну ампулу в день
Принятый ответ
Здравствуйте! Смотрю анализы
1. Ферритин в норме не менее 40. У вас снижен- латентный (скрытый) железодефицит.
Рекомендуется прием железа, например, Сорбифер Дуралес по таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Мальтофер по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем гемоглобина и ферритина(депо железа).
Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед, фрукты
Кроме этого, к продуктам, которые повышают качество крови у пациентов, относят бобовые культуры, творог, макароны из твердых сортов пшеницы, рис.
2. Витамин В12 повышен. Возможно, принимали комбинированные витамины, также на фоне инфекции/ОРВИ.
3. Фолиевая кислота снижена ( В9).
Рекомендуется прием фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в день, 1 месяц.
Контроль витамина через месяц.
Рекомендуется исключить патологию, которая приводит к потере витамина: ФГДС+ кал методом парасеп 3х кратно с интервалом 3-4 дня (исключение глистной инвазии)
4. Цинк снижен. Рекомендуется приём цинка любой фирмы по 1 таблетки 1 раз в день, 1 месяц.
5. В общем анализе крови повышены лимфоциты - признак перенесённой вирусной инфекции/на данный момент/ бессимптомный контакт с вирусом.
СОЭ может быть повышено после перенесённой вирусной инфекции или же на фоне скрытой анемии.
Повышено незначительно содержание крупных тромбоцитов, но сам уровень тромбоцитов в норме. Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
6. Понижен "хороший" холестерин. В таком случае рекомендуется средиземноморская диета (зелень,морепродукты, рыба) + омега3 1000мг по 1 капсуле 2 раза в день,до 3х месяцев
По поводу кишечника рекомендуется:
1. Кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
2. Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста). При положительном результате рекомендован прием кишечного антисептика Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней + Энтерол 250 мг по 1 капс 2 р в день за 1ч до еды 10 дней. Соблюдение диеты- ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, овощи: бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, пшеница, овес, кукуруза, картофель.
Екатерина Евгеньевна, подскажите пожалуйста, что за чем пить? Если пить Витмин Д, Омега 3, фолиевую кислоту, цинк, и железо, чтобы одно не препятствовало усвоению другого.
И можно ли пить препарат - тотема? Он же 2 раза в день пьется, как тогда с цинком?
1. Препарат железа перед едой
2. Витамин Д после завтрака+ омега
3. Витамин В12 в обед
4. Цинк вечером
Екатерина Евгеньевна, спасибо, а фолиевую кислоту когда можно пить и с чем?
С В12 в обед можно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме.
Начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Фолиевая кислота 4 мкгтв сутки 1 месяц.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.
На фоне снижения ферритина могут быть такие жалобы.
Цинк: Цинктерал тева , по 1т в сутки 1 месяц
Повышение витамина в12 связано с приемом препаратов его содержащих, в норму придет самостоятельно.
Евгения Сергеевна, подскажите пожалуйста, что за чем пить? Если пить Витмин Д, Омега 3, фолиевую кислоту, цинк, и железо, чтобы одно не препятствовало усвоению другого.
И можно ли пить препарат - тотема? Он же 2 раза в день пьется, как тогда с цинком?
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20212 ответа
- 10 Октября 20219 ответов
- 2 Января 20228 ответов