Что вас беспокоит?
Грипп, отит у ребенка
Добрый день. Ребенок 4 года, болеет с Вс (07.12), появилось недомогание, в ночь пожаловался на ухо, температура 36.8, дала Нурофен для обезболивания, больше жалоб на боль в ухе не было. Утром в Пн проснулся с температурой 39.1. Вызвала дежурного педиатра, взяли тест, он показал слабую полоску на грипп B. Назначено симптоматическое лечение: солевой раствор в нос, в горло Тантум Верде, обильное питье. Номидес не назначила, сказала, что нет необходимости. На счёт уха сказала, что скорей всего это боль из горла. В понедельник температура поднималась до 39.6, сбивалась достаточно хорошо. Последний прием Нурофена- во вторник утром при температуре 39, далее температура выше 38.2 не повышалась, жаропонижающие не давала. Сегодня температура 37.5. Редко откашливает стекающую слизь из носа. Решила показать сегодня ребенка Лору, т.к по краю слухового прохода скопились комочки и стал плохо слышать. Диагноз: Острый средний серозный отит, острый назофарингит, гипертрофия аденоидов. Лечения: Називин 3 р.д, Нозефрин на ночь (брызгаем Авамис уже 3 недели), Зодиак 10 кап Лоротокс по 5 кап 3 р.д. Номидес по 30 мг 2 р.д. на 5 дней. Вес 16 кг, возраст 4 года. Верно ли назначение Номидеса на 3 сутки заболевания. У врача спросила несколько раз, он сказал обязательно, т.к. отит присоединился. Ребенок чувствует себя удовлетворительно, пьет, писает, не лежит, аппетита особо нет. У ребенка хронический экссудативный отит, вне болезни дует Носодуй, но с сентября болеет уже 4 раз, не можем добиться улучшения. Аденоиды удалили в ноябре прошлого года, делали прокол перепонок. Аллергия на берёзу, сорные травы. Несколько раз был обструктивный бронхит, ларингит.
Здравствуйте
Экссудативный средний отит возникает на фоне нарушения аэрации полости носа
Номидес действительно имеет доказанную эффективность при лечении вируса гриппа, но как правило данный препарат обладает эффективностью, если лечение начато в течение 72 часов от начала заболевания
Решение о назначении данного препарата принимает врач педиатр
Согласно с инструкции, у детей с массой тела более 15 кг Номидес назначается по 45 мг 2 раза в день – 5 дней
При экссудативном среднем отите лечение уха заключается в улучшении аэрации носа
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Авамис по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
(согласно инструкции)
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита, спасибо за развернутый ответ. Я правильно понимаю, что достаточно сосудосуживающих и солевых растворов? А капли в уши? Сейчас очень важно не усугубить отит и вылечить его.
Также основным препаратом лечения являются местные ГКС – авамис
Капли в уши не проникают через сохранную барабанную перепонку и не оказывают никакого лечебного действия при развитии среднего отита , Лоротокс назначен с целью обезболивания, но обезболивающий эффект также оказывает нурофен или парацетамол
Пытаюсь прикрепить снимки с отоскопа, долго загружаются.
Хорошо, тогда напишите , когда прикрепятся
Вроде прикрепились, посмотрите пожалуйста
По первой фотографии нельзя исключить наличие гнойного содержимого за барабанной перепонкой – такие проявления могут быть на фоне развития острого гнойного среднего отита, на очном осмотре у лор врача в данной ситуации обычно назначают прием антибиотика внутри, чтобы не допустить развития осложнений
Препарат выбора Амоксиклав из расчета 90 мг / кг в сутки
Для большей информативности рекомендовано посетить Лор врача для очного осмотра
Мы были очно у врач, он смотрел уши и нос, сказал, что нет пока необходимости в антибиотике.
Принятый ответ
Дело в том, что изменения могут наступать в течение нескольких часов, тогда рекомендовано с помощью отоскопа отслеживать состояние барабанной перепонки, если будут изменения – то повторно посетить лор врача для очного осмотра
Поняла, буду следить. Фото с отоскопа сделала до приема врача.
Здравствуйте
При выявленном вирусе гриппа А или В рекомендуют начать терапию в течение 24-48 часов согласно клиническим рекомендациям, в других случаях назначение препарата не оправдано.
На вес 16 кг применяется по 3 мл (45 мг) 2 раза в день 5 дней
Острый серозный отит обычно развивается на фоне на фоне дисфункции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку
Основное лечение направлено на снятие отёка со слуховой трубы через нос
В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос авамис по 1 дозе 1 раз в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Также с целью восстановления проходимости слуховой трубы выполняют гимнастику, самопродувание или на специальном устройстве отовент
При сохранении жалоб рекомендуют очную консультация Лор-врача с выполнением тимпанометрии, то есть оценки подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе.
Спасибо за ответ. Посмотрите пожалуйста фото с отоскопа, что можете сказать?
На первом фото немного выбухает как-будто барабанная перепонка. Такое выбухание обычно характерно для развития гнойного отита. Но для него характерна и острая симптоматика, это и боль, повышение температуры, слабость, вялость.
Возможно так камера передает фото. Если есть возможность то можно записать на видео состояние барабанной перепонки, загрузить в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра
Файл можно получить по ссылке:
2025-12-10 13_32_55_131.mp4
https://disk.yandex.ru/i/3g-YB2T_g2MujA
Файл можно получить по ссылке:
2025-12-10 13_34_11_924.mp4
https://disk.yandex.ru/i/o2pzS5eeYfLDFA
Принятый ответ
На втором видео признаки выбухания перепонки все таки имеются, то есть гнойного среднего отита, на первом больше похоже на начало развития гнойного отита.
Гнойный отит сам по себе обычно требует назначения антибиотика внутрь.
Возможно стоит получить второе мнение очного Лор-врача по поводу состояния барабанных перепонок и назначения антибиотика внутрь
Спасибо, записала ребенка на сегодня к лор-врачу на повторный осмотр. Вероятность гнойного отита меня пугает.
Здравствуйте
Смысла от Противовирусного уже нет так как ребёнок Выздоравливает, а отит это осложнение.
При отите упор в лечении рекомендуется делать на нос. Так как отит это следствие воспаления в носу. Лечение назначено адекватное. Сосудосуживающие- для снятия отека в области ушка через носоглотку
Противовоспалительный препарат, у вас Авамис,он хорошо снимает воспаление в носу и в носоглотке
Если имеет место аллергия респираторная, то антигистаминные
Капать в уши нет смысла так как ,повторюсь, причина отита воспаление в носу,лечим нос.
Большое спасибо за ответ. Четко и понятно. Пытаюсь прикрепить снимки с отоскопа, долго загружаются.
Вроде прикрепились фото, посмотрите пожалуйста
Вот ещё видео загрузила.
Файл можно получить по ссылке:
2025-12-10 13_32_55_131.mp4
https://disk.yandex.ru/i/3g-YB2T_g2MujA
Файл можно получить по ссылке:
2025-12-10 13_34_11_924.mp4
https://disk.yandex.ru/i/o2pzS5eeYfLDFA
Сейчас все посмотрю конечно
Принятый ответ
Посмотрела фото.
На первом имеют место признаки выбухания перепонки,то есть развитие острого среднего гнойного отита. Когда за перепонкой гной. На втором фото начальная стадия отита- лёгкая гиперемия. Вообще в данной ситуации если судить по фото рекомендуется назначение анттбиоткотерапии. По ссылкам попадаю на спросиврача, не видео.
Спасибо. Записала ребенка на вечер к другому Лору, если подтвердит необходимость антибиотика, конечно пропьем.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20213 ответа
- 17 Января 20231 ответ
- 3 Декабря 202336 ответов
- 8 Сентября 202577 ответов