Что вас беспокоит?
Острый средний серозный отит
Ребенку 1,1 год. Ходили к Лору. Диагноз: Острый средний серозный отит 2 сторонний , острый назофарингит, гнм 2 ст, лап, ( н65.0 острое (+)) Лечение: Отипакс - 3 кап/3 раз в день - 7 дней в уши Полидекса - 2 кап/3 раз в день - 7 дней в нос Мирамистин - 2 впр/3 раза в день - 7 дней в горло и нос Цитавир - по 5 мл/ 3 раза в день - 7 дней пить Фенистил - 5 кап.2 раза в день пить - 7 дней Парацетамол - 5 мл /2 раза в день. - 5 дн. после еды. На сколько данное лечение правильное и стоит ли пить в нашем случае антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно в такой ситуации достаточно только нурофена с противовоспалительной целью 3 раза в день на 3 дня и ухода за полостью носа, промывание солевыми растворами и при необходимости сосудосуживающее. Все остальное вообще не имеет никакого отношения к адекватной, доказательной медицине и в терапии не используется.
Исходя из описания отоскопии показаний в а/б терапии нет.
Алина Юрьевна, а если вместо Нурофена парацетамол?
Просто здесь тоже задавала вопрос лорам, они все практически твердят, что до 2-х лет нужен антибиотик при таком отите
Парацетамол не обладает противовоспалительной активностью(которая нужна при отите), в отличие от нурофена. Поэтому в нем смысла нет.
Тут важно держать в чистоте полость носа и сменить ЛОР врача.
Алина Юрьевна, а купать ребенка и гулять можно?
Уши беречь от воды во время купания
Принятый ответ
Елена , здравствуйте! Как правило, лечение неосложненных отитов (вирусных) не требует ничего, кроме обезболивания НПВС до 3 р в сутки (ибупрофен, нурофен), при непереносимости можно использовать парацетамол. Если имеется насморк и заложенность носа, то сосудосуживающие (на основе ксилометазолина, например),затем через 5-10 минут промывание солевым раствором, увлажнение воздуха 50-60%, проветривание , температура в помещении 20-23С
Антибиотик в данном случае не показан,судя по описанию
Галина Сергеевна, а купать ребенка и гулять можно?
если самочувствие ребенка позволяет , то гулять можно , опять же учитывая погодные условия в вашем месте проживания. С долгими купаниями лучше пока повременить, но душ принимать можно с гигиенической целью.
Галина Сергеевна, какие сосудосуживающие (на основе ксилометазолина, например) можете подсказать капли в нос? Просто Називин вообще видимо не помогает и там плохая пипетка, почти ничего и в нос то не попадает . Полидексу нельзя капать?
какой процент називин у вас? Не истек ли срок годности?
да, он относится к ксилометазолину. Препаратов много , суть одна :ринонорм, риностоп, ринорус, снуп, називин.
полидекса в данном случае не показана.Препарат фигуриует в клинических рекомендациях по лечению аденоидитов у детей, но не должен применяться при каждом насморке, даже затяжном. действие полидексы сомнительно и биодоступность низкая.
Когда требуются гормоны для снятия отека (при выраженном отеке более 10-14 дней) можно рассмотреть монопрепарат гормональный мометазон (назонекс, дезринит и тп) по 1 дозе *2р в сутки 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Спреи как лекарственная форма запрещены до 3 лет! Они провоцируют ларингоспазмы, кашель и другие осложнения. С любым составом даже если физраствор в виде спрея нельзя до 3 лет. Можно протирать марлевой салфеткой надетой на палец родителя и смоченной раствором он с рождения разрешен в виде раствора, но не спрея. При отите детям назначаем антибиотики обязательно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, а спрей вы имеете ввиду Мирамистин нельзя?
Михаил Николаевич, а купать ребенка и гулять можно?
До 3 лет запрещен в виде спрея.
можно, только одевать по погоде.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Спреи запрещены детям до 3 лет из-за риска возникновения ларингоспазма, в вашем случае это спрей мирамистина.
Детям до 2 лет при отите рекомендован приём антибиотика из-за высокого риска развития гнойных отитов.
С целью обезболивания лучше использовать ибупрофен.
В вашем случае лучше получить второе мнение другого Лор врача, чтобы по результатам осмотра подобрал верную дозировку антибиотика и правильное тактику лечения.
Баходур, а купать ребенка и гулять можно?
Купать можно с гигиенической целью, только беречь уши от воды. Гулять можно если у ребёнка нет температуры и он активный.
Баходур, можно ли капать полидексу в нос?
Не рекомендую данный препарат из-за низкой эффективности и биодоступности.
Гораздо лучше и эффективнее спрей Назонекс (Дезринит) по 1 впрыску в каждый носовой ход 2 раза в день 14 дней. Он не вызывает привыкания и обладает доказанной эффективность.
Принятый ответ
Здравствуйте. Детям до 3-5 лет при таких состояниях обычно назначают антибиотики для профилактики развития гнойных процессов . Обычно это амоксициллин/амоксиклав/флемоксин/флемоклав. Мирамистин можно использовать в виде раствора, но не спрея для таких малышей.
Фявзия Абдулхаковна, а купать ребенка и гулять можно?
Фявзия Абдулхаковна, можно ли капать полидексу в нос?
Елена, прогулки и купания можно, только при этом в ушную раковину вставляйте ваточку, потом не забывайте убирать. Полидекса в нос можно. Брызгайте внутрь на наружный носовой ход, а не в сам носовой ход/переносицу, чтобы не травмировать слизистую
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20249 ответов
- 2 Января 202510 ответов
- 3 Марта 20258 ответов
- 1 Июля 9 ответов